【正文】 椎間盤突出癥分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。小兒外科（1）運動系統(tǒng)畸形① 掌握發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床特點、診斷和治療原則； ② 了解先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床特點、診斷和治療原則； ③ 了解小兒橈骨頭半脫位的診斷和治療原則。（2）泌尿系統(tǒng)畸形① 了解泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形的病因、診斷和治療原則； ② 熟悉隱睪的診斷和治療； ③ 熟悉腎母細胞瘤的診斷和治療。（3）消化系統(tǒng)畸形① 了解先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、鑒別診斷和治療； ② 了解先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握先天性巨結(jié)腸的診斷、鑒別診斷和治療；肝膽胰外科（1）肝疾?、?掌握肝膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療；② 掌握原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（2）門靜脈高壓癥掌握門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，門靜脈高壓癥的外科處理原則、斷流術(shù)與分流術(shù)的比較。（3）膽道疾病① 掌握膽道疾病常用的特殊檢查方法；② 掌握膽囊、膽管結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療； ④ 熟悉膽道疾病常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療 12 原則。（4）胰腺疾病掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（5）掌握梗阻性黃疸（膽管結(jié)石、肝門部腫瘤、胰頭癌、壺腹周圍膿腫）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。燒傷整形科① 熟悉熱燒傷的臨床過程及病理生理特點；② 掌握熱燒傷面積計算和深度估計的方法；③ 熟悉熱燒傷的現(xiàn)場急救和早期處理原則；④ 掌握熱燒傷的創(chuàng)面處理和全身治療中補液的方案；⑤ 熟悉熱燒傷全身性感染的防治和常見并發(fā)癥的防治；⑥ 熟悉手外傷的診治、處理；⑦ 了解皮瓣移植的相關(guān)內(nèi)容。泌尿外科（1）尿石癥①了解尿路結(jié)石的形成機制及影響尿路結(jié)石形成的因素。②掌握上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。③掌握膀胱結(jié)石的臨床特點和治療原則。（2）前列腺增生①了解前列腺增生的病因、病理及發(fā)病機理。②掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（3）泌尿系統(tǒng)損傷①腎損傷A、了解腎損傷的病因。B、掌握腎損傷的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。②尿道損傷A、掌握男性尿道的解剖結(jié)構(gòu)。B、掌握男性尿道損傷的臨床表現(xiàn)、病理生理變化、診斷及治療原則。③膀胱損傷掌握膀胱的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（4）泌尿系統(tǒng)腫瘤①腎腫瘤掌握腎腫瘤（腎癌、腎盂癌）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。②膀胱腫瘤。、診斷、鑒別診斷及治療原則。③陰莖癌A 了解陰莖癌的病因及病理。B 掌握陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（5）泌尿系結(jié)核①了解泌尿系結(jié)核的病理。②掌握泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③了解泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的治療原則。神經(jīng)外科（1）顱腦外傷① 掌握頭皮損傷② 掌握顱骨骨折：顱蓋骨折的表現(xiàn)、手術(shù)指征顱底骨折的表現(xiàn)、可能的損傷、診斷依據(jù)③ 掌握腦損傷的表現(xiàn)、診治原則（主要是腦挫裂傷）。④ 掌握顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)、診斷原則（主要是硬膜外、硬膜下血腫）。（2）了解高血壓腦出血的表現(xiàn)、診斷、治療原則。（3）熟悉顱內(nèi)腫瘤的分類、表現(xiàn)和診治原則（主要是腦膠質(zhì)瘤）。心胸外科（1）胸部疾病①掌握胸部損傷的分類、急救原則，剖胸探查指征；②掌握肋骨骨折、張力性氣胸、進行性血胸的病理生理特點、診斷和治療； ③ 熟悉心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和急救。④ 掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷； ⑤ 熟悉食管癌的早期臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷。（2）了解心臟疾?、?動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)征的診斷和外科治療原則；② 二間瓣狹窄、縮窄性心包炎的手術(shù)適應(yīng)證及治療原則；③ 體外循環(huán)基本方法及病理生理改變。掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、破傷風(fēng)、感染性休克、敗血癥等；水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的診斷及處理；各類型休克的原因、臨床表現(xiàn)及處理。（三）外科基本操作：(1)切開、止血、結(jié)扎、縫合，靜脈切開、傷口引流、清創(chuàng)術(shù)、靜脈穿刺、補液、輸血、換藥、封閉療法、導(dǎo)尿、膀光沖洗、胃腸減壓、診斷性腹腔穿刺、各種傷口的處理和包扎、皮膚與骨牽引、脫位手法整復(fù)、骨折小夾板固定、尿道擴張、胸穿、閉式引流、肛門直腸指檢及鏡檢等。(2)結(jié)合學(xué)生所管病人要經(jīng)常對學(xué)生進行X光讀片的訓(xùn)練，以及加強對MR、CT、B超及各種特殊造影檢查的認識。(3)參加所管理病人的手術(shù)，如基本操作已趨熟練，工作表現(xiàn)較好的，可在 上級醫(yī)師的指導(dǎo)下作為闌尾切除、疝修補、大隱靜脈結(jié)扎、鞘膜翻轉(zhuǎn)、膀胱取石等手術(shù)的術(shù)者，在適當情況下也可作為其他大、中手術(shù)的助手。五、實習(xí)方法通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床68張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每一?？茣鴮懲暾v。在上級醫(yī)師查房時進行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進行提問并加以修正、補充。值班時參加外科各種急診處理、接收病人等。各?？泼恳恢芘e行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負責(zé)見習(xí)實習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各?？频湫图膊〉脑\斷、治療等。在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機會。實習(xí)的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。② 外科各?？圃僭O(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。③實習(xí)成績由平時成績（包括各?？浦笇?dǎo)老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%, ④每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標準，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生外科實習(xí)近平時成績的平均分。⑤出科理論考試，在外科實習(xí)結(jié)束時進行。⑥在外科實習(xí)結(jié)束時，進行離科座談會，全面了解同學(xué)們在外科的實習(xí)情況，同時集中同學(xué)們的意見，及時發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實習(xí)工作中改進。六、外科實習(xí)出科技能考核和理論考試實習(xí)生外科實習(xí)結(jié)束前，由外科教研室組織對實習(xí)生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標準見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊。婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)大綱一 實習(xí)目的通過婦產(chǎn)科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二 實習(xí)要求通過臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，做出診斷并進行適當?shù)奶幚?；初步具有同其它臨床各科有關(guān)疾病進行鑒別診斷和對婦產(chǎn)科常見疾病進行診斷處理的能力。三 時間安排9周，其中包括：婦科、產(chǎn)科、計生及門診。四 實習(xí)要求㈠ 主要熟悉下列疾病的診療婦科：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)炎癥、女性生殖器損傷。產(chǎn)科：妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、子宮破裂、異常分娩、妊 娠合并心臟病、妊娠合并肝炎。計生：不孕癥、閉經(jīng)。㈡ 基本上能診斷及處理常見婦產(chǎn)科急癥，如：流產(chǎn)、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、功血、前置胎盤、胎兒窘迫。㈢ 診療技術(shù)診療技術(shù)操作了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。爭取基本掌握后穹隆穿刺、診斷性刮宮、宮頸炎物理治療、宮頸活檢、子宮輸卵管通液、上環(huán)、取環(huán)。婦、產(chǎn)科檢查盡可能多實踐，爭取基本掌握婦科檢查，產(chǎn)科的四步觸診。檢驗：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗，了解其臨床意義。⑴ 尿HCG ⑵ 白帶檢查 五 實習(xí)方法通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。實習(xí)生在病房實習(xí)時，經(jīng)管病床68張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每1?？茣鴮懲暾v68份。在上級醫(yī)師查房時匯報病情，上級醫(yī)師有責(zé)任進行提問并加以修正、補充。值班時參加接收病人及婦產(chǎn)科各種急診處理。各?？泼?周舉行病例研討會一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。每月由副高以上職稱的教師輪流進行大查房，以提高學(xué)生的臨床診斷水平。參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、疑難病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論等。選擇性安排以下專題講座。⑴ 婦產(chǎn)科病歷書寫。⑵ 婦產(chǎn)科診療常規(guī)。⑶ 頭位難產(chǎn)的鑒別與處理。⑷ 婦產(chǎn)科手術(shù)前準備與術(shù)后處理。⑸ 如何觀察、分析胎心監(jiān)護圖。實習(xí)管理⑴ 婦產(chǎn)科教研室有一名副主任及一名教學(xué)秘書負責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。⑵ 婦產(chǎn)科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師。負責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。⑶ 實習(xí)成績的構(gòu)成，理論考試占20%，技能考試占40%，病例書寫占20%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10%，遵章守紀10%。⑷ 每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時，由治療組指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標準，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生婦產(chǎn)科實習(xí)近平時成績的平均分。⑸ 出科理論考試，在婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束時進行。六 婦產(chǎn)科實習(xí)出科技能考核和理論考試實習(xí)生婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束前，由婦產(chǎn)科教研室組織對實習(xí)生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標準見臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)登記表。㈠ 為規(guī)范技能考核的項目，對各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做以下統(tǒng)一規(guī)定。婦科：異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、盆腔炎 產(chǎn)科：正常分娩、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、臀位 計生：流產(chǎn)、功血、不孕癥 ㈡ 體格檢查項目內(nèi)容 ① 婦科檢查 ② 產(chǎn)科檢查要求手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。限時10分鐘。兒科學(xué)實習(xí)大綱一、實習(xí)目的通過兒科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二、實習(xí)要求通過在兒科的實習(xí)掌握各種常見兒科疾病的診斷方法，治療原則；熟悉兒科門診、急診、病房各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規(guī)程。三、時間安排8周，其中包括:小兒內(nèi)科，新生兒科，門診。四、實習(xí)內(nèi)容（一）基本技能訓(xùn)練要求了解兒科病房的工作程序。掌握兒科病史的采集、病歷書寫，完成6份普通病歷。掌握兒科系統(tǒng)查體方法，由教師示范，典型體征學(xué)生動手查。掌握小兒機體代謝特點及營養(yǎng)需要量。掌握小兒年齡分期及各期特點。掌握小兒體重、身長計算公式。掌握以下技術(shù)操作：包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。結(jié)合不同年齡特點進行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發(fā)熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、便血、肝脾腫大等。（二）主要病種內(nèi)容新生兒疾病（1）新生兒分類。（2）早產(chǎn)兒的生理特點和護理。（3）新生兒各種肺炎的診斷和治療。20（4）新生兒黃疸的診斷程序、鑒別診斷和治療。（5）新生兒窒息復(fù)蘇方法。（6）新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血。（7）新生兒硬腫癥治療。（8）新生兒敗血癥的診斷和治療。呼吸系統(tǒng)疾?。?）上呼吸道感染的病因、診斷及治療。（2）急性喉、氣管、支氣管炎的診斷和治療，特別是喉梗阻分類。（3）小兒喘息性支氣管炎及支氣管哮喘的診斷治療。（4）小兒常見的各種類型肺炎及合并癥的診斷和治療。（5）小兒肺炎的鑒別診斷。（6）呼吸衰竭的診斷標準和處理原則。消化系統(tǒng)疾?。?）嬰兒腹瀉的病因分析（2）脫水程度和脫水性質(zhì)的判斷（3）低鉀血癥和代謝性酸中毒的的診斷及治療（4）小兒常用混合液體的配制和張力計算。（5）小兒液體療法原則、計算方法。心血管疾?。?）先天性心臟病血流動力學(xué)分類及各型的共同特點。（2）左向右分流型先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及常見并發(fā)癥。（3）右向左分流型先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及并發(fā)癥。（4）先天性心臟病的治療方法選擇。泌尿系統(tǒng)疾病（1）急性腎炎綜合征的診斷及鑒別診斷（2）急性腎炎三大合并癥、發(fā)病機理、診斷及處理。（3）原發(fā)腎病綜合征診斷標準及激素治療方案。21（4）腎上腺質(zhì)激素適應(yīng)證、禁忌證和副作用。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、不同年齡階段臨床特點、診斷和鑒別診斷。（2）化膿性腦膜炎典型改變。（3）化膿性腦膜炎抗生素選藥原則。（4）化膿性腦膜炎治療原則。（5）病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療。（6）小兒顱內(nèi)高壓的診斷及處理原則。（7）小兒驚厥病因分析、診斷方法、治療。血液系統(tǒng)疾?。?）缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。（2）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。（3）溶血性貧血的實驗室檢查。（4）常見溶血性貧血（地中海貧血、G6PD缺陷）的診斷步驟及鑒別診斷。（5）原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療方法。結(jié)締組織?。?）過敏性紫癜臨床特點，鑒別診斷防治方法。（2）皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑膶嶒炇姨厥鈾z查的意義，治療原則。（3）小兒風(fēng)濕熱的診斷標準、治療原則。（4）小兒哮喘的診斷標準及治療方案。傳染性疾病（1）流行性腦脊髓膜炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。（2）流行性乙型腦炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。（3）麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等出疹性疾病的診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。（4）流行性腮腺炎的診斷鑒別診斷、常見并發(fā)癥、預(yù)防及治療。（5）脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防。（6）結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷。22（7）小兒結(jié)核病診斷及治療。營養(yǎng)缺乏