【正文】 沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長時間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關(guān)?？人詡魅臼欠谓Y(jié)核傳播的主要方式，但并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會感染結(jié)核菌或患結(jié)核病。結(jié)核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌。一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10％。（三）癥狀咳嗽、咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。咳嗽：是最常見的癥狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽和咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療3周不愈，就應懷疑是否得了肺結(jié)核病，應及時就診以免延誤診斷和治療?？忍担菏浅Ｒ姲Y狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細菌感染后呈膿性痰?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。（四）檢查我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治所（站），大部分結(jié)核病防治所設在疾病預防控制中心（原來的衛(wèi)生防疫站）。這些機構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設備，還有?？漆t(yī)生。有肺結(jié)核癥狀者應該到這樣的專門機構(gòu)去檢查。主要的檢查項目有查痰和拍胸部X光片等。（五）治療肺結(jié)核病人應轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。結(jié)核病的正規(guī)治療必須有6－8個月的療程，而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務人員的直接面視下服用，以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人，減少傳播。一般的醫(yī)院因其本身工作特點，難以實現(xiàn)對病人治療全過程的督導管理，如果病人中途停藥導致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)進行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6－8個月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。（六）免費政策國家免費為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。目前，我國已經(jīng)實行對肺結(jié)核病人進行免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物。而其他檢查和治療費用仍需自付。（七）杜絕歧視只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后23個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學習。對結(jié)核病人應該給予關(guān)懷和照顧，不應該歧視結(jié)核病人。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。（八）預防預防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個星期的人，應立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員進行相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；為新生兒及時接種卡介苗（BCG），卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預防作用。學校結(jié)核病的預防工作要做到以下幾點：學校領導要認識到學校結(jié)核病防治工作的重要性，根據(jù)學校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作。教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結(jié)核病防治知識培訓，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。學校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學校師生進行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強自我保護意識和能力。（九）學校肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告與管理各級教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結(jié)核病防治知識培訓，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。要做好在校學生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責對病人的治療和管理，待傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機構(gòu)的證明方可復學；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負責，或在當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。學校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機構(gòu)報告，當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴散。二、關(guān)于結(jié)核病的參考資料（一）歷史上結(jié)核病所造成的危害結(jié)核病是一種與貧窮落后連在一起的古老疾病，人類與結(jié)核的斗爭史至少有兩千多年，結(jié)核病在文明起源較早的國家已有幾千年的歷史。古埃及在發(fā)掘墳墓時，發(fā)現(xiàn)有五具木乃伊有胸椎結(jié)核和結(jié)核鈣化灶，希臘于公元前就闡述了將結(jié)核病人搬遷到寺院或山區(qū)，加強營養(yǎng)、喝鮮牛奶等。19世紀，歐洲工業(yè)革命時期，發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)流行，奪去了無數(shù)人的生命，當時把結(jié)核病稱之為白色瘟疫。在歐洲，一些知名的藝術(shù)家、文學家患結(jié)核病之后遭遇十分凄慘，如波蘭大作曲家肖邦、英國小說家布朗蒂（《呼嘯山莊》、《簡愛》的作者）、英國浪漫主義詩人雪萊、《茶花女》作者小仲馬等30多位知名人士均死于結(jié)核病。我國約于公元前1066220年東周戰(zhàn)國時代，在《內(nèi)經(jīng)》中有描述結(jié)核病晚期癥狀的記載。過去我國民間長期流傳“十癆九死”的說法，它反映了癆病特別是肺癆給我國人民在精神和肉體上遺留下的創(chuàng)傷是十分深重的，到了“談癆色變”的程度。解放前，外國人稱中國人是“東亞病夫”也主要是指結(jié)核病。小說《紅樓夢》中就可發(fā)現(xiàn)有17人患有結(jié)核病，最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核咯血。（二）全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀20世紀90年代以來，由于錯誤認為結(jié)核病已經(jīng)不是嚴重的問題而減少對控制結(jié)核病的資金投入，流動人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結(jié)核病雙重感染的增加等原因，全球結(jié)核病疫情在許多國家又卷土重來，而且全球結(jié)核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。結(jié)核病在全球的流行，已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌,也就是約20億人口感染了結(jié)核菌。全球有活動性肺結(jié)核病人約2000萬,每年新患結(jié)核病人約8001000萬,每年約有170萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。(三)我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和特點新中國成立以來，黨和政府高度重視結(jié)核病控制工作，堅持把結(jié)核病作為事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全，事關(guān)國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大傳染病加以控制，結(jié)核病疫情總體上呈下降趨勢，但由于近年來部分地區(qū)的結(jié)核病疫情出現(xiàn)了明顯的回升，結(jié)核病控制的形勢仍十分嚴峻。我國是全球 22個結(jié)核病高負擔國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。我國結(jié)核病的疫情特點主要表現(xiàn)為“六多”：感染人數(shù)多，約占全國人口的45%，明顯高出全球平均感染水平?；疾∪藬?shù)多，目前估算全國有活動性肺結(jié)核病人450萬。新發(fā)患者多，全國每