20xx年醫(yī)學(xué)專題—祛風(fēng)勝濕療痹劑中成藥-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 天氣變化有關(guān)，某些痹證的生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。 3．本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。,第十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,病證鑒別(ji224。nbi233。),痹證與痿證的鑒別 痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)(guānji233。)而致。 鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛， 痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；,第十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙(zh224。ng 224。i)，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)； 再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。,第十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,辨證(bi224。nzh232。ng)要點(diǎn),痹證的辨證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛實(shí)。 臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛； 痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重(jiāzh242。ng)者為痛痹，屬寒邪盛； 關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛； 關(guān)節(jié)腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。,第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。 一般說(shuō)來(lái)，痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯(m237。ngxiǎn)者為實(shí)；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛之虛實(shí)夾雜證。,第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則,痹證的治療，還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”； 治寒宜結(jié)合溫陽(yáng)補(bǔ)火，即所謂“陽(yáng)氣并則陰凝散”； 治濕宜結(jié)合健脾益氣，即所謂“脾旺能勝濕，氣足無(wú)頑麻”。 久痹正虛者，應(yīng)重視扶正(f zh232。nɡ)，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。,第二十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,證治分類(fēn l232。i),1．風(fēng)寒濕痹 (1)行痹 主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)有惡風(fēng)(232。 fēnɡ)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。 證機(jī)概要：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。,第二十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,(2)痛痹 主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚(p237。 fū)或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。 證機(jī)概要：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。,第二十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,(3)著痹 主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁(m225。 m249。 b249。 r233。n)。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。 證機(jī)概要：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。,第二十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,常用藥 薏苡仁、蒼術(shù)、甘草益氣健脾除濕；羌活(qiānɡ hu243。)、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕；麻黃、桂枝、制川烏溫經(jīng)散寒，祛濕止痛；當(dāng)歸、川I芎養(yǎng)血活血通脈。,第二十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,加減 若關(guān)節(jié)腫脹(zhǒngzh224。ng)甚者，加草薜、木通以利水通絡(luò)；若肌膚麻木不仁，加海桐皮、稀薟草以祛風(fēng)通絡(luò)；若小便不利，浮腫，加茯苓、澤瀉、車(chē)前子以利水祛濕；若痰濕盛者，加半夏、南星。 久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益氣和營(yíng)，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。,第二十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,風(fēng)寒濕(h225。n shī)痹小結(jié),風(fēng)寒濕痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇冷痛增，舌苔(sh233。tāi)薄白或白膩，脈沉緊或沉弦或滑為主要臨床特征。,第二十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分， 行痹者，其游走不定，惡風(fēng)寒； 痛痹者，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩； 著痹者，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁； 其治則以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主。其選用(xuǎny242。ng)的中成藥組方以辛溫大熱之品為主要特點(diǎn)。,第二十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,治風(fēng)寒濕(h225。n shī)痹證中成藥,第二十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,小活絡(luò)(hu243。lu242。)丹,【組成(zǔ ch233。nɡ)】 制川烏、制草烏、天南星、 地龍、乳香、沒(méi)藥,第二十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,小活絡(luò)(hu243。lu242。)丹,【功效(gōngxi224。o)】 祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛,【主治(zhǔ zh236。)】 風(fēng)寒濕邪閉阻，痰瘀阻絡(luò)所致的痹癥。,第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,,制川烏、制草烏(cǎo wū),祛風(fēng)除濕 溫通經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。),祛風(fēng)燥濕(z224。o shī)化痰,行氣活血 化瘀止痛,祛風(fēng)散寒 化痰除濕 活血通絡(luò),膽南星,乳香、沒(méi)藥,,地龍,通經(jīng)活絡(luò),君,臣,佐,佐,方藥解析,第三十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,【組成】 蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、人工(r233。ngōng)牛黃、烏梢蛇（
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