【正文】 的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，報銷50%，在一個醫(yī)療內(nèi)，最高報銷限額為450元。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。報銷辦法。普通門診統(tǒng)籌實行簽約式醫(yī)療服務(wù)。參保人員可在公布的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，按照“區(qū)域規(guī)劃、總量控制、方便就醫(yī)”的原則，在居住地居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)確定一家普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。各類在校學(xué)生可以以學(xué)校為單位，統(tǒng)一選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為該校全體參保學(xué)生的簽約醫(yī)療機構(gòu)。參保人員持社?？ɑ蛏矸葑C到簽約的醫(yī)院和下屬的村衛(wèi)生室進行門診就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的門診費用當場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。參保人員因急診在濰坊市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何辦理手續(xù)？參保人員發(fā)生急危重病等因急診（打工、探親、旅游、學(xué)生實習(xí)等）在濰坊市外就醫(yī)住院時，應(yīng)在住院期間（住院后5日內(nèi)，但需在出院前）到居民醫(yī)保中心備案。參保人員住院期間不備案的，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。長期在外地居住的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？ 在市外居住1年以上的參保人員，憑臨時居住證等到參保地居民醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在居住地選定3家不同級別的居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，作為本人的住院就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，其門診醫(yī)療費用不予支付。患病住院（在居住地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)）后，應(yīng)在住院5日內(nèi)（但須出院前）將住院信息報參保地居民醫(yī)保中心備案。1參保人員外地住院出院后報銷需那些報銷材料？參保人員出院后，需攜帶住院病歷復(fù)印件、費用明細匯總、發(fā)票原件、（打工、探親、旅游、實習(xí)的需打工等地及參保地雙方的證明，轉(zhuǎn)診的需帶轉(zhuǎn)診證明）、戶口本到社保中心大廳10號、11號辦理報銷手續(xù)。1居民大病保險享受什么補償待遇？從2015年開始，全省居民大病保險按每人每年32元的標準從居民醫(yī)保基金中列支。()、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫(yī)療內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。聯(lián)系電話：3210644 3097160臨朐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理服務(wù)中心第三篇：岳陽城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法岳陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(草擬稿)第一章 總則第一條 為建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（湘政發(fā)〔2016〕29號）和《岳陽市人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險納入市級統(tǒng)籌的實施意見》（岳政發(fā)〔2016〕7號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本辦法。第二條 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下基本原則：（一）堅持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)；（二）堅持籌資水平、保障標準與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；（三）堅持互助共濟，城鄉(xiāng)居民個人繳費和政府補助相結(jié)合；（四）堅持權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇；（五）堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保適用本辦法。第二章 組織機構(gòu)與職責(zé)第四條 各縣市區(qū)人民政府為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的責(zé)任主體，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織參保和基金籌集工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、繳費續(xù)保、政策宣傳和社會公示等工作。有條件的縣市區(qū)可以采取政府購買服務(wù)的方式，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保村級（社區(qū)）協(xié)管員制度。第五條 市人力資源和社會保障部門是全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作主管部門，負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保發(fā)展規(guī)劃、管理辦法、相關(guān)政策的制定和組織實施，負責(zé)對全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理。各縣市區(qū)人力資源和社會保障部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的行政管理工作，指導(dǎo)經(jīng)辦機構(gòu)做好業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。第六條 市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)對全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦工作進行管理和指導(dǎo)；負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的落實；負責(zé)規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦程序；負責(zé)中央、省、市補助資金分配數(shù)據(jù)的核實；負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)管理和經(jīng)辦服務(wù)，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；負責(zé)確認轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，并按協(xié)議實施管理；負責(zé)城鄉(xiāng)居民參保信息管理。第七條 財政部門負責(zé)補助資金的籌集，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬M行監(jiān)督管理，參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的制定、調(diào)整；配合人力資源和社會保障部門建立全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保風(fēng)險調(diào)劑機制；負— — 責(zé)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費、工作經(jīng)費和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)費用、運行資金等列入同級政府財政預(yù)算。第八條編制管理、發(fā)展改革、教育、公安、民政、衛(wèi)生計生、審計等相關(guān)部門按照各自職能，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。第三章 參保范圍第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生，以及國家和我省規(guī)定的其他人員。第十條按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民應(yīng)以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；城鎮(zhèn)居民沒參加職工醫(yī)保的，要在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。第十一條在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。第十二條 按規(guī)定做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。不得同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險，避免跨統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參保，避免待遇重復(fù)享受。第四章 基金籌集第十三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保堅持多渠道籌資，實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集— —體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。第十四條 籌資標準按照省人力資源和社會保障廳的文件執(zhí)行。其中，我市2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為150元∕人。第十五條城鄉(xiāng)居民按一次性繳納基本醫(yī)療保險費，才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。在校大中專學(xué)生、中小學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理，代收代繳基本醫(yī)療保險費。每年8月1日至12月31日為下一的參保繳費期，自下一1月1日起，開始享受基本醫(yī)療保險待遇。積極探索委托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費等便捷的繳費續(xù)保模式。已經(jīng)繳納的當基本醫(yī)療保險費不予退還。第十六條城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，原則上不予補辦，不得享受基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得統(tǒng)籌地區(qū)戶籍，并按當城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。鼓勵城鄉(xiāng)居民家庭為即將出生的嬰兒提前參保繳費。其他因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（含當年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費、社會福利機構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保需轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等）導(dǎo)致未能在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按當城鄉(xiāng)居民— — 醫(yī)?；I資標準（個人繳費標準+財政補貼）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的第30天后開始享受基本醫(yī)療保險待遇。第十七條重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其個人繳費部分由縣市區(qū)人民政府（管委會）給予全額補助；三、四級殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其個人繳費部分由縣市區(qū)人民政府（管委會）補助50%。其他農(nóng)村建檔立卡的貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分按照湘人社發(fā)〔2016〕78號文件要求，通過財政扶貧專項資金補助等渠道給予補貼，具體補貼標準由各縣市區(qū)人民政府（管委會）確定。特困供養(yǎng)人員（農(nóng)村五保戶、城市三無人員、部分孤兒）通過醫(yī)療救助等渠道由民政部門全額資助。城鄉(xiāng)低保對象通過醫(yī)療救助等渠道給予定額資助，具體資助標準，由各縣市區(qū)民政部門自行確定。第十八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助資金納入同級財政預(yù)算安排，應(yīng)當按規(guī)定及時足額撥付到位。第五章 基金管理第十九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金由以下四部分組成：（一）城鄉(xiāng)居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費；（二）政府財政補助資金；（三）基金利息收入；（四）其他渠道籌集資金。第二十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照專戶管理、獨立核算、專款專用、收支兩條線的原則進行封閉管理，任何單位和個人不得— —擠占挪用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財政專戶、收入戶和支出戶只能在市財政和人力資源和社會保障部門共同認定的商業(yè)銀行開設(shè)賬戶。財政專戶由財政部門管理，收入戶和支出戶由經(jīng)辦機構(gòu)管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?zhí)行國家統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。第二十一條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保原則上實行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息管理?；鸸芾矸謩e采取縣（市）統(tǒng)籌和市本級與市轄區(qū)（含岳陽樓區(qū)、云溪區(qū)、君山區(qū)、岳陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、城陵磯新港區(qū)、南湖新區(qū)）市級統(tǒng)籌的兩種模式，市轄6縣市及屈原管理區(qū)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~的5%上解市級風(fēng)險調(diào)劑金，市本級與市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹩墒屑壗y(tǒng)籌管理，機構(gòu)、編制、人員和經(jīng)辦由各區(qū)負責(zé)管理；具體管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局制定。市人力資源和社會保障局要根據(jù)全市的經(jīng)濟發(fā)展狀況、醫(yī)療服務(wù)水平、費用控制指標等因素，科學(xué)制定基金管理辦法和考核標準，明確縣市區(qū)人民政府（管委會）的管理責(zé)任，發(fā)揮醫(yī)保管理和經(jīng)辦機構(gòu)的積極性和主動性。第二十二條為實現(xiàn)省內(nèi)跨市州、市內(nèi)跨縣市區(qū)異地就醫(yī)即時結(jié)算，建立市級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實行異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金制度。異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金納入財政專戶管理。具體管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局另行制定。第二十三條合理控制城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；甬斈杲Y(jié)余率和累計結(jié)余率。建立健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機制，防范基金風(fēng)險，提