【正文】 等生物制劑等。經消化道感染：主要是通過食物或飲水，布氏菌經口腔、食道黏膜進入機體，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不潔拿吃食物等都容易患病。病畜流產物、分泌物、排泄物污染草場、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。經呼吸道感染：常見于吸入被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。人群對布氏菌普遍易感。病后或疫苗接種后人群對布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持續(xù)2年，接種菌苗后的人群中仍有部分人對布氏菌易感）。三、防控措施早期用藥，徹底治療合理選用藥物和用藥途徑綜合療法中西醫(yī)結合對癥治療禁止徒手為疫畜接產及處理流產物重點人群預防接種加強職業(yè)人群的個人防第三篇：典型傳染?。翰剪斒暇。ㄍ扑]）典型傳染?。翰剪斒暇〔剪斒暇。╞rucellosis）又稱地中海弛張熱，馬爾他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛及肝脾腫大等。1814年Burnet首先描述“地中海弛張熱”，并與瘧疾作了鑒別。1860年Marston對本病作了系統(tǒng)描述，且把傷寒與地中海弛張熱區(qū)別開。1886年英國軍醫(yī)Bruce在馬爾他島從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌”，首次明確了該病的病原體。1897年Hughes根據(jù)本病的熱型特征，建議稱“波浪熱”。后來，為紀念Bruce，學者們建議將該病取名為“布魯氏菌病”。1897年Wright與其同事發(fā)現(xiàn)病人血清與布魯氏菌的培養(yǎng)物可發(fā)生凝集反應，稱為Wright凝集反應，從而建立了迄今仍用的血清學診斷方法。我國古代醫(yī)籍中對本病雖有描述，但直到1905年Boone于重慶對本病作正式報道。[病原學]布魯氏菌為革蘭氏陰性短小桿菌，初次分離時多呈球狀，球桿狀和卵圓形，故有人建議稱“布魯氏菌”。該菌傳代培養(yǎng)后漸呈短小桿狀，菌體無鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的莢膜。1985年WHO布魯氏菌病專家季員會把布魯氏菌屬分為6個種19個生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個生物型）。我國已分離到15個生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～），豬種（），綿羊副睪種和犬種各1個型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強。多種生物型的產生可能與病原菌為適應不同宿主而發(fā)生遺傳變異有關。本菌生長對營養(yǎng)要求較高，目前實驗室研究多用牛、羊新鮮胎盤加10%兔血清制作培養(yǎng)基，其效果較好。但即使在良好培養(yǎng)條件下生長仍較緩慢，在不良環(huán)境，如坑生素的影響下，本菌易發(fā)生變異。當細菌壁的脂多糖（LPS）受損時細菌落即由S型變?yōu)镽型。當胞壁的肽聚糖受損時，則細菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布魯氏菌。這種表型變異形成的細菌可在機體內長期存在，伺環(huán)境條件改善后再恢復原有特性。本菌有A、M和G三種抗原成份，G為共同抗原，一般牛種菌以A抗原為主。A與M之比為20：1；羊種菌以M為主，M比A為20：1；豬種菌A：M為2：1。制備單價A、M抗原可用其鑒定菌種。布魯氏菌的抗原與傷寒、副傷寒、沙門菌、霍亂弧菌、變形桿菌OX19等的抗原有某些共同成份。本菌致病力與各型菌新陳代謝過程中的酶系統(tǒng)，如透明質酸酶、尿素酶、過氧化氫酶、琥珀酸脫氫酶及細胞色素氧化酶等有關。細菌死亡或裂解后釋放內毒素是致病的重要物質。布魯氏菌在自然環(huán)境中生活力較強，在病畜的分泌物，排瀉物及死畜的臟器中能生存4個月左右，在食品中約生存2個月。加熱60℃或日光下曝曬10～20分鐘可殺死此菌，對常用化學消毒劑較敏感。[流行病學]本病流行于世界各地，據(jù)調查全世界160個國家中有123個國家有布魯氏菌病發(fā)生。我國多見于內蒙、東北，西北等牧區(qū)。解放前在牧區(qū)常有流行，在北方農區(qū)也有散發(fā)。解放后國家成立了專門防治機構，發(fā)病率也逐年下降。（一）傳染源 目前已知有60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類。病畜的分泌物、排泄物、流產物及乳類含有大量病菌，如實驗性羊布氏菌病流產后每毫升乳含菌量高達3萬個以上，～2年，所以是人類最危險的傳染源。各型布魯氏菌在各種動物間有轉移現(xiàn)象，即羊種菌可能轉移到牛、豬，或相反。羊、牛、豬是重要的經濟動物，家畜與畜產品與人類接觸密切，從而增加了人類感染的機會?；颊咭部梢詮募S、尿、乳向外排菌，但人傳人的實例很少見到。（二）傳播途徑 ①經皮膚粘膜接觸傳染 直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護?？山浧つw微傷或眼結膜受染；也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染；②經消化道傳染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內臟而受染；③經呼吸道傳染病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。這三種途徑在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時發(fā)生；④其它如蒼蠅攜帶，蜱叮咬也可傳播本病。但重要性不大。（三）易感人群 人類普遍易感，病后可獲得一定免疫力，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發(fā)者有2～7%，疫區(qū)居民可因隱性染病而獲免疫。（四）流行特征 本病一年四季均可發(fā)病，但以家畜流產季節(jié)為多。發(fā)病率牧區(qū)高于農區(qū)，農區(qū)高于城市。流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)（春末夏初）可呈點狀暴發(fā)流行?；疾∨c職業(yè)有密切關系，獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明顯高于一般人群。發(fā)病年齡以青壯年為主，男多于女。牧區(qū)存在自然疫源地，但疫區(qū)流行強度受布魯氏菌種、型及氣候，人們的生活水平與對牧畜、牧場管理情況的影響。[發(fā)病機理與病理變化]病菌自皮膚或粘膜侵入人體，隨淋巴液達淋巴結，被吞噬細胞吞噬。如吞噬細胞未能將菌殺滅，則細菌在胞內生長繁殖，形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱為淋巴源性遷徙階段，相當于潛伏期。細菌在吞噬細胞內大量繁殖導致吞噬細胞破裂，隨之大量細菌進入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細菌又被血流中的吞噬細胞