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正文內(nèi)容

20xx醫(yī)保定點管理辦法-文庫吧

2024-11-15 00:05 本頁面


【正文】 店資格申請書。(二)填寫市人力資源社會保障部門編制的?廣州市定點藥店資格申請表?及?藥師登記表?。(三)?藥品經(jīng)營許可證?、?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書?;?營業(yè)執(zhí)照?及組織機構(gòu)代碼證;法定代表人或企業(yè)負責(zé)人身份證及藥師職稱證明材料;員工健康檔案;醫(yī)療保險基金征收核定單及醫(yī)療保險費轉(zhuǎn)賬憑證。(四)銷售藥品及醫(yī)療用品的服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件。(五)本市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的近一年內(nèi)無違法違規(guī)的證明材料。凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當手段報送申請資料的,取消當事零售藥店及其企業(yè)負責(zé)人或連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的其他零售藥店當年申報資格;當事零售藥店之后三個社保年度內(nèi),不得申報本市醫(yī)療保險定點資格。第八條市人力資源社會保障行政部門根據(jù)參保人購藥需求的動態(tài)變化,確定新增定點藥店申報受理時間。核準及確認定點藥店資格條件按以下程序辦理:(一)發(fā)布通知:由市人力資源社會保障行政部門委托市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站發(fā)布開展新增定點藥店資格申報及條件核準工作的通知。(二)申報登記:符合申報條件的零售藥店可登錄廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站,向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報登記,并按規(guī)定提供有關(guān)資料。信息有誤或資料不全的應(yīng)按市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求予以更正或提供補充材料。(三)資料受理及審查:市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)對零售藥店的申報資料進行審查。在受理申報期滿后三個工作日內(nèi),在受理窗口向申報零售藥店集中發(fā)放書面受理通知;不予受理的書面告知理由。(四)現(xiàn)場核查:在資料受理及審查后十五個工作日內(nèi),由市人力資源社會保障行政部門、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息管理部門聯(lián)合對已受理申報的零售藥店進行現(xiàn)場核查。(五)集體核準:在現(xiàn)場核查后五個工作日內(nèi),參與核查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的資格條件,對零售藥店的申報資料和現(xiàn)場核查情況進行集體核準。集體核準不合格的,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)書面通知申報的零售藥店。(六)核準名單公示:由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站公示集體核準合格的零售藥店名單,公示期為七天。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在公示期限截止后五個工作日內(nèi),收集、整理公示意見。必要時再次組織核準成員單位集體研究處理。(七)確認資格:由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將公示無歧義的零售藥店名單報市人力資源社會保障行政部門確認資格,并在五個工作日內(nèi),印發(fā)確定新增定點藥店資格名單的通知。(八)培訓(xùn)及考試:市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和市人力資源社會保障信息管理部門在收到市人力資源社會保障行政部門印發(fā)的確定新增定點藥店資格名單的通知后,開展對定點藥店相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考試工作。(九)簽訂服務(wù)協(xié)議:零售藥店經(jīng)培訓(xùn)考試合格并安裝醫(yī)療保險信息系統(tǒng)后,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)放定點藥店標牌,并向社會公布。在市人力資源社會保障行政部門發(fā)出確認資格通知后,培訓(xùn)考試不合格,或因零售藥店方問題,六十日內(nèi)不能完成醫(yī)療保險 信息系統(tǒng)安裝的,即予取消本批次定點藥店資格。第九條定點藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險規(guī)定及要求擬定,報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。第十條定點藥店應(yīng)當嚴格遵守以下規(guī)定,為醫(yī)療保險參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù):(一)執(zhí)行醫(yī)療保險及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定,履行服務(wù)協(xié)議,遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)規(guī)定,確保藥品質(zhì)量。(二)執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品價格規(guī)定,并實行明碼標價,為參保人員提供配購藥品明細清單。(三)建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險管理組織,指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)并配備專(兼)職管理人員,配合人力資源社會保障行政部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。(四)營業(yè)時間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗,其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。(五)查驗參保人所持的醫(yī)療保險外配處方,對符合規(guī)定的予以配藥,配藥時要有定點藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳,并保存兩年以上以備查核。(六)在經(jīng)營場所顯要位臵懸掛?藥品經(jīng)營許可證?、?營業(yè)執(zhí)照?、?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書?、藥學(xué)專業(yè)技術(shù) 人員資格證書、服務(wù)承諾或服務(wù)公約。(七)核驗參保人員的醫(yī)療保險憑證,發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的,應(yīng)拒絕使用并予扣留,及時報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。(八)向參保人宣傳醫(yī)療保險政策規(guī)定,在銷售藥品服務(wù)場所顯要位臵設(shè)立醫(yī)療保險政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄;張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料,并為參保人設(shè)臵醒目的售藥指引標識。(九)做好參保人購藥費用的自審工作,如實填報有關(guān)結(jié)算報表,必要時須按人力資源社會保障部門的要求提供審核購藥費用所需的全部資料及收費帳目清單。(十)建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關(guān)費用,配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息管理部門安裝、開通醫(yī)療保險信息系統(tǒng),協(xié)助開展信息系統(tǒng)日常巡檢工作。第十一條市醫(yī)療
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