【正文】 ，有些疾病是社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能夠治療的，還是要到大醫(yī)院去診治。關于在現(xiàn)有醫(yī)院里設立濟困門診的問題，各醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況，制定出切實可行的辦法，比如說對特困戶、低保戶實行檢查費、醫(yī)藥費的減免，減多少、免多少要明明確確，就診、住院都要給予方便，絕對不能發(fā)生歧視、推諉的現(xiàn)象。開展?jié)Х眨\行操作起來會出現(xiàn)許多意想不到的情況，衛(wèi)生廳要牽頭認真研究，提出辦法，切實解決好特困人群的就醫(yī)看病問題。二是要科學規(guī)劃，合理布局。按照計劃，全省社區(qū)衛(wèi)生服務工作的部署安排要在6月底開始進行。因此，在今后幾個月里，各地和有關部門要集中力量進行調(diào)查，切實弄清楚目前全省各市、縣應建的社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)量，為下一步的規(guī)劃和建設工作打好基礎，確保在2至3年內(nèi)，全省社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率達到90%以上，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠比較規(guī)范地運行，達到方便和滿足群眾需求的效果，達到黨中央、國務院的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設要采取以下幾個辦法：第一，要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源。這個資源主要是現(xiàn)有的、政府所屬的一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院以及國有企事業(yè)單位所屬的基層醫(yī)療機構，要通過轉(zhuǎn)型或改造改制把它們轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。大家知道，現(xiàn)在一、二級醫(yī)院的日子都不好過，日子比較好過的是三級醫(yī)院。在這次全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議上，很多省市介紹了非常好的經(jīng)驗，他們的社區(qū)衛(wèi)生服務機構辦起來以后，不僅方便了群眾，緩解了群眾看病難、看病貴的問題，還樹立了政府的良好形象，減少了政府支出，并且社區(qū)醫(yī)院的效益也都非常好。第二，新建社區(qū)的衛(wèi)生服務機構一定要和新社區(qū)的其它設施同步規(guī)劃，同步建設，同步投入使用。有關部門要積極主動地加強和當?shù)刂饕I導、分管領導及城建部門的溝通，爭取他們的理解和支持，保證新建社區(qū)中衛(wèi)生服務機構建設的順利實施。對于現(xiàn)有的一些老社區(qū)，原來沒有社區(qū)衛(wèi)生服務機構的要補建，對已有的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，要按照國家標準進行規(guī)范和完善。三是要完善政策，規(guī)范運行。完善政策，首先是政策要配套。下一步，國務院有關部門和我省都將制訂出臺發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的配套政策，各市、區(qū)（市）要制訂具體實施辦法，確保配套政策的落實。第一，要搞好社區(qū)衛(wèi)生服務與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的接軌，把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入到城鎮(zhèn)醫(yī)保定點的醫(yī)療機構范圍，使參加醫(yī)保的人員不僅可以到大醫(yī)院去看病，也可以到社區(qū)衛(wèi)生服務機構去看病。同時，還要制定一些比較好的優(yōu)惠政策，形成政策導向，比如，患者到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，自付的比例可以相對低一些等，鼓勵城鎮(zhèn)職工到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診。第二，要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)療衛(wèi)生機構分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，建立起合理分工、密切合作、共同發(fā)展的格局。社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔起一般門診、康復和護理等服務，使大醫(yī)院逐步減少一般常見病、多發(fā)病的門診服務，集中力量從事疑難雜癥和重大疾病的救治。大醫(yī)院也要及時地把一些康復病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院。要采取措施鼓勵和組織大醫(yī)院的醫(yī)護人員、離退休醫(yī)護人員等到社區(qū)服務，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平。第三，要積極探索建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生投入機制。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施，對業(yè)務培訓給予適當補助。要根據(jù)本地實際情況進一步加大力度安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步增加。第四，要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范管理，堅持公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務要堅持不同于醫(yī)院的診療服務模式，強化社區(qū)功能，深入家庭，上門服務，積極開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療，提倡和鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展老年護理和臨終關懷服務。要嚴格控制社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品價格，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，積極推行政府集中采購、統(tǒng)一配送，降低藥品價格，實行零差率銷售，降低醫(yī)療費用。第五，要加強全科醫(yī)師隊伍建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生配備是一個很重要的問題，也是當前制約社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展的一個難點。因此，面對全科醫(yī)師緊缺的現(xiàn)實，教育部門要研究和安排在醫(yī)科類院校設置全科醫(yī)師專業(yè)，加大對全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展的需求。四是要吸引社會資源，多種渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。要吸引一些民營資本參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。這個指導思想，國務院在去年出臺的關于鼓勵支持和引導個體私營等非公有制經(jīng)濟發(fā)展的36條意見中已經(jīng)明確提出。在今年全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議上，國務院又進一步要求積極引導、支持、提供優(yōu)惠政策和環(huán)境，吸引民營資本進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構。我們要按照國務院的有關精神，制定配套政策，堅持多元化辦醫(yī)，實行公開招標，鼓勵民營資本進入，積極走出和形成多種形式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的路子。四、從維護人民利益出發(fā)，努力解決好群眾看病難、看病貴問題解決這個問題，涉及的方面很多，大家為此作了不少研究，許多醫(yī)院也做了很多有益的嘗試和探索，取得了一些積極的效果，但需要做的工作還很多。一是要切實搞好藥品購銷，把虛高的藥品價格降下來。解決看病難、看病貴，藥品問題是一個很重要的問題。目前從全國的情況看，醫(yī)院藥品收入占總收入的比例平均達到了52%，這個比例是比較高的，而在一些歐美國家、醫(yī)藥分開的國家，藥品費用僅僅占到10—14%，日本、韓國等一些醫(yī)藥沒有分開的國家，藥品收入占到30%。同全國平均水平相比，我省的情況相對好一些，基本上都在45%以下。目前，我省在藥品購銷上還存在不少問題。據(jù)省物價局提供的資料顯示，目前通過物價部門審定價格的藥品僅占12%，比例太低，而且價格空間大。大家經(jīng)?？吹矫襟w公布一些醫(yī)院收費過高的問題，但物價部門去查，藥品費用卻都在合理范圍內(nèi)，很難追究。希望物價部門今后在藥品的定價上，能夠改進和完善藥品的價格審定制度和辦法，切實把好藥品的價格關。二是要采取各種限價措施，把過高的醫(yī)療費用降下來。關于這個問題，我就不多講了，剛才俊峰廳長已經(jīng)講了很多方法，比如，對單病種的限價管理、檢驗報告“一單通”等。這些措施實行起來后都將會推動醫(yī)療費用的下降。此外，還要注意發(fā)揮中藥的作用。中藥是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根據(jù)患者情況推廣使用中藥，也是降低醫(yī)藥費用的一個好辦法。三是要切實加強醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風建設，建立起良好的醫(yī)患關系和社會形象。大家知道，醫(yī)護人員的工作非常辛苦。多年來，由于各種各樣的原因，政府對醫(yī)院的投入明顯不足，大約只占醫(yī)院支出的7—8%左右，其余部分醫(yī)院只有靠自己想辦法去解決，這對各個醫(yī)院的院長來講是個很大的難題。因此，許多醫(yī)院為了自身發(fā)展以及提高醫(yī)護人員的待遇和收入，不惜一切力量，通過各種渠道、各種辦法來籌措資金，其中，一些醫(yī)院還采取了許多不正當?shù)氖侄魏娃k法，比如，靠大處方、靠提高藥品價格等。對于這樣的做法，政府是不提倡、不允許的，也不是社會能夠認可的。醫(yī)院要發(fā)展，關鍵是要靠強化管理、提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。同時，還要強化醫(yī)德醫(yī)風建設，強化醫(yī)護人員的責任感和人道主義精神，要把解決患者疾苦以及當前存在的看病難、看病貴問題作為自己應盡的責任和義務而做出應有的努力。最后，我強調(diào)一下如何加強對衛(wèi)生工作組織領導的問題。衛(wèi)生工作作為各級黨委、政府的一項重要工作，一定要擺上重要議事日程，各地黨委、政府每年至少要專題研究一至兩次衛(wèi)生工作。關于今天會議的內(nèi)容，我希望各市（縣）參會的同志回去后，要及時向本地黨政主要領導認真匯報，把會議的精神傳達到、傳達好。同時，各地要按照國家和省里的統(tǒng)一安排和部署，制定工作計劃，采取有力措施，落實目標責任?？傊?，希望通過大家今年的努力，能夠為全省順利完成“十一五”規(guī)劃目標做好準備，打好基礎。同志們，2006年是“十一五”規(guī)劃的開局之年，也是全省加快衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的關鍵之年。希望衛(wèi)生戰(zhàn)線的同志們，抓住機遇，團結奮斗，開拓創(chuàng)新，進一步提高醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革、發(fā)展和創(chuàng)新，為真正解決好群眾看病難、看病貴的問題，為構建和諧社會做出新的更大的貢獻。謝謝大家。第二篇：在全市衛(wèi)生工作會議上的講話在全市衛(wèi)生工作會議上的講話這次全市衛(wèi)生工作會議，是在實現(xiàn)“十二五”良好開局和完成醫(yī)改近期五項重點任務攻堅時期召開的一次非常重要的會議。會議的主要任務是：貫徹落實全省衛(wèi)生工作會議和全市經(jīng)濟工作會議精神，總結2011衛(wèi)生工作，分析當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢，安排部署2012年的衛(wèi)生工作任務。前面，茍啟文同志通報了2011年各縣區(qū)衛(wèi)生工作目標管理考核情況，表彰了衛(wèi)生工作先進縣區(qū)和單位，代頒了省級名中醫(yī)證書，在此，向受到表彰的縣區(qū)、單位和個人表示熱烈祝賀！剛才，市衛(wèi)生局局長馮愛平同志對醫(yī)改三年來以及2011年的衛(wèi)生工作進行了回顧總結，對2012年的工作任務進行了安排部署，思路清晰，任務明確，措施得力，希望大家認真抓好貫徹落實。后面，王部長還要做重要講話，大家一定要抓好落實。下面，我就做好2012年全市衛(wèi)生工作講幾點意見。一、肯定成績，正視問題，強化做好工作的責任2011年，是我市衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展的一年。全市衛(wèi)生系統(tǒng)在市委、市政府的正確領導下,緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展大局，以落實醫(yī)改重點任務為主線，大力實施惠民利民衛(wèi)生項目，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展各項工作取得了明顯成效。一是醫(yī)療衛(wèi)生基礎條件得到有效改善。醫(yī)改三年來，實施了市人民醫(yī)院整體遷建，7個縣級醫(yī)院標準化建設，部分中醫(yī)院和一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室業(yè)務用房建設等項目，并配備了醫(yī)療設備和信息化管理設備，全市基本醫(yī)療條件得到明顯改觀，群眾就醫(yī)環(huán)境進一步改善。二是農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平不斷提高。新農(nóng)合實現(xiàn)逐年提標擴面，推行了新農(nóng)合市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一了7縣區(qū)報銷標準，住院報銷比例、住院最高支付限額不斷提高，120急救服務納入報銷范圍，率先推廣使用“一卡通”，全面推行了門診統(tǒng)籌，并在漳縣試點將統(tǒng)籌范圍上升到縣、下延到村，群眾看病難、看病貴問題得到有效解決。這方面，隴西、岷縣可能做得更好一些，漳縣要總結、學習借鑒。三是基本藥物制度基本實現(xiàn)全面覆蓋。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構基本藥物制度全面實施，各級公立醫(yī)療機構配備了基本藥物，藥品全面實行集中招標和網(wǎng)上采購，從2010年開始，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實現(xiàn)了藥品零差率銷售，到去年后半年，10個縣級綜合醫(yī)院和7個中醫(yī)醫(yī)院、7個婦幼保健院也實行了基本藥物零差率銷售，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村基本藥物零差率銷售全覆蓋。四是基層衛(wèi)生綜合改革深入推進。119個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部成立了衛(wèi)生工作辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面推行了行政、業(yè)務、藥械、財務和績效“五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村一體化管理。所有衛(wèi)生院實行了院長競爭上崗和全員聘用，順利實施了績效工資制度改革，為所有村衛(wèi)生室配備了電腦、打印機，基層醫(yī)療機構運行水平有了新的提高。五是公共衛(wèi)生服務均等化成效明顯。基本公共衛(wèi)生服務項目有效實施，結核病防治工作在全省位次大幅前移，消除麻疹進程進一步加快，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。兒童免費接種疫苗、補服葉酸、婦女病“兩癌”篩查等人數(shù)都有了新的增加，孕產(chǎn)婦住院分娩率不斷提高，嬰兒死亡率持續(xù)降低，%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和重點傳染病防控、地方病防治等工作有效開展。無償獻血和血液管理工作進一步加強，有效保障了全市臨床用血和血液安全。六是公立醫(yī)院管理改革穩(wěn)妥實施。開展了等級醫(yī)院創(chuàng)建和評審，市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建為三級甲等綜合醫(yī)院，9家縣級綜合醫(yī)院有7家達到二級甲等水平，2家達到二級乙等水平。公立醫(yī)院以落實“22項制度”為核心，推動了疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健進醫(yī)院，醫(yī)療服務管理不斷加強。全面開展“四個、八個排隊”、預約診療、臨床路徑、無假日門診、三好一滿意等醫(yī)療服務改革，優(yōu)化服務流程，有效促進了合理診療。七是中醫(yī)藥事業(yè)取得長足發(fā)展。這也是全省的一個特色。全市突出中醫(yī)藥特色，加大中醫(yī)藥服務能力建設，凸現(xiàn)了中醫(yī)藥元素，全力營造中醫(yī)藥文化氛圍，大力開展中醫(yī)藥“治未病”，積極創(chuàng)建省級和國家級中醫(yī)藥先進縣區(qū)和單位，一大批基層醫(yī)療機構開展了中醫(yī)藥特色服務，多項中醫(yī)藥適宜技術得到廣泛應用。八是食品安全監(jiān)管力度有效加大。建立了食品安全成員單位季度聯(lián)席會議制度，實行了食品安全信息月報告制度。與各成員單位簽訂了責任書，開展了問題乳粉清繳和食品添加劑、地溝油專項整治，加強了食物中毒事件應急處置培訓與演練，有效保障了全市食品安全，全市沒有發(fā)生重大食品安全事件。九是紅十字會工作成績突出。市、縣區(qū)紅十字會組建成立了市、縣區(qū)紅十字應急救援隊，有效開展了項目建設、救災救助、衛(wèi)生救護、紅十字青少年等工作，紅十字博愛家園項目整體進展順利，造血干細胞資料庫建設工作走在了全省前列，受到了省上的表彰。同時，在全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在一些突出問題：一是城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源配置不平衡。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設欠賬還比較大，市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構負債較大，食品藥品和醫(yī)療安全事件時有發(fā)生，衛(wèi)生整體服務實力還不夠強，群眾的滿意度不高。二是衛(wèi)生資源擁有量總體不足。優(yōu)質(zhì)資源匱乏，衛(wèi)生醫(yī)療人才隊伍建設比較滯后，特別是高層次專業(yè)人才、領軍人才缺乏，有專業(yè)人才斷檔的問題，與廣大群眾日益增長的衛(wèi)生需求矛盾突出，發(fā)展后勁不足。三是體制機制創(chuàng)新不夠。醫(yī)藥衛(wèi)生領域一些深層次的問題還沒有得到有效解決，公立醫(yī)院改革難度較大，基本醫(yī)療保障水平不高，群眾看病貴、看病難等問題在一定程度上依然存在。四是綜合服務能力還有待提高?；鶎俞t(yī)療服務能力有限，市縣級醫(yī)療機構?？平ㄔO投入不足，學術水平不高，服務能力不強。血液供應緊張的情況一直沒有得到有效改善，縣區(qū)無償獻血工作開展很不均衡，部分縣用血量遠大于采血量。市政府連續(xù)發(fā)了三次通報，一遇重大事件，最擔心的是血液供應問題，目前市血站債務欠賬較大、設施簡陋，一定要加大內(nèi)部管理力度。五是公共衛(wèi)生服務不夠到位?；竟残l(wèi)生均等化服務項目推進不平衡，居民健康檔案電子建檔率低，而且只是在建檔階段，服務還沒有有效開展，對免費服務項目知曉率和參與度不高。疾病預防控制能力不足，重大傳染病流行形勢依然嚴峻，多種慢性非傳染病負擔日益加重。各縣區(qū)政府、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構，都要緊密結合實際，高度重視工作中存在的問題，堅定信心，迎難而上，認真履行職責，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，在加快發(fā)展中努力解決存在的問題，不斷推動衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。二、認清形勢，搶抓機遇，創(chuàng)新推進工作的思路當前，全市衛(wèi)生事業(yè)已步入全面發(fā)展的關鍵期，人民群眾對醫(yī)改的期望值很高，改革中的矛盾也開始凸現(xiàn)，客觀分析當前衛(wèi)生工作面臨的形勢，既有良好的發(fā)展機遇，又有嚴峻的工作挑戰(zhàn)。從發(fā)展機遇