【正文】 健中的應(yīng)運(yùn)，加強(qiáng)早期新生兒保健管理，加強(qiáng)嬰幼兒各階段發(fā)育評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊(cè)在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)運(yùn)。進(jìn)修后的所感所思：一、充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)對(duì)于醫(yī)生的重要性。進(jìn)入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺又回到了學(xué)生時(shí)代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對(duì)疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會(huì)展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，甚至主任會(huì)親自帶領(lǐng)家到患者病床前復(fù)詳細(xì)查體。每周都會(huì)在科室內(nèi)部展開教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì)及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果。科室內(nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對(duì)外開放，可以隨時(shí)調(diào)閱。上到科室主任，下到實(shí)習(xí)學(xué)生，任何人有疑問，都可以隨時(shí)提問，都可以得到滿意答復(fù)。感受最深的還是老師們對(duì)于知識(shí)的渴求，相比較對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識(shí)被動(dòng)的接受知識(shí)，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習(xí)，上級(jí)醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個(gè)科室工作人員會(huì)形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。二、充分感受到醫(yī)生的責(zé)任感和使命感在省婦幼進(jìn)修的這段日子里，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫(yī)生肩負(fù)的那種責(zé)任感，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由于其崗位的特殊性，一線臨床夫基本沒有休息時(shí)間，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí)，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責(zé)任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強(qiáng)度工作壓力之下，新生兒科的每一個(gè)夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險(xiǎn)情，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因?yàn)榫戎尾焕鴮?dǎo)致死亡的.，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅(jiān)守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不財(cái)則天下定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個(gè)醫(yī)院真正得以發(fā)展壯，不是因?yàn)樗挠布O(shè)施有多好、也不是因?yàn)樗尼t(yī)療器械有多先進(jìn)，而是因?yàn)橛羞@樣一批心存信仰的醫(yī)生們。三、充分理解緊抓細(xì)節(jié)的重要性在省婦幼隨處可以遇到許多的規(guī)矩，到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進(jìn)修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過程，在這個(gè)過程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性。在新生兒科有個(gè)不成文的規(guī)矩，不管哪一級(jí)的夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評(píng)指正，所以久而久之好多細(xì)小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手，在進(jìn)修之前，我從來沒想過，一個(gè)簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，竟然有這么多說法，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。在日常生活中，什么時(shí)候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜的位，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿，保持的距離，一些習(xí)慣性問候語的場(chǎng)合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。由此，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴(yán)格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯(cuò)事故的發(fā)生呢。短短的半年進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實(shí)。在經(jīng)過了六個(gè)月繁重工作的磨練之后，自己感覺整個(gè)身心都有了巨的蛻變，在見識(shí)了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距。兒科進(jìn)修自我鑒定5讓我體會(huì)最深的是這次對(duì)新生兒的搶救。我感覺我們?yōu)榱送炀热跣〉纳谂c時(shí)間賽跑。經(jīng)過我們不懈的努力—我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長(zhǎng)了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會(huì)了。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈及脛骨后動(dòng)脈，很少選用股動(dòng)脈。因?yàn)楣蓜?dòng)脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動(dòng)，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進(jìn)針角度，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進(jìn)針同時(shí)抽出針芯。工作要領(lǐng)是這些。在工作中需自己實(shí)踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進(jìn)入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對(duì)病室消毒一次。對(duì)于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護(hù)理，口腔護(hù)理，臀部護(hù)理。每日對(duì)患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對(duì)于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實(shí)施保護(hù)性隔離。同時(shí)在這三個(gè)月的時(shí)間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護(hù)人員除了具備良好的知識(shí)與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。兒科進(jìn)修自我鑒定61983年8月在XX中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到XX市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，1985年至底在XX端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔(dān)任過內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科副主任，期間進(jìn)修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。19底至今在XX醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，現(xiàn)任院長(zhǎng)、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅(jiān)持四個(gè)半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個(gè)?？婆R床工作。在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見并多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應(yīng)用益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細(xì)胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點(diǎn)，堅(jiān)持使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長(zhǎng)于總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進(jìn)行了常規(guī)檢查和swan—ganz導(dǎo)管與肺動(dòng)脈平均壓的關(guān)系研究，活血祛瘀法治療肺動(dòng)脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對(duì)癌性胸水的療效觀察，中藥對(duì)晚期癌癥疼痛的治療觀察等。年底調(diào)入XX醫(yī)院工作，結(jié)合XX醫(yī)院工作的需要，臨床上主要從事中醫(yī)藥治療小兒內(nèi)科疾病和呼吸內(nèi)科疾病，在醫(yī)院開設(shè)了小兒中醫(yī)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科?？圃\室，從事治療相關(guān)疾玻注重運(yùn)用中醫(yī)理法方藥，堅(jiān)持辨證施治治療?？萍膊?，收效頗好，這種不打針，花錢少，療效好，少痛苦的39。中藥治療方法，最大限度地減輕群眾看病貴的問題，深受患者歡迎，由于大多數(shù)是不打針的治療方法，受到小兒患者的歡迎。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運(yùn)用中醫(yī)防治“瘟疫”的理論，及時(shí)開展了使用“清熱解毒養(yǎng)陰”方法為主預(yù)防“非典”，完全符合了此后國家、省相關(guān)機(jī)構(gòu)專家推出的防治“非典”的治療方案。發(fā)揮了中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)預(yù)防突發(fā)傳染病中的作用。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結(jié)合灸法、微波治療法、捏脊法結(jié)合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾并腹瀉等疾病，理療和中藥相結(jié)合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對(duì)人體的副作用和損害。在堅(jiān)持中醫(yī)中藥理論治療疾病同時(shí)，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論豐富發(fā)展中醫(yī)理論，例如引入“龍氏整脊”理論和療法，應(yīng)用“脊柱相關(guān)性疾脖的理論，加深和豐富了傳統(tǒng)的內(nèi)科理論知識(shí)，由于對(duì)內(nèi)科疾病病因病機(jī)理論掌握理解加深，對(duì)內(nèi)科治療手段多樣化，提高了對(duì)內(nèi)科疾病的診斷水平和療效。除了認(rèn)真鉆研本專業(yè)外，還關(guān)心相關(guān)學(xué)科發(fā)展，直接參加的部級(jí)課題“嶺南挑筋法治療強(qiáng)直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級(jí)驗(yàn)收和科技成果鑒定，并已獲XX市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。行醫(yī)二十多年來，不忘發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥事業(yè)的使命感，腳踏實(shí)地，堅(jiān)持走好發(fā)揚(yáng)中醫(yī)國粹每一步，并將把中醫(yī)事業(yè)作為終生事業(yè)的選擇。榮獲XX省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被XX市人民政府授予“XX市名中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)，榮獲XX市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長(zhǎng)，1月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。兒科進(jìn)修自我鑒定7眼間在浙江大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院的新生兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)兩個(gè)月已經(jīng)順利結(jié)束，盤點(diǎn)進(jìn)修工作可謂苦中有樂、獲益匪淺。剛到杭州的時(shí)候，一切都顯得陌生，不熟悉醫(yī)院和科室的環(huán)境，不熟悉周邊的路線，不一樣的作息時(shí)間使生物鐘被打亂，又加上剛來的時(shí)候想家、想孩子，使我進(jìn)修的前半個(gè)月每天都覺得很漫長(zhǎng)。但這里的護(hù)士長(zhǎng)、主任和帶教老師使我很快熟悉了病房的環(huán)境和工作流程，適應(yīng)了這里的生活和工作。之后，我和他們建立了融洽的關(guān)系，所以日子過的飛快、很充實(shí)，在這里學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)，感受到了他們高昂的工作激情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，真正不枉此行。一、系統(tǒng)學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)和管理制度通過緊張而充實(shí)的學(xué)習(xí)，才知道以前臨床工作存在許多誤區(qū)，比如采動(dòng)脈血時(shí)動(dòng)脈的選擇、新生兒窒息吸痰、臍部護(hù)理等。經(jīng)過兩個(gè)月的臨床實(shí)踐使我熟悉了?？谱o(hù)理工作模式，并掌握了CPAP機(jī)使用及發(fā)生氣胸時(shí)的處理，早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的觀察、護(hù)理及X片的讀片，早產(chǎn)兒肺出血的處理及讀片，肺動(dòng)脈高壓病人的護(hù)理，呼吸機(jī)病人的護(hù)理及記錄，新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀察及護(hù)理，PICC的維護(hù)等新知識(shí)、新技術(shù)。工作之余，科室經(jīng)常組織多項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素養(yǎng)。通過與護(hù)士長(zhǎng)交流，獲得了內(nèi)部管理制度手冊(cè)，包括護(hù)理人員培訓(xùn)手冊(cè)、吳主任自編的新生兒復(fù)蘇、新生兒室相關(guān)人員的培養(yǎng)制度、新生兒室的各種相關(guān)制度、保潔員的職責(zé)、各儀器消毒措施、無陪病房與家屬的溝通技巧等，為下步開設(shè)新生兒室打下良好基礎(chǔ)。二、感受和諧的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和專業(yè)態(tài)度首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，科室設(shè)立三個(gè)病區(qū)，既相對(duì)分開，又很統(tǒng)一。每位同志在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。這里的主任和姜醫(yī)生耐心細(xì)致地傳授，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我非常感動(dòng)。對(duì)我提出的問題、意見和建議，他們會(huì)及時(shí)的解答。一有時(shí)間會(huì)還會(huì)給我講課，不厭其煩，直到你聽懂為止。印象最深刻的就是醫(yī)護(hù)人員的洗手。每天醫(yī)生來查房，第一件事是洗手，看完一個(gè)病人去接觸另一個(gè)病人時(shí)，一定會(huì)先去洗手。他們每個(gè)病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個(gè)患兒床頭都有免洗手的手消液，洗手完畢都是用專用的擦手紙進(jìn)行擦拭。護(hù)士就更不用說，做每一項(xiàng)操作前都會(huì)洗手或用免洗手的手消液。雖然工作很忙碌，但他們絕對(duì)不會(huì)省略洗手這個(gè)環(huán)節(jié)。洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習(xí)慣，因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)深深的體會(huì)到：洗手雖然是最廉價(jià)的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。三、體會(huì)溫馨細(xì)致的人性化服務(wù)剛來到醫(yī)院的時(shí)候給我的第一感覺就是整齊、干凈、溫馨，感觸最深的是他們對(duì)于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是真正做到了對(duì)患兒的人性化關(guān)懷。治療室、清潔室的水龍頭全部為感應(yīng)開關(guān)，裝有長(zhǎng)柄按壓式洗手液、擦手紙等，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源、保護(hù)員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上。如果使用CPAP時(shí)，會(huì)用一個(gè)人工保護(hù)膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷；撕臉上的膠布時(shí)，先用強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油潤(rùn)滑后再撕；每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會(huì)用強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油清潔全身所有皮膚皺褶處，動(dòng)作非常輕柔。這里的患兒胃管會(huì)從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因?yàn)槲腹芏顾麄兩倭艘粋€(gè)鼻腔而加重他們的呼吸困難。對(duì)于早產(chǎn)兒來說，環(huán)境要求相對(duì)安靜，而且說話聲音和操作時(shí)盡量輕，減少聲音的刺激，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行，所有暖箱上都會(huì)有一個(gè)卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個(gè)患兒都感到舒適，無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細(xì)心，對(duì)每一個(gè)患兒就像自己的孩子一樣對(duì)待。進(jìn)修期間恰逢春節(jié)，科室各門上都貼上了福字，食堂也不例外。元宵節(jié)時(shí)，食堂中午免費(fèi)發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理。四、學(xué)習(xí)規(guī)范化的培訓(xùn)與服務(wù)“硬件是基礎(chǔ)，軟件是靈魂。”新生兒科有很多種牌子的儀器，各種新生兒呼吸機(jī)、高頻振蕩呼吸機(jī)、進(jìn)口及國產(chǎn)嬰兒暖箱、輻射臺(tái)、CPAP以及中央監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、輸液蠕動(dòng)泵等，每位護(hù)士都熟悉每一臺(tái)儀器的操作，這得益于他們規(guī)范化的`培訓(xùn)。每月安排護(hù)理查房和護(hù)理講課，用幻燈片加床邊的形式大家共同學(xué)習(xí)和護(hù)理提問，一月一次護(hù)理操作抽考。對(duì)于新護(hù)士，還安排專人帶教，每星期安排的培訓(xùn)更是從科室制度以及每樣最基本的操作流程講起，使她們更快的熟悉和掌握。新生兒科每星期還會(huì)開展一次由資深護(hù)士授課的家長(zhǎng)課堂活動(dòng)。如果是早產(chǎn)兒出院，就會(huì)聯(lián)系準(zhǔn)備出院的孩子家長(zhǎng)到科室接待室學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布等日常工作，護(hù)士會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護(hù)理的工作延伸到了家庭中。進(jìn)修很累，因?yàn)橐獙W(xué)的東西多，需要自己動(dòng)手才能熟練掌握，需要認(rèn)真思考才能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，需要培養(yǎng)自己慎獨(dú)的精神等等。這就是一個(gè)過程，堅(jiān)持下來，自己才會(huì)有個(gè)完美的跳躍。這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對(duì)生活、對(duì)工作我有了更多的思索，希望可以為今后的人生賦予新意。兒科進(jìn)修自我鑒定8漳縣人民醫(yī)院 汪永峰 為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修的單位是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科，它創(chuàng)建于1958年，是一所學(xué)科門類齊全、具有專業(yè)特色，集醫(yī)、教、研于一體的現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。曾先后七次被評(píng)為市文明單位，三次榮獲全國先進(jìn)集體稱號(hào)，1993被授予三級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，20xx年榮獲全國醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位和上海市學(xué)習(xí)型單