【正文】 也就是說，不流血的“白傷”遠遠大于流血的“紅傷”。據(jù)不完全統(tǒng)計，從上世紀(jì)50年代到現(xiàn)在，全國已有14萬名礦工死于塵肺病。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病與中毒控制所首席專家李德鴻 東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院?？飘厴I(yè)實習(xí)報告研究員測算，全國每年因塵肺病造成的直接經(jīng)濟損失達80億元，間接損失達300億至400億元。截止2009年全國共報告職業(yè)病18100多例，其中煤炭塵肺病例7300多例，%；職業(yè)危害事件多發(fā)，職業(yè)危害種類的范圍擴大，一些作業(yè)場所職業(yè)危害因素超標(biāo)。在山西、陜西、河南、河北等產(chǎn)煤大省塵肺病正在嚴(yán)重地威脅著數(shù)十萬煤礦工人的健康和生命，如不加強預(yù)防控制和治療，將嚴(yán)重損害煤礦的生產(chǎn)力，甚至?xí)斐闪看竺鎻V的社會問題。在“煤都”大同，僅同煤集團中原大同礦務(wù)局所屬各煤礦，多年來已累計查出塵肺職業(yè)病患者10082名，其中比較嚴(yán)重的二三期患者達2500名；累計死于塵肺病的礦工達3131名，去年一年就死亡115名；目前存活的塵肺病患者有6951名，其中病情比較嚴(yán)重的有400多名。，占全省總?cè)丝诘那Х种弧４送?，全省潛在的煤礦塵肺職業(yè)病患者多達8萬余名。在陜西銅川礦務(wù)局，累計查出塵肺病患者4000余名，平均每年死于塵肺病的達100多名。河北省峰峰礦務(wù)局已查出塵肺病患者達2038名，其中40％以上已經(jīng)死亡。北京市門頭溝煤礦每年也有200多人死于塵肺病……中國煤炭職業(yè)病醫(yī)學(xué)研究所所長馬駿說，據(jù)調(diào)查，當(dāng)前不但農(nóng)村 東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院專科畢業(yè)實習(xí)報告成了塵肺病的重災(zāi)區(qū)，而且發(fā)病年齡和發(fā)病時間大大提前。10多年前，平均發(fā)病年齡在15年左右，而現(xiàn)在提前到三五年，甚至更短；過去塵肺病人年齡大都在四五十歲以上，現(xiàn)在30歲左右就開始發(fā)病，最小的只有24歲。尤其是許多農(nóng)民工在發(fā)病之前，就已被礦上解除了勞動合同。因此，馬駿擔(dān)憂地說，這種趨勢發(fā)展下去，到2010年前后，農(nóng)民塵肺職業(yè)病將會成為農(nóng)村中一個突出的社會問題。筆者了解到，衛(wèi)生部目前統(tǒng)計的煤礦塵肺病數(shù)字，僅僅是國有大型煤礦的報告病例數(shù)，還不包括地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。2003年，其中地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦占9億噸，而這些煤礦很少有對塵肺職業(yè)病進行過普查的。專家們估計，這類煤礦的塵肺病要遠遠高于國有大型煤礦。《職業(yè)病防治法》要求，對從事有毒有害作業(yè)人員一律要在上崗前、在崗期間和離崗時進行體檢，以便從源頭抓起，做好塵肺病的預(yù)防工作?？墒菗?jù)衛(wèi)生部通報，2003年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督抽查結(jié)果表明，礦工上崗、％、％％?！堵殬I(yè)病防治法》頒發(fā)已經(jīng)10年了，但在大型煤礦中大都沒有落實，許多煤礦甚至根本沒有行動，地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦則更是一片空白。因此應(yīng)加強《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法力度。 職業(yè)病在治療方面的情況。東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院?？飘厴I(yè)實習(xí)報告據(jù)了解，由于煤炭企業(yè)經(jīng)歷了上世紀(jì)90年代后期的困難時期，企業(yè)忙于“生存斗爭”，普遍忽視和放松了塵肺職業(yè)病防治工作，連一些煤炭大省的塵肺病防治工作也是“網(wǎng)破了，人散了”。到2002年底，山西陽煤集團已查出塵肺病患者1894名，每年新增病人40多名。可是1998年以來，醫(yī)院的塵肺病床卻由50張減少到10張，塵肺職業(yè)病醫(yī)務(wù)人員由18名減少到4名，其中一名還被借調(diào)了出去。設(shè)備多年沒有更新，經(jīng)費更沒有保障。對此，這里從事職業(yè)病工作的醫(yī)生說，如今他們在醫(yī)院里也成了弱勢群體，最突出的一點是，他們的收入比其他臨床醫(yī)生低20％多，致使誰也不想干職業(yè)病防治工作。中國煤炭職業(yè)病醫(yī)學(xué)研究所所長馬駿說，他們研究所雖設(shè)在首都北京，但由于待遇低、條件差，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿來，多年來只招收了一個研究生還走了。 國家的相關(guān)政策法規(guī) 為加強煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治工作，保護煤礦從業(yè)人員的健康，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國煤炭法》、《中華人民共和國礦山安全法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等有關(guān)法律、行政法規(guī)，特別制定了《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定》。為貫徹落實黨的十七大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生 東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院?？飘厴I(yè)實習(xí)報告體制改革的意見》(中發(fā)?2009?6號)精神，進一步加強職業(yè)病防治工作，保護勞動者健康，根據(jù)職業(yè)病防治法，制定了《 國家職業(yè)病防治規(guī)劃(20092015年)》 社會對煤礦職業(yè)病的反應(yīng)。面對數(shù)十萬塵肺職業(yè)病患者的痛苦呻吟，中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，以及山西等煤炭大省的有關(guān)部門提出，國家和地方安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門不僅要抓“紅傷”，同時還應(yīng)該賦予他們抓“白傷”的職能，因為“白傷”造成的傷亡數(shù)量遠大于“紅傷”。鑒于目前井下工大部分是農(nóng)民工，用人單位一定要做好農(nóng)民工上崗前的培訓(xùn)，做好上崗前、在崗期間、離崗時的體檢工作。有關(guān)專家建議，職業(yè)病防治機構(gòu)應(yīng)留在企業(yè)。由于職業(yè)病的主要責(zé)任在于企業(yè)的勞動環(huán)境不好，因此在企業(yè)實施主、輔業(yè)剝離時，職業(yè)病防治機構(gòu)不能推給社會，仍應(yīng)留在企業(yè)，以此促使企業(yè)改善勞動條件，開展文明生產(chǎn)。據(jù)悉，國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織已提出全球消除塵肺病。作為世貿(mào)組織成員國之一，我國應(yīng)盡快作出承諾。專家們還建議，國家應(yīng)該確定一個“消除塵肺病日”，每年在廣大城鄉(xiāng)開展一次大規(guī)模的宣傳教育活動，以喚起全社會對塵肺職業(yè)病的防治意識。 煤礦職業(yè)病的社會保障制度。由于塵肺職業(yè)病患者多達數(shù) 東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院?？飘厴I(yè)實習(xí)報告十萬，治療經(jīng)費已經(jīng)成了很大難題?！豆ｋU條例》自2004年1月1日起正式實施，還需要一段運轉(zhuǎn)和完善時間。近兩年來，煤礦經(jīng)濟效益雖有好轉(zhuǎn)，但歷史上各方面欠賬太多，很多塵肺病患者因病致貧，而且根本沒錢治病。面對這種困境，2003年底，經(jīng)國務(wù)院總理溫家批準(zhǔn)，成立了“中國煤礦塵肺病治療基金會”，給廣大煤礦工人帶來了福音，但籌資工作遇到一些困難。因此專家們建議，在基金會起步階段，國家和煤炭大省應(yīng)給予基金會一定的財力支持。專家還希望國家稅務(wù)部門依照國際慣例，對捐贈者的捐贈實行免稅政策。另外，應(yīng)該恢復(fù)煤礦職工療養(yǎng)制度。為了保護礦工的健康，國家曾在北戴河、大連等地為煤礦職工建立了13家療養(yǎng)院，但近年來療養(yǎng)工作基本停頓。鑒于目前煤礦塵肺病的嚴(yán)重狀況，職工療養(yǎng)制度應(yīng)逐漸恢復(fù)。目前國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心（中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院）等多家醫(yī)院，已開展了大容量肺灌洗治療塵肺病技術(shù)。專家們指出，面對數(shù)十萬塵肺職業(yè)病患者并且病例數(shù)還在不斷增加的嚴(yán)峻事實，肺灌洗技術(shù)只要數(shù)千元就能在一個時間段里基本解除一名塵肺病患者的痛苦。 職業(yè)病預(yù)防控制工作堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實行分類管理、綜合治理。東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院專科畢業(yè)實習(xí)報告依法為職工創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保障職工獲得相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生保護，依法為職工交納工傷社會保險。積極推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料，礦安監(jiān)科、礦辦室設(shè)專人負責(zé)各職業(yè)病危害點的職業(yè)衛(wèi)生、勞動保護情況監(jiān)督，加強對職工職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治的知識，提高職工的自我健康保護意識。對防治職業(yè)病成績顯著的科室車間和人員給予獎勵。加強職工勞動過程中的防護與管理。設(shè)臵礦辦室為我礦的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責(zé)全礦的職業(yè)病防治工作；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。為職工采用有效的職業(yè)病防護設(shè)施，提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護用品。在各在建工程施工現(xiàn)場醒目位臵設(shè)臵公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因情況。在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，設(shè)臵警示標(biāo)志，在施工現(xiàn)場配臵急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道。對職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，進行經(jīng)常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀 東北大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院?？飘厴I(yè)實習(xí)報告態(tài)，使用期間不得擅自拆除或者停止使用。一旦發(fā)現(xiàn)職工工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時，立即采取相應(yīng)治理措施，職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。對施工中所使用的材料，向施工人員提供相關(guān)的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項、職業(yè)病防護以及應(yīng)急救治措施等信息。與職工訂立勞動合同時，將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知職工，并在勞動合同中寫明，不隱瞞或欺騙。按“三級教育”的原則對職工進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促