【正文】 化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的`東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等...,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.7量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),.,.2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告.以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),有一種難以名狀的魅力.通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)第一，要注意個(gè)人形象，這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎隨便你愛幾點(diǎn)到)不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、號(hào)碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。因?yàn)槿魏沃R(shí)源于實(shí)習(xí)，歸于實(shí)習(xí)。所以要付諸實(shí)習(xí)來檢驗(yàn)所學(xué)?，F(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實(shí)習(xí)對(duì)我們?cè)桨l(fā)重要起來。剛結(jié)束的這段實(shí)習(xí)時(shí)間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實(shí)的一段時(shí)間。辛苦是因?yàn)閯偺ど瞎ぷ鲘徫?，有很多方面不能很快適應(yīng)。而充實(shí)則是在這段時(shí)間里，在校園無法學(xué)到的知識(shí)和技能，更提高了自己各方面的素質(zhì)。同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗(yàn)。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績(jī)和不足做個(gè)小結(jié)。一來總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)，二來也對(duì)自己的工作情況有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!實(shí)習(xí)臨床醫(yī)生個(gè)人總結(jié)5臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是就業(yè)上崗前的最佳訓(xùn)練，因此這段實(shí)習(xí)時(shí)間對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生來說都極為難能可貴，必須充分準(zhǔn)備后，加以全面的利用。除了需要在校期間學(xué)習(xí)的理論知識(shí)外，我們還必須調(diào)整心態(tài)，明確自己的定位，下到臨床，我們便不再是老師庇護(hù)下的學(xué)生，而是病人面前具有專業(yè)技能的未來職業(yè)醫(yī)師。因此，我們不僅需要處理好醫(yī)患之間及與科室醫(yī)生之間的相互關(guān)系，還需要樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，朝能成為獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生的方向而努力。我實(shí)習(xí)的醫(yī)院是一所優(yōu)秀的醫(yī)療單位。實(shí)習(xí)期間，我在醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)下積極參加醫(yī)院開展和組織的全院醫(yī)師疑難病歷討論、學(xué)術(shù)講座、實(shí)習(xí)生臨床病歷討論以及實(shí)習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動(dòng)，學(xué)習(xí)和操作過各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操作，以及能在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成如闌尾切除、石膏外固定等簡(jiǎn)單手術(shù)，每一項(xiàng)操作程序都能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。此外，作為一名合格的實(shí)習(xí)生我們還需注意與病人的交流和溝通，及時(shí)了解他們的病情和需要，很好的協(xié)助帶教老師做好診治經(jīng)過，從而贏得帶教老師和患者的信任和贊賞。實(shí)習(xí)期間最重要的一點(diǎn)就是要培養(yǎng)臨床思維，我們不應(yīng)該僅僅是坐在教室里枯燥地看著課本，被動(dòng)的`聽取知識(shí)，而是要認(rèn)真詳盡的翻閱資料課本，積極主動(dòng)的提問，盡最大努力把理論知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合起來。剛下臨床時(shí)，實(shí)習(xí)生往往很難在短時(shí)間內(nèi)就適應(yīng)醫(yī)院的節(jié)奏，并且迅速的轉(zhuǎn)換心態(tài)，因此這就有個(gè)磨合階段，此階段時(shí)間的長(zhǎng)短取決于個(gè)人的適應(yīng)能力。就我個(gè)人而言，第一個(gè)科室是骨科，第一臺(tái)手術(shù)是髖關(guān)節(jié)置換，抬著麻醉后肌肉松弛沉重的大腿，看著血花四濺、骨屑橫飛的術(shù)野，由于體力不支和心態(tài)的不適應(yīng)，我最終請(qǐng)求下臺(tái)，從而結(jié)束了一次失敗的手術(shù)參與過程。當(dāng)時(shí)的我很沮喪與愧疚，但我的帶教老師體諒我說：“你是第一次上手術(shù)臺(tái)，一個(gè)女孩子抬著那么沉重的大腿能支持三十多分鐘已經(jīng)很不錯(cuò)了，并且在你支持不下去的時(shí)候能及時(shí)向上級(jí)反映，沒有影響到手術(shù)的進(jìn)行，如果逞強(qiáng)到暈倒的話，到時(shí)都不知道先顧哪邊好了?！钡谝淮紊鲜中g(shù)，失敗的經(jīng)驗(yàn)告訴了我，凡事要量力而行!為了盡快的適應(yīng)新的環(huán)境和及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，以后凡是有手術(shù)我都積極參與，漸漸的，每場(chǎng)手術(shù)我都能與術(shù)者很好的配合，并盡自己最大努力做好助手該做的工作。通過有問題適時(shí)向老師提問，獲得更多課本上學(xué)不到的知識(shí)，提高自己的動(dòng)手能力，掌握基本的清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操作，獲得了科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的一致好評(píng)。隨著輪轉(zhuǎn)科室的增加，我積累的經(jīng)驗(yàn)也越來越豐富，除了基本掌握了相關(guān)病歷及醫(yī)療文件的書寫外，還提高了相應(yīng)的臨床技能操作和臨床思維，同時(shí)逐漸把握住醫(yī)患之間及與科室醫(yī)生之間的相互關(guān)系。通過整整一年的臨床實(shí)習(xí)，與醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師交流后，我認(rèn)為要成為一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師因具備以下基本的素質(zhì)：思想素質(zhì)：要樹立牢固的專業(yè)思想，要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠(chéng)坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)。要高度的組織性紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛護(hù)集體，愛護(hù)公物。專業(yè)素質(zhì)：要具備基本的專業(yè)知識(shí)，掌握疾病的診斷與治療及各種用藥原則，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，態(tài)度認(rèn)真誠(chéng)懇，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí)，精益求精。要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷。要保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方。作風(fēng)正派，對(duì)病人一視同仁，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。科學(xué)素質(zhì)：要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，每項(xiàng)診療操作都要知其然并知其所以然。必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)。要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高技術(shù)水平，不斷推動(dòng)事業(yè)的發(fā)展。要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。在實(shí)習(xí)期間，我認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)程是永無止境的：在臨床觀察中，病人就是優(yōu)秀的示教和老師。在提升自己的過程中，在學(xué)習(xí)上就要認(rèn)真對(duì)待問題、嚴(yán)謹(jǐn)處理漏洞、刻苦專研技術(shù)。在具體實(shí)踐中，應(yīng)全面思考病情發(fā)展，勇與面對(duì)所受挫折，細(xì)心體察他人難處。在人際交往中，就該待人誠(chéng)懇，為人守信，處事大方。實(shí)習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實(shí)牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識(shí)，還建立了我們更為開闊流暢的交際能力，從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我相信通過這次