電子支氣管鏡在診斷及治療上的應(yīng)用-文庫吧
2025-11-01 22:44 本頁面
【正文】 利完成。氣道燒傷除可用電子支氣管鏡鑒定損傷程度外，還可在發(fā)生喉水腫前完成預(yù)防性氣管插管。氣管支氣管創(chuàng)傷性撕裂診斷和小傷口的處理，也可通過電子支氣管鏡來進(jìn)行。二、異物摘除：大的異物用電子支氣管鏡摘取比較困難，但較小的異物或位于較遠(yuǎn)端部位的異物，如金屬性和骨性碎片用電子支氣管鏡摘取有幫助，故電子支氣管鏡和硬直氣管鏡在取異物時各有優(yōu)缺點(diǎn)，依情況供選用。三、治療咯血咯血病人插入電子支氣管鏡，不但可以查出出血的部位和原因，而且可進(jìn)行治療。若小量咯血，可以電子支氣管鏡將止血藥如腎上腺素、麻黃素等稀釋液滴注到出血的肺段支氣管，或噴灑到粘膜糜爛出血處。若大的咯血，可經(jīng)電子支氣管鏡置入帶氣囊的導(dǎo)管（Fogarty氣囊導(dǎo)管）于出血支氣管，氣囊充氣而起填塞壓迫止血，也可防止血液流入非出血的支氣管而窒息，為手術(shù)贏得時間。四、治療肺不張?jiān)趪?yán)重心肺功能不全的危重病人，常見肺內(nèi)感染而分泌物增多，大量積聚，無力咳出痰液而引起氣道阻塞，造成肺不張；胸腹部大手術(shù)，因疼痛等影響排痰而致手后肺不張；急性呼吸衰竭病人行機(jī)械通氣治療過程中，呼吸道管理不善，或因胃內(nèi)容物返流誤吸等致肺不張，支氣管鏡經(jīng)口、鼻、人工氣道口吸引治療，可起到立竿見影的效果。五、支氣管肺泡灌洗（BAL）或沖洗治療： 嚴(yán)重哮喘，清除粘液栓；肺泡蛋白沉著癥病人可清除積聚肺泡內(nèi)的磷脂類物質(zhì)；煤肺病人和肺泡微結(jié)石癥也可用BAL來治療，洗出大量的吞噬煤塵的巨噬細(xì)膩；頑固性肺內(nèi)感染，尤其是肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、囊性纖維化合并肺內(nèi)感染等，用電子支氣管鏡吸除膿液和分泌物，然后用敏感的抗生素進(jìn)行局部灌洗或沖洗治療，可獲得良好的效果。六、氣道內(nèi)腫物的治療配合各種配套工具，可行下列方式治療。包括直接摘除術(shù)，激光氣化治療，激光血卟啉治療，冷凍和透熱治療，微波治療，局部化療藥物，無水酒精等硬化劑直接注射治療，后裝放療，高頻電刀切割及電凝，氬等離子體表面凝固。七、氣道狹窄介入治療氣管、支氣管支架置入。第二篇：電子支氣管鏡可行性報(bào)告電子支氣管鏡可行性分析一、支氣管鏡發(fā)展簡史支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對疾病早期診斷受限很大?，F(xiàn)代電子支氣管鏡時代，1983年美國Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問世，對于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。二、我國電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望我國自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對外交流的增加我國的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級以上醫(yī)院開展的支氣管鏡診療項(xiàng)目累計(jì)已達(dá)14項(xiàng)之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來，電子支氣管鏡在國內(nèi)基本得到普及，三級醫(yī)院100%，二級甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的
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