20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上呼吸道感染淺論-文庫吧
2025-10-26 12:59 本頁面
【正文】 多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。 聲嘶、講話困難(k249。n nɑn)、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。 喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。,第九頁，共三十四頁。,三、皰疹性咽峽炎 常由柯薩奇病毒A引起。 明顯咽痛、發(fā)熱。 咽充血，咽及扁桃體表面(biǎomi224。n)有灰白色皰疹，淺表潰瘍，周圍有紅暈。 病程約一周，多于夏季發(fā)作，多見兒童偶見于成人。,第十頁，共三十四頁。,四、咽結(jié)膜熱 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯(m237。ngxiǎn)充血。 病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。,第十一頁，共三十四頁。,五、細(xì)菌性咽－扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血(sh236。 xu232。)桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。 咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,第十二頁，共三十四頁。,診 斷,根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合(ji233。h233。)周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病因診斷。,第十三頁，共三十四頁。,一、血象 病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。 細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。 二、病毒和病毒抗原的測定(c232。d236。ng) 免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型 細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。,第十四頁，共三十四頁。,鑒別診斷 一、過敏性鼻炎(b237。 y225。n) 起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕， 發(fā)作與環(huán)境、氣溫突變、異常氣味有關(guān)，經(jīng)過數(shù)分鐘至1－2h痊愈 鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。 二、
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