轉運病人協(xié)議書-文庫吧
2024-11-08 12:12 本頁面
【正文】 _____________，預計單程_________________公里，往返_____________公里。最終以救護車里程表為準。三、長途轉送病人收費標準如下：救護車費：5元/公里，（均往返計費）。其他項目費用：需要甲方委派護送醫(yī)護人員，按醫(yī)生200元/天，護士100元/天收取人員費用。按物價局規(guī)定的收費標準執(zhí)行。轉運途中的過路過橋等費用另行收費?；ǘ紖^(qū)內(nèi)轉送：車費每次200元，其它費用如醫(yī)護人員、氧氣藥品等按實際發(fā)生收取。四、乙方患者或家屬已經(jīng)知道以下情況，同意以下條款并簽字為憑：已知曉患者病情危重，轉送途中由于條件所限，隨時存在病情加重，甚至死亡的可能。乙方表示如果出現(xiàn)以上情況與甲方無任何責任和關系。甲方救護車只配備氧氣和常規(guī)急救藥品等醫(yī)用材料，每次出車前由甲方專人負責清點和管理。乙方中途使用，按國家規(guī)定收取基本費用。轉運前先簽訂轉運協(xié)議，并按規(guī)定預先收取預算費用的80%，到達目的地后，根據(jù)實際里程結算，同時填寫結算單（結算單附后）。預收人民幣大寫____________￥ ____________。協(xié)議內(nèi)容患者或家屬已充分了解，同意履行該協(xié)議。五、乙方必須實際轉運病人，不得以轉送病人的名義進行任何其它運輸，特別是不得從事涉嫌違法運輸。甲方司機或隨車人員如發(fā)現(xiàn)乙方涉嫌違法，有權隨時終止協(xié)議，并向門診部領導和公安機關匯報，所收取的預付款不予退回。六、在運輸途中，乙方需注意安全，不得讓甲方司機飲酒，不得指揮甲方司機違章駕駛和違章作業(yè)，如因此對患者帶來損傷或發(fā)生與第三方的糾紛，甲方概不負，乙方還應賠償甲方相關損失。但如果因為甲方司機違章駕駛和違章作業(yè)帶來的一切后果由甲方承擔。七、違約責任甲方未按規(guī)定履行責任，應賠償乙方受到的損失。乙方未按規(guī)定履行責任，應賠償甲方受到的損失，還應承擔自身損失部分。八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。到達目的
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