醫(yī)院感染管理科工作制度（精選5篇）-文庫吧
2025-10-21 02:21 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染管理科工作制度一、根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會安排和部署，依據(jù)．國家和省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準組織擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，制定醫(yī)院預(yù)防和控制感染的規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。二、按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實施醫(yī)院感染病例監(jiān)測，開展前瞻性全院綜合監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測及漏報率、現(xiàn)患率調(diào)查。掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病率、好發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為本院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染發(fā)病率控制在10％以下，醫(yī)院感染漏報率1 0％以內(nèi)，無菌手術(shù)切口部位感染率≤％。三、開展消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用。四、負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)時間不得少于3學(xué)時，考核合格后方能上崗。醫(yī)院感染管理專職人員每年參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動不少于15學(xué)時，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。五、經(jīng)常深入科室，對手衛(wèi)生、無菌操作技術(shù)、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、傳染病醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度落實情況以及科室醫(yī)院感染管理工作情況進行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題提出意見并督促科室整改，整改完成后進行效果評價。六、每月對全院醫(yī)院感染管理進行綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績效獎勵掛鉤。七、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織現(xiàn)場調(diào)查、采樣檢測，分析原因，采取有效控制措施，并做好信息上報、經(jīng)驗總結(jié)等工作。八、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督。九、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療廢物、污水處理工作。十、參與抗菌藥物管理工作，定期向臨床公布細菌分布及耐藥趨勢，為合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)。十一、每月對醫(yī)院感染管理情況進行匯總分析，向主管院長匯報并以醫(yī)療質(zhì)量與安全分析會及醫(yī)院感染管理信息平臺的形式向各科室反饋，持續(xù)改進質(zhì)量，有效預(yù)防和控制感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率?？剖裔t(yī)院感染管理小組(兼職醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制人員)工作制度一、臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，醫(yī)技、醫(yī)輔科室需配備兼職醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制員，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，人員變動及時向醫(yī)院感染管理科匯報、備案。二、具體負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項工作的組織實施、監(jiān)督指導(dǎo)、檢查評價、分析總結(jié)、上報反饋。三、督促科室對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染病例及時填寫《醫(yī)院感染病例報告表》上報醫(yī)院感染管理科并登記在《科室醫(yī)院感染病例登記本》上
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