太平洋保險索賠須知[范文]-文庫吧
2025-11-02 00:01 本頁面
【正文】 和三者車損壞◆ 索賠申請書◆ 駕駛證、行駛證（正、副）◆ 事故證明（一般是交通事故快速處理單、自行協(xié)商處理單、事故責(zé)任認定書）◆ 修車發(fā)票涉及三者人傷案件：◆ 索賠申請書◆ 駕駛證、行駛證（正、副）◆ 交通事故責(zé)任認定書、損害賠償調(diào)解書◆ 門診病歷、疾病診斷證明書或出院證明◆ 醫(yī)療費用明細清單◆ 賠償憑證……涉及三者財產(chǎn)損壞案件：◆ 索賠申請書◆ 駕駛證、行駛證（正、副）◆ 交通事故責(zé)任認定書、損害賠償調(diào)解書◆ 物損損失清單及賠償憑證◆ 事故現(xiàn)場照片、物損照片……三、人傷事故涉及的賠償項目（一）醫(yī)療費：保險公司承擔必要的搶救及治療性醫(yī)療費用（需縣級以上醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)票原件、明細帳單、病歷卡等），其余費用由保戶與傷者協(xié)商解決，保險公司不予理陪。其中包含兩大原則：與本次事故直接相關(guān)的費用；社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。A、需注意醫(yī)療費用中的自費部分，注明*號和@號的藥，處方外購藥、美容、非社保植入器械、自行外購藥品、手寫發(fā)票等，均非保險公司賠償范圍。B、今后醫(yī)療費是指一定要發(fā)生第二次手術(shù)治療的費用。一般傷情不予考慮。保戶要提供手術(shù)醫(yī)院的病情證明和醫(yī)療費預(yù)估證明，經(jīng)核實確認后在醫(yī)療審核具體規(guī)定內(nèi)考慮。必要的康復(fù)費用如有相應(yīng)憑據(jù)并滿足醫(yī)療費用審核規(guī)定，也可參照今后醫(yī)療費核定辦法計算賠償。注： 如單純發(fā)生誤工費、護理費等項目費用，保險公司不予認可。（二）誤工費：傷者誤工費的計算分有固定收入與無固定收入二種方法。A、有固定收入以誤工者在誤工期間實際減少的收入計算；B、無固定收入按事故發(fā)生地最低工資標準計算。誤工時間：誤工者以縣級以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明、司法誤工鑒定為依據(jù)，按傷情核定。如誤工時間超過定殘日，最長以傷殘評定日為限。死亡者家屬誤工以7天為限。死亡事故誤工費：一般由相關(guān)親屬13人代為處理善后，代理人的誤工費參照上述誤工標準，不超過7天。備注：誤工費按照實際情況計算（退休人員不予考慮）。具體需提供的證明材料如下：1）縣級以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明（司法部門誤工期限的鑒定證明）；2）所在單位勞資證明（傷者身份證復(fù)印件、傷者出險前連續(xù)三個月的單位用工工資單據(jù)）；3）、個人所得稅單或養(yǎng)老金個人帳戶結(jié)算單復(fù)印件。（三）住院伙食補助費：費用計算：傷者住院天數(shù)（住院期間床位天數(shù)）20天/元。需提供出院小結(jié)及用藥明細清單。（四）護理費：費用計算：護理人員每天護理標準（參照誤工費規(guī)定計算）護理天數(shù)（傷者住院期間床位天數(shù)）護理人數(shù)（護理人員原則上為一人）。注：根據(jù)病情需要產(chǎn)生的護理費用，保險公司依據(jù)傷者提供的資料，經(jīng)權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)審核認定后，予以賠償。（五）殘疾者生活補助費：按傷殘等級、戶籍性質(zhì)（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）與年齡相結(jié)合計算：按事發(fā)地上一城鎮(zhèn)或農(nóng)村人均收入計算。需提供司法部門的傷殘鑒定書、戶口證明、工作證明。（六）殘疾輔助器具費：用途：用于殘疾后確需配置的殘疾用具。維修、更換費用計算：國家普及型標準年限（以傷殘鑒定書傷殘等級確定補償年限）。（七）喪葬費：事故發(fā)生所在地上一在崗位職工年平均工資標準，以六個月總額計算。（八）死亡補助費：事故發(fā)生地上一城鎮(zhèn)或農(nóng)村人均收入年限（年限按《解釋》標準）計算。需提供戶籍證明、死亡證明、火化證明。（九）被撫養(yǎng)人生活費：事發(fā)地上一城鎮(zhèn)或農(nóng)村人均消費性支出計算。撫養(yǎng)條件是指死者或5級以上傷殘者生前、殘前人能領(lǐng)取國家福利費用或某掛靠單位發(fā)給固定生活費用的等等，都屬不符合撫養(yǎng)條件。撫養(yǎng)費依法實行親屬共同承擔的原則。需提供直系親屬關(guān)系、家庭人員組成的戶籍所在地證明、戶口本復(fù)印件、無生活來源證明、民政部門的喪失勞動能力證明等等。（十）交通費：憑正式交通費票據(jù)，計算傷者治療期間實際所需的交通費用。探視人員的交通費不予承擔。（十一）住宿費：按照每年事發(fā)地公安交通部門發(fā)布的標準執(zhí)行。所需住宿人身份證復(fù)印件、正式住宿費票據(jù)。（十二）營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見書確定。所需資料：權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)出具的意見書。（十三）精神撫慰金：精神撫慰金必須有人民法院判決或調(diào)解被保險人（交強險限額范圍內(nèi)）承擔的，保險公司商業(yè)險不承擔精神撫慰金的賠償。注：在司法實踐中一般傷者要構(gòu)成受害人傷殘的或者死亡的才有精神撫慰金的賠償。第三篇：車輛索賠須知索賠須知案件類型單車肇事無人員傷亡 單車肇事涉及人員傷亡 雙方肇事車物損案雙方肇事車物損涉及人傷案 水淹或其他自然災(zāi)害事故案 自燃或火災(zāi)事故 盜搶險案件索賠材料一覽表1
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