【正文】 可執(zhí)行。搶救病人時(shí)，由醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)師核對藥物后再由護(hù)士執(zhí)行，過后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（十六）急救人員培訓(xùn)考核制度凡是調(diào)入（或分配）急診科工作的各類人員，均需進(jìn)行上崗前培訓(xùn)后，才能參加急救工作。培訓(xùn)采用理論學(xué)習(xí)、演示及技能操作等形式，學(xué)員應(yīng)積極參加，努力實(shí)踐，及早掌握，培訓(xùn)時(shí)間一般為1—3個(gè)月。培訓(xùn)結(jié)束應(yīng)由科主任主持進(jìn)行考核，學(xué)員考核合格后方可參加日常急救工作。急診科對在職人員應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)及考核，方法是每半個(gè)月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)講課、病例討論或急救技術(shù)訓(xùn)練，每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核，考核成績由科室記入個(gè)人技術(shù)檔案。急診科應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)需要，酌情選派各類人員外出進(jìn)修、參加急救學(xué)習(xí)班及各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，以達(dá)到知識(shí)更新的目的。（十七）急診科科研工作制度急診科科研工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。急診科全體人員均參與科研立項(xiàng)，對所選定觀察指標(biāo)應(yīng)堅(jiān)持準(zhǔn)確、細(xì)致地觀察與記錄，不得遺漏。對所選科研項(xiàng)目情況應(yīng)定期小結(jié)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。對重大科研項(xiàng)目向上級主管部門匯報(bào)。要求人人參與科研工作，中級以上人員每年發(fā)表1篇以上國家級學(xué)術(shù)論文，中級以下人員每年發(fā)表1篇以上省級學(xué)術(shù)論文。全體急診科人員在科研工作中應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，密切配合，爭取多出科研成果。（十八）急診科加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的若干規(guī)定根據(jù)急診科地工作特點(diǎn)，急診科實(shí)行規(guī)范化管理，爭取人人做到反應(yīng)敏捷、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、救治得力。按醫(yī)院作息時(shí)間，晚到半小時(shí)以內(nèi)者視為遲到，早走10分鐘以內(nèi)視為早退。每天遲到、早退累計(jì)超過一小時(shí)者，按曠工處理。上班期間實(shí)行坐崗制，除科室規(guī)定時(shí)間外，不準(zhǔn)在值班室休息。上班期間不準(zhǔn)帶小孩、干私活、會(huì)客、串科室、玩手機(jī)、打撲克、上網(wǎng)打游戲等，不準(zhǔn)閱讀專業(yè)范圍以外的讀物。，應(yīng)處于待命狀態(tài)，以便隨時(shí)出診?！?20”出診命令后，必須在3分鐘內(nèi)出診。如有特殊情況應(yīng)告知去向和時(shí)間，離開時(shí)間最長不超過10分鐘。，如有特殊情況必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，否則當(dāng)事人按曠工處理。，如需請假3天以上者，必須提前35天向科室提出申請，批準(zhǔn)后方可休息。杜絕電話、短信等請假和代假。、學(xué)習(xí)者均應(yīng)持院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字的通知原件，按會(huì)期和直達(dá)的路途時(shí)間給以出差天數(shù)，無特殊情況超過時(shí)間者視為曠工。（十九）急診科消毒管理制度嚴(yán)格實(shí)施無菌操作技術(shù)規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。各診室保持空氣清潔，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒設(shè)備（動(dòng)態(tài)消毒機(jī)、紫外線燈）定期進(jìn)行維護(hù)和更換并有維護(hù)及運(yùn)行記錄。各診室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或配有快速手消毒劑，無菌操作技術(shù)前后及接觸不同病人前、后應(yīng)洗手或手消毒。各診斷室拖布分別使用（治療室、換藥室、辦公室、診斷室）標(biāo)記明確，清洗消毒后懸掛晾干，并固定地點(diǎn)放臵。診斷室內(nèi)的各類用品及輪椅、平車、診查床、病歷夾、門把手、大廳候診椅等，每日下班前清潔，被污染后使用含有效氯500mg/L1000mg/L消毒劑及時(shí)擦拭消毒。地面采用濕式清掃，保持清潔，當(dāng)被病原體污染時(shí)，應(yīng)在防止污染面擴(kuò)大的原則上，及時(shí)進(jìn)行消毒處理。具體辦法參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)、袖帶、聽診器、體溫表保持清潔。若被血液、體液污染可用含有效氯500mg/L 的消毒劑浸泡30分鐘后，再清潔干凈；聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇擦拭消毒；體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%的乙醇或含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈，干燥保存。被血液、體液、分泌物污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換，裝入專用收集袋內(nèi)并有標(biāo)識(shí)。急救車及其搶救器材每次出診后均要進(jìn)行終末消毒（二十）急診科搶救藥品管理制度搶救室搶救藥品做到五定：定位臵、定數(shù)量品種、定時(shí)檢查、定專人管理。藥品使用后應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種、數(shù)量齊全，隨時(shí)可用。護(hù)士長或?qū)９苋藛T應(yīng)定期檢查急救藥品，每月一號檢查搶救車內(nèi)、急救箱內(nèi)藥品的有效期并登記，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、到期、破損、污染或標(biāo)記不清的應(yīng)立即更換。毒、麻、限、劇藥應(yīng)設(shè)專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領(lǐng)回，并做登記，每天交接班時(shí)必須清點(diǎn)。（二十一）急診科搶救設(shè)備管理制度護(hù)士長全面負(fù)責(zé)搶救設(shè)備的領(lǐng)取、保管與報(bào)損工作。所有急診箱每次用后必須隨時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充，不允許缺少任何急救常備物品。對超過1萬元以上的精密儀器必須指定專人保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，各種儀器應(yīng)按不同性質(zhì)妥善保管。平時(shí)使用的搶救設(shè)備由當(dāng)班接班護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，每班要認(rèn)真交接。使用搶救設(shè)備時(shí)，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用完須清潔處理，消毒后歸還原處。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞設(shè)備者，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。保證各類搶救儀器性能良好，專管人員每日充電、每日檢查。護(hù)士長帶領(lǐng)專管人員每周定期檢查兩次，如發(fā)現(xiàn)故障立即通知有關(guān)部門盡快修復(fù)。（二十二）急診安全管理制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑堅(jiān)持班班查對，每日總查對，護(hù)士長每周大查對并登記簽名。搶救病人執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述一遍，并保存安，待核對后方可棄去。輸血時(shí)要兩人核對并簽名。毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，加鎖保管并登記。內(nèi)服、外用藥品分開放臵，標(biāo)簽清晰。危重?zé)┰瓴∪耸褂么矙n，必要時(shí)使用約束帶等安全措施，無墜落意外發(fā)生。危重癥意識(shí)不清患者使用腕帶標(biāo)示，以防差錯(cuò)發(fā)生。有應(yīng)急照明措施，并處于完好備用狀態(tài)。各班相互配合，遇重大搶救時(shí)各班能迅速組織安排人員到位，有緊急突發(fā)事件時(shí)立即啟動(dòng)相應(yīng)救治預(yù)案。年事故發(fā)生率為0，一般差錯(cuò)、缺陷及時(shí)匯報(bào)不隱瞞，不良事件按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，科內(nèi)每月組織安全分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及時(shí)改進(jìn)。（二十三）急診科管理制度急診病員來診，分診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，簡單詢問病情，作出初步分類，迅速辦理掛號及分診登記，通知相關(guān)科室值班醫(yī)師診治。對危重病員應(yīng)先搶救再辦理有關(guān)手續(xù)。預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄病人到達(dá)時(shí)間，醫(yī)師到達(dá)時(shí)間，病人處理經(jīng)過及去向。對危重病人醫(yī)師未到達(dá)之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)采取必要的搶救措施。急診醫(yī)師到達(dá)后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)密切配合做好搶救工作。急診值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得離開指定地點(diǎn)，不得隨意參加會(huì)議、聽課、看電視等。兼顧病房或門診的值班醫(yī)師每天接班后，應(yīng)到急診科簽到，并注明所在地點(diǎn)，如找人代班，通知急診科，并必須等代班人員到崗后才能離開。各病區(qū)接到召喚急診醫(yī)師或急診二線醫(yī)師的電話，應(yīng)立即通知到本人，不得延誤。急診一線和二線醫(yī)師聽到急診召喚后應(yīng)立即到崗搶救病人。急診科應(yīng)充分做好急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作。固定存放地點(diǎn)，指定專人負(fù)責(zé)，每天每班檢查交接，及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)做好外出搶救人員、藥品、器材與運(yùn)輸工具的準(zhǔn)備，保持臨戰(zhàn)狀態(tài)。值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、藥量及其放臵位臵，如有缺損應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放臵位臵有誤時(shí)立即糾正。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，對急診觀察病人應(yīng)床旁交接。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部“九不交接十不準(zhǔn)一必須”的交接班制度。凡因交通事故、成批傷員、斗毆致傷、服毒、自殺等涉及法律問題或醫(yī)療糾紛者應(yīng)立即上報(bào)院總值班，同時(shí)做好特殊事件的記錄，必要時(shí)通知公安部門及有關(guān)單位處理。遇有傳染病或疑似傳染病的病人，應(yīng)按消毒隔離制度執(zhí)行。急診病員檢查或住院，應(yīng)由急診工作人員或家屬陪送；危重傷病員必須由工作人員護(hù)送。急診病員是否住院或留觀由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請示上級醫(yī)師。對于已辦理過住院手續(xù)者，病區(qū)不得拒收。（二十四）急診科護(hù)理工作制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真及時(shí)完成各項(xiàng)工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。密切觀察病情，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)測量生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。遇到急危重患者時(shí)，如醫(yī)師未到達(dá)之前，值班護(hù)士應(yīng)先實(shí)施必要的急救措施。積極開展整體護(hù)理和健康宣教工作，主動(dòng)介紹就診程序及急診須知。各種搶救物品和藥品齊全，做到“五定”，搶救儀器保持性能良好，不準(zhǔn)挪用和外借。搶救結(jié)束后認(rèn)真做好藥品、器材、搶救儀器的歸位、補(bǔ)充和清潔消毒工作，同時(shí)認(rèn)真書寫“急危重?fù)尵茸o(hù)理記錄單”。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做到“一人一針管，一人一止血帶”。做好終末污物處理。病人離開后應(yīng)及時(shí)整理床單元，對傳染病人和死亡病人應(yīng)嚴(yán)格做好消毒隔離工作和終末消毒。暢通綠色通道，做到來診有人接、檢查有人陪、住院有人送，送住院時(shí)要與病房醫(yī)護(hù)人員做好交接工作并簽字。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度，認(rèn)真填寫疫情卡并按規(guī)定上報(bào)。（二十五）EICU管理制度急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）是救治危重病人的重要場所，由分管急診ICU的主治醫(yī)師以上人員具體負(fù)責(zé)。急診ICU病房，要保持室內(nèi)安靜、整潔，工作人員入室時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝、換鞋，未經(jīng)許可，非醫(yī)護(hù)人員不得隨意入內(nèi)。急診ICU病房，需嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，所有EICU病房病人的監(jiān)護(hù)與搶救治療方案由主治醫(yī)師以上人員制定。病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至有關(guān)病室。EICU病房內(nèi)各種搶救設(shè)備、儀器、器械、藥品應(yīng)定人、定位、定量保管，用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒、補(bǔ)充，并及時(shí)排除故障。監(jiān)護(hù)室護(hù)士對病人進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)并予詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄病情，對病人在診治過程中所發(fā)生的問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。各班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室床旁交接班制度，并及時(shí)將危重病人的病情和注意事項(xiàng)記錄在交班本上。監(jiān)護(hù)室內(nèi)原則上不留陪護(hù)并謝絕探視，但需留有病人單位、親屬住址和電話號碼，以便醫(yī)護(hù)人員與親屬或單位隨時(shí)取得聯(lián)系。（二十六）急診重大搶救及特殊事件報(bào)告處理制度凡在科內(nèi)進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門級院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能夠更好協(xié)調(diào)各方面的工作，組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救工作。需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：（1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人以上的搶救。（2）知名人士、保健對象、外籍、境外人士的搶救。（3）本院職工的搶救。（4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中患者的搶救。應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：（1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員姓名、年齡、性別、致傷原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。（2）大型活動(dòng)和特殊情況中患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。（3）特殊病例患者的姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。報(bào)告程序及時(shí)限：（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)以及院有關(guān)部門報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部報(bào)告；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫完整的書面報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在十分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（二十七）急診醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故處理制度急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故的發(fā)生?？苾?nèi)設(shè)立不良事件登記本，各護(hù)理單元內(nèi)組長認(rèn)真進(jìn)行登記。發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，發(fā)生重大糾紛、差錯(cuò)和事故應(yīng)同時(shí)報(bào)告科主任及護(hù)理部，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門?？浦魅位蜃o(hù)士長接到報(bào)告后及時(shí)采取措施，組織人員進(jìn)行搶救、處理，防止事態(tài)發(fā)展，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科協(xié)助工作。發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故后，應(yīng)保存好原始數(shù)據(jù)、物品等，醫(yī)療文件不得涂改、偽造、毀壞或遺失。醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快寫出詳盡的書面材料，科主任和護(hù)士長應(yīng)做好調(diào)查研究，認(rèn)真聽取當(dāng)事人和病人方面的意見，并及時(shí)在科內(nèi)進(jìn)行討論，確定醫(yī)療事故的性質(zhì)，提出處理意見，并將處理意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。（二十八）急診登記制度急診科應(yīng)建立嚴(yán)格的登記制度，認(rèn)真填寫急診登記簿。急診傷病員登記，由預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)，按登記項(xiàng)目認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行登記，不得遺漏。預(yù)檢護(hù)士下班時(shí)，進(jìn)行小結(jié)與總結(jié)（日班負(fù)責(zé)小結(jié)、夜班負(fù)責(zé)總結(jié)），并填寫好日報(bào)表，簽名，寫明值班日期及時(shí)間。急診科除認(rèn)真做好急診傷病員登記處，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好危重?fù)尵鹊怯?、留觀登記、小手術(shù)登記等登記工作，護(hù)士長應(yīng)逐日檢查各種登記情況。（二十九）急診請示匯報(bào)制度遇有下列情況時(shí)，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)：（1）遇有大批外傷、中毒、特殊意外傷害、重型多發(fā)傷等病人來診。（2）高干病人、英雄模范、社會(huì)知名人士及港澳臺(tái)同胞等。（3）涉及法律問題的傷員。（4）急診病人轉(zhuǎn)院須向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系好收治醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)出。急診值班護(hù)士遇到危重疑難病癥或處理有困難時(shí)，應(yīng)向急診護(hù)理組長或護(hù)士長匯報(bào)。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故時(shí)，在班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向上級醫(yī)師報(bào)告，積極采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部匯報(bào)。遇有醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)向院總值班匯報(bào)，協(xié)助處理。院總值班應(yīng)視情況向上級有關(guān)部門匯報(bào)請示。（三十）急診中心輸液室工作制度急診中心輸液室負(fù)責(zé)全院門急診病員的各種注射治療工作。嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，掌握藥物性能，注意藥物配伍禁忌。對可能引起過敏 的藥物，必須按規(guī)定做藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對注射證或藥物如有異議，應(yīng)核查清楚后方可執(zhí)行。按時(shí)巡視輸液病人，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知值班醫(yī)師予以處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。注射應(yīng)做到一人一針一管一帶，并做好終末污物處理。搶救藥品、物品齊全，器材性能良好，丁點(diǎn)放臵，專人管理，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，室內(nèi)每天進(jìn)行空氣消毒，每月采樣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。（三十一）急診留觀室工作制度因病情需要，可在急診觀察室短期觀察病人（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫