20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章腦神經(jīng)總論(3)-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:47 本頁(yè)面
【正文】 的皮質(zhì)中樞，發(fā)出纖維至同側(cè)中央前回，再經(jīng)胼胝體到右側(cè)中央前回 左側(cè)頂葉緣上回病變可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥 左側(cè)緣上回至同側(cè)中央前回間病變引起右側(cè)肢體失用 胼胝體和至右側(cè)中央前回間病變引起左側(cè)肢體失用。 失用癥包括(bāoku242。)：運(yùn)動(dòng)性失用、觀念性失用、結(jié)構(gòu)性失用及觀念運(yùn)動(dòng)性失用等。,第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（顳葉）,三、顳葉（temporal lobe） 【解剖和生理功能】 主要結(jié)構(gòu)：表 面 顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回 內(nèi)側(cè)面 海馬、海馬旁回、鉤回 主要功能：與聽(tīng)覺(jué)(tīngju233。)、語(yǔ)言和記憶相關(guān) 主要功能區(qū)包括： 聽(tīng)覺(jué)中樞：位于顳上回中部及顳橫回。 感覺(jué)性語(yǔ)言中樞：位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部。 嗅覺(jué)中樞：位于鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺(jué)纖維 海馬：是邊緣系統(tǒng)的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，與記憶、精神活動(dòng) 關(guān)系密切。,第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（顳葉）,【臨床表現(xiàn)和定位】 感覺(jué)性失語(yǔ) ：顳上回后部(h242。u b249。)（Wernicke區(qū)）語(yǔ)言中樞損害 患者能聽(tīng)見(jiàn)說(shuō)話的聲音，能自言自語(yǔ)，但不能理解他人和自己說(shuō)話的含義。 命名性失語(yǔ)：顳中、下回后部損害 患者喪失對(duì)物品命名的能力，對(duì)于一個(gè)物品，只能說(shuō)出它的用途，說(shuō)不出它的名稱。 顳葉癲癇： 海馬及Ammon角損害，多為復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。表現(xiàn)突發(fā)精神異常、夢(mèng)幻狀態(tài)等。如顳葉鉤回（嗅味覺(jué)中樞）損害，患者可出現(xiàn)幻嗅和幻味或咀嚼動(dòng)作，稱為鉤回發(fā)作。,第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（顳葉）,幻覺(jué) 幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等。 幻視多為有形的，如看到奇形怪狀的人和物； 幻聽(tīng)時(shí)患者可聽(tīng)到聲音變大或變小，以及鼓聲、喧嘩聲等；幻嗅一般為難聞(n225。n w233。n)的臭味。 精神及記憶障礙癥 主要表現(xiàn)為人格改變、情緒異常、記憶障礙。 多見(jiàn)于主側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變時(shí)。 視野改變 顳葉深部的視輻射纖維和視束受損，可出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野的同向性上象限盲。,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（枕葉）,四、枕葉（occipital lobe） 【解剖和生理功能】 主要結(jié)構(gòu)：枕葉內(nèi)側(cè)面由距狀裂分成楔回和舌回。 距狀裂周圍的皮質(zhì)為視覺(jué)中樞，亦稱 紋狀區(qū)。 主要功能(gōngn233。ng)區(qū)包括：枕葉的功能(gōngn233。ng)主要與視覺(jué)有關(guān)。,第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（枕葉）,【臨床表現(xiàn)和定位】 視野改變： 偏盲 一側(cè)視中樞病變可產(chǎn)生對(duì)側(cè)同向性偏盲，而 中心視力(sh236。l236。)不受影響，稱黃斑回避。 皮質(zhì)盲 雙側(cè)視覺(jué)中樞病變產(chǎn)生全盲，但對(duì)光反射存在。 視幻覺(jué)：視中樞刺激性病變可出現(xiàn)幻視、閃光、 火星、暗影等。,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（枕葉）,視覺(jué)失認(rèn)： 見(jiàn)于左側(cè)紋狀區(qū)周圍及角回病變。 患者視覺(jué)正常，但不認(rèn)識(shí)看見(jiàn)的物體、圖象或顏色等，有時(shí)需借助于觸覺(jué)方可辨認(rèn)(bi224。nr232。n)。 視物變形：見(jiàn)于視覺(jué)中樞及頂、顳、枕交界區(qū)病變?；颊咚匆?jiàn)的物體變大、變小，形狀歪斜不規(guī)則及顏色改變，此癥狀亦可能是癲癇的先兆。,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（島葉）,五、島葉（insular lobe） 位于外側(cè)溝深面，表面被額、頂、顳葉所 掩蓋(yǎng224。i)。島葉和外囊緊相鄰。 島葉的功能與內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球（邊緣葉）,六、邊緣葉（limbic lobe） 主要結(jié)構(gòu)：由扣帶回、海馬回、鉤回組成。 邊緣葉與杏仁核、丘腦前核、乳頭體 核、丘腦下部、島葉前部、額葉眶面 等結(jié)構(gòu)共同組成邊緣系統(tǒng)。 主要功能：邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)(d224。 nǎo p237。 zh236。)有廣 泛聯(lián)系，參與高級(jí)神經(jīng)、精神和內(nèi)臟 的活動(dòng)。 損害表現(xiàn)：可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、 幻覺(jué)、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活 動(dòng)障礙。,第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi) 囊,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi) 囊,【解剖及生理功能】 內(nèi)囊是位于尾狀核、豆?fàn)詈思扒鹉X之間的白質(zhì)帶，其外側(cè)為豆?fàn)詈耍瑑?nèi)側(cè)為丘腦，前內(nèi)側(cè)為尾狀核，由縱行的纖維束組成，其纖維呈扇形放射至大腦皮質(zhì)。 在水平切面上，內(nèi)囊形成尖端向內(nèi)的鈍角(d249。njiǎo)型（v字形），分為前肢、后肢和膝部。 前肢：位于尾狀核與豆?fàn)詈酥g，額葉腦橋束在此通過(guò)； 膝部：位于“V”字型的尖端部位,皮質(zhì)腦干束在此通過(guò)； 后肢：位于丘腦與豆
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