【正文】 KD．KKa，且t足夠小E．KC．3LD．2LE．15L．70．某一單室模型藥物的消除速度常數為0．3465h l，分布容積為5L，靜脈注射給藥200m9，經過2小時后，體內血藥濃度是A．40 ug／mlB．30ug／mlC．20ug／mlD．15ug／mlE．10ug／ml二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干考題。請根據備考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(71～73題共用題干)患者，男性，64歲?；悸灾夤苎?2年，經常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診斷為慢性心功能不全。71．考慮給予抗心功能不全治療，下列強心苷在靜脈給藥時起效最快的是A．地高辛B．洋地黃毒苷C．鈴蘭毒苷D．去乙酰毛花苷E．毒毛花苷72．強心苷最主要、最危險的毒性反應是A．過敏反應B．胃腸道反應C．中樞神經系統(tǒng)反應D．心臟的毒性E．血液系統(tǒng)毒性73．對強心苷中毒解救的說法不正確的是A．對強心苷中毒導致的過速性心律失?？伸o脈滴注鉀鹽B．強心苷中毒所致的快速心律失常嚴重者可用苯妥英鈉C．對快速心律失常并發(fā)傳導阻滯的強心苷中毒不能補鉀D．強心苷中毒的心動過緩或I、Ⅱ度房室傳導阻滯型心律失?？上妊a鉀，再用阿托品解救E．對危及生命的嚴重中毒者宜用地高辛抗體Fab片段靜脈注射(74～75題共用題干)臨床強效利尿藥往往和弱效利尿藥聯合 應用，協(xié)同產生利尿作用，并相互對抗低血K+、高血K+的不良反應。74．具有排K十作用，對抗高血K十的藥物包括A．乙酰唑胺B．螺內酯C．氫氯（lv）噻嗪D．呋塞米E氨苯蝶啶75．具有保K+利尿作用的藥物包括A．氫氯（lv）噻嗪B．螺內酯C．乙酰唑胺D．呋塞米E．山梨醇(76～77題共用題干)患者，男性，24歲。出現幻覺、妄想、言語紊亂等癥狀，診斷為精神分裂癥，服用氯丙嗪50mg治療。1日用藥后突然昏倒，經檢查發(fā)現血壓過低。請問76．氯丙嗪的降壓作用是由于A．阻斷M膽堿受體B．阻斷a腎上腺素受體C．阻斷結節(jié)一漏斗多巴胺受體D．阻斷中腦一皮質系統(tǒng)多巴胺受體E阻斷黑質一紋狀體多巴胺受體77．最適于治療氯丙嗪引起的低血壓的藥物是A．多巴胺B．腎上腺素C．麻黃堿D．去甲腎上腺素E．異丙腎上腺素(78～79題共用題干)患者，女性，l6歲。怕熱、多汗、飲食量增加1個月，自稱體重顯著下降，排便次數增加，夜間睡眠較差，失眠不安。78．該患者治療應首選A．甲狀腺次全切除8131I治療C．復方碘化鈉溶液D．丙硫氧嘧啶E．β受體阻斷藥79．如果患者在治療期間突然出現高熱、煩躁不安、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，下列處理不正確的是A．首選丙硫氧嘧啶+復方碘化鈉溶液B． 物理降溫C．用乙酰水楊酸類藥物降溫D．普萘（nai）洛爾有抑制外周組織T轉換為T的作用．可選用E．氫化可的松50～100m9加入5％～l0％葡萄糖溶液靜脈滴注(80～81題共用題干)患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現多處淋巴結腫大．尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查(X線、淋巴攝影)后診斷為惡性淋巴瘤，用環(huán)磷酰胺進行化療。80．該藥物的作用機制是A．干擾蛋白質合成B．破壞DNA結構和功能C．嵌入DNA干擾核酸合成D．干擾核酸生物合成E．競爭二氫葉酸還原酶81．假如用藥后發(fā)生不良反應，最嚴重的不良反應是A．食欲下降B．惡心、嘔吐C．脫發(fā)D．骨髓抑制E．膀胱炎三、以下提供若干組考題。每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不選。(82～84題共用備選答案)A．副作用B．繼發(fā)反應C．后遺效應D．停藥反應E．變態(tài)反應82．患者因失眠睡前服用苯（ben）巴比妥鈉100m9，第二天上午呈觀宿醉現象，這屬于83．患者因肺炎需莊射青霉素，結果皮試反應呈強陽性，這屬于藥物的84．長期使用四環(huán)素等藥物的患者發(fā)生口腔鵝口瘡屬于(85～87題共用備選答案)A．粒細胞缺乏B．甲亢的癥狀C甲狀腺功能低下D．中樞抑制E．喉頭水腫、呼吸道水腫85．甲狀腺激素的不良反應是86．放射性碘的不良反應是87．硫脲類最嚴重的不良反應是(88～90題共用備選答案)A．抗精神病作用B鎮(zhèn)吐作用C．體溫調節(jié)失靈D．帕金森綜合征E．巨人癥的治療88．氯丙嗪阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質系統(tǒng)中的D2受體可產生89．氯丙嗪阻斷催吐化學感受區(qū)的n受體可產生90．氯丙嗪阻斷黑質一紋狀體通路的D2受體引起(91～93題共用備選答案)A．苯佐那酯B．噴托維林C．氨茶堿D．異丙腎上腺素E．倍氯米松91．兼有治療支氣管哮喘和心源性哮喘的藥物是92．通過抗炎、抗免疫作用平喘的藥物是93．具有較強局麻作用的止咳藥是(94～95題共用備選答案)A．四環(huán)素B．鏈霉素C．氯霉素D．多西環(huán)素E．米諾環(huán)素94．抑制骨髓造血功能的是95．可引起前庭神經功能損害的是(96～97題共用備選答案)A．清除率B．表觀分布容積C．二室模型D．單室模型E．房室模型96．機體或機體的某些消除器官在單位時間內清除掉相當于多少體積的流經血液中的藥物是指97．用數學模擬藥物在體內吸收、分布、代謝和排泄的速度過程而建立起來的數學模型是指(98～100題共用備選答案)A．靜脈注射B．皮下注射C．皮內注射D．鞘內注射E．腹腔注射98．可克服血腦屏障，使藥物向腦內分布99．注射后藥物經門靜脈進入肝臟，可能影響藥物的生物利用度100．注射吸收差，只適用于診斷與過敏試驗參考答案1．答案：A解析：本題主要考核副作用的概念。副作用是由于藥物作用選擇性較低，作用范圍廣，在治療劑量下引起的與用藥目的無關的作用，一般較輕微,停藥后可恢復，危害不大。故選A。2．答案：E解析：本題重在考核內在活性的定義。內在活性指藥物與受體結合后，激動受體產生效應的能力。故正確答案是E。3．答案：C解析：本題重在考核副作用的產生原因。副作用的產生是由于藥物的選擇性低而造成的。故正確答案為C。4．答案：C解析：異丙腎上腺素可用于各種原因造成的心臟驟停。故選C。5．答案：A解析：解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是抑制中樞PG合成。故選A。6．答案：A解析：阿托品為M受體阻斷藥，可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。同時虹膜退向外緣，根部變厚，前房角間隙變小，房水不易進人靜脈，眼內壓升高。阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，視近物模糊而視遠物清楚。故選A。7．答案：C解析：阿托品為M受體阻斷藥，可松弛多種內臟平滑肌，其中對胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，對膀胱逼尿肌與痙攣的輸尿管有一定作用，但對膽管、子宮平滑肌和支氣管的影響較小。故選C。8．答案：A解析：大劑量阿司匹林可使急性風濕熱癥狀在24～48小時內明顯好轉，故可用于急性風濕熱的鑒別診斷和治療藥品。故選A。9．答案：B解析：苯二氮革類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的作用，不具有外周肌松作用。故選8。10．答案：D解析：8受體興奮可產生血管、支氣管擴張，心臟興奮，腎素分泌增加等效應，對瞳孑L無明顯影響。故選D。11．答案：D解析：腎上腺素對a和β受體均有較強激動作用，去甲腎上腺素主要激動a受體，異丙腎上腺素主要激動β受體，可樂定為a2受體激動藥，多巴酚丁胺為β受體激動藥。故選D。12．答案：D解析：丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇都有一定的療效。故選D。13．答案：C解析：酚芐明為非選擇性a受體阻斷藥，對 a1和a2受體均有阻斷作用。哌唑嗪為選擇性a1受體阻斷藥，育享賓為選擇性a2受體阻斷藥，美托洛爾和阿替洛爾為選擇性β1受體阻斷藥。故選C。14．答案：E解析：本題重在考核地西泮的藥理作用、作用特點、對睡眠時相的影響等。地西泮對中樞的抑制作用表現為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥、中樞性肌松作用；對睡眠時相的影響表現為可縮短睡眠誘導時間、延長睡眠時間、縮短快動眼睡眠時間，但影響不大，停藥后快動眼睡眠時間反跳性延長情況輕而少見。故正確答案為E。15．答案：E解析：本題重在考核常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮、硫酸鎂(注射)等。故無效的藥物是E。16．答案：A解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人冬眠，但對藥物和疾病引起的嘔吐有效，對暈動癥引起的嘔吐無效。故正確的用途是A。17．答案：A解析：本題重在考核左旋多巴治療帕金森病的機制。左旋多巴本身沒有藥理活性，進人中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補充腦內DA遞質的不足．然后激動黑質一紋狀體D樣受體，增強DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。故正確的選項是A。18．答案：B解析：本題重在考核嗎（ma）啡的藥理作用。嗎（ma）啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐等；對消化系統(tǒng)的作用為興奮平滑肌止瀉、致便秘等；對心血管系統(tǒng)的作用為可擴張血管，降低血壓；降低子宮平滑肌張力．影響產程等。故不正確的說法是B。19．答案：E解析：本題重在考核哌替啶的藥理作用特點。哌替啶的藥理作用與嗎（ma）啡基本相同，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強度弱、作用時間短，依賴性產生慢而輕；無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中鎮(zhèn)咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗縮宮素對子宮的興奮作用，不影響產程，替代嗎（ma）啡用于臨床。故正確的作用是E。20．答案：B解析：氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血癥。故選B。21．答案：E解析：本題重在考核選項藥物的作用部位。阿司匹林抑制外周PG的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，不屬于中樞神經作用。故不正確的選項是E。22．答案：D23．答案：C解析：強心苷類主要用于治療心力衰竭及心房撲動或顫動，需長時間治療，必須維持足夠的血藥濃度，一般開始給予小量，逐漸增至全效量稱“洋地黃化量”使達到足夠效應，而后再給予維持量。在理論上全效量是達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度產生足夠治療效應的劑量．故洋地黃化后停藥是錯誤的。故選C。24．答案：E解析：膽絞痛的治療單用阿（pian）片受體激動劑效果不佳，與M膽堿受體阻斷藥聯合應用效果較好。故選E。25．答案：D解析：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮抗心律失常的機制都具有阻滯鈉通道的作用，而普萘（nai）洛爾通過降低竇房結、心房、普肯耶纖維的自律性抗心律失常。故選D。26．答案：D解析：氫氯（lv）噻嗪可引起高尿酸血癥，痛風者慎用。故選D。27．答案：C解析：非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是非選擇性地抑制COX，而COX1途徑生成的PGs對抑制胃酸分泌、保護胃黏膜起重要作用。故選C。28．答案：D解析：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長心肌細胞APD和ERP，減慢傳導。臨床上應用于室上性和室性心律失常，對房撲、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速療效好。故選D。29．答案：C解析：對強心苷中毒引起的重癥快速性心律失常，常用苯妥英鈉救治，該藥能使強心苷。ATP酶復合物解離，恢復酶的活性。故選C。30．答案：D解析：ACE抑制劑的藥理作用包括抑制 An9工轉化酶活性，使AngII的量降低；抑制緩激肽(BK)的降解．使血中BK含量增高，促進 N()、血管內皮超極化因子和PGI2的生成而發(fā)揮作用；直接或間接降低NA、加壓素、ET1的含量，增加腺苷酸環(huán)化酶活性和細胞內cAMP含量；對血流動力學的影響：降低全身血管阻力，增加心輸出量，增加腎血流量；降低室壁張力，改善心舒張功能；抑制心肌及血管的肥厚、增生。ACE抑制劑治療CHF療效突出，應無限期終身用藥。不僅可緩解癥狀，改善血流動力學，提高運動耐力。改進生活質量，而且逆轉心室肥厚，降低病死率。故選D。31．答案：B解析：B受體阻斷藥的抗心絞痛作用用于對硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數，對并發(fā)高血壓或心律失常的患者尤其適用。還可用于心肌梗死的治療，能縮小梗死范圍。對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜應用，因本藥阻斷β受體，a受體占優(yōu)勢，導致冠狀動脈痙攣、收縮。故選B。32．答案：D解析：本題考查重點是調血脂藥的分類及藥理作用。HMGCoA還原酶抑制劑即他汀類，如洛伐他汀等。故選D。33．答案：E解析：利多卡因主要用于室性心律時常，故選E。34．答案：C解析：重點考查他汀類調血脂藥的藥理作用。他汀類藥物抑制HMGCoA還原酶．從而阻斷HMGCoA向甲基二羥戊酸轉化．使肝內膽固醇合成減少，繼而使LDL 受體合成增加，使血漿中LDL攝人肝臟，從而降低血漿LDL，VLDL也可降低。故選C。35．答案：D解析：呋塞米的不良反應有：①水與電解質紊亂：由于過度利尿可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥，長期應用還可引起低血鎂。低血鉀可增強強心苷對心臟的毒性，亦可誘發(fā)肝硬化患者出現肝昏迷，應注意及時補充鉀鹽或加服保鉀性利尿藥。②高尿酸血癥：主要由于利尿后血缸容量降低，細胞外液濃縮，導致尿酸經近曲小管重吸收增加所致。藥物與尿酸競爭分泌途徑．減少尿酸的排泄也是原因之一。長期用藥時多數患者可出現高尿酸血癥，但臨床痛風的發(fā)生率較低。③耳毒性：表現為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，腎功能減退者尤易發(fā)生。其原因可能與藥物引起內耳淋巴液電解質成分改變有關。與氨基苷類合用可誘發(fā)或加重耳聾，應避免與