【正文】 毒性生藥的保管有哪些要求？答：對毒性生藥的保管，必須專人負(fù)毒，劃定倉間或倉位，專柜加鎖保管，建立專用賬冊，記載收入，使用、消耗情況。中藥炮制常見的凈選加工方法有哪些？答：常見凈選加工方法有：挑選、篩選、風(fēng)選、水選及分離和清除藥用部分。中藥常見的飲片類型有哪些？答：常見飲片的類型有：極薄片、薄片、厚片、直片、斜片、寬絲、細(xì)絲、段、塊、粗末。生藥鑒定的目的是什么？答：鑒定生藥品種的真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證患者用藥的安全與有效。什么是性狀鑒定？答：性狀鑒定就是用眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡便的鑒定方法，來鑒別生藥的外觀性狀。生藥鑒定的方法有哪些？答、生藥鑒定的方法有：來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定及生物檢定等。六、回答題試述冬蟲夏草的來源及主要鑒別性征。答：來源：為麥角菌科真菌冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲體上的子座及幼蟲體的復(fù)合體。主要鑒別特征：蟲體似蠶，有環(huán)紋20－30個，中部4對足較明顯；頭部長有子座，子座細(xì)長圓柱形，斷面類白色。簡述天麻的性狀特征。答：天麻呈橢圓形或長條形，略扁，皺縮而稍彎曲，表面黃白色至淡黃棕色，有不規(guī)則縱皺紋及由潛伏芽排列而成的橫環(huán)紋多輪，有時可見棕褐色菌索。頂端有“鸚哥嘴”，另端有“肚臍眼”。質(zhì)堅硬，不易折斷，斷面較平坦，黃白色至淡棕色，角質(zhì)樣。氣微、味甘。天然牛黃與人工牛黃在性狀方面有何區(qū)別？秀：天然牛黃呈卵形，類球形，三角形或四方形，表面黃紅至棕黃色。斷面金黃色，可見細(xì)密同心層紋，味苦而后甘，有清涼感，嚼之易碎，不粘牙，有“掛甲”和“透甲”。而人工牛黃為黃色疏松粉末，味苦、微甘。水溶液可“掛甲”，但無“透甲”現(xiàn)象。朱砂與雄黃的主要成分各是什么？它們炮制時為什么不能用煅法？答：朱砂主要成分是硫化汞（HgS），而雄黃的主要成分是二硫化二砷（As2S2）；朱砂主含硫化汞，在高溫下分解為汞和硫，而汞有劇毒，因此不能用煅法，雄黃主要成分是二硫化二砷，受熱后可分解氧化成有劇毒的三氧化二砷，即砒霜。因此，不能火煅。說明草麻黃粉末顯微特征。答：草麻黃粉末顯微特征：黃棕色或黃綠色。①表皮細(xì)胞類長方形，外壁布滿草酸鈣砂晶，氣孔特異內(nèi)陷，保衛(wèi)細(xì)胞側(cè)面呈電話聽筒狀或啞玲形；②角質(zhì)層，呈不規(guī)則條狀或類球形突起；③皮層纖維細(xì)長，壁極厚，壁上布滿砂晶；④螺紋，具緣紋孔導(dǎo)管直徑10－15um，導(dǎo)管分子斜面相接，接合面多數(shù)穿孔，稱麻黃式穿孔板；⑤薄壁細(xì)胞中常見紅棕色塊狀物。第三篇：藥學(xué)專業(yè)業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)：本專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計、一般藥物劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求：本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識，受到藥學(xué)實驗方法和技能的基本訓(xùn)練，具有藥物制備、質(zhì)量控制評價及指導(dǎo)合理用藥的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識；、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評價等基本方法和技術(shù)；、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力；、政策與營銷的基本知識；；、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。主干學(xué)科：藥學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)主要課程：有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥事管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括生產(chǎn)實習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計等，一般安排22周左右。修業(yè)年限：四年授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士相近專業(yè)：藥物制劑開設(shè)院校：貴陽醫(yī)學(xué)院 昆明醫(yī)學(xué)院 大理醫(yī)學(xué)院 蘭州醫(yī)學(xué)院 新疆醫(yī)科大學(xué) 天津醫(yī)科大學(xué) 河北大學(xué) 河北醫(yī)科大學(xué) 山西醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院 大連醫(yī)科大學(xué)(五年)延邊大學(xué) 佳木斯大學(xué) 江蘇大學(xué) 安徽中醫(yī)學(xué)院 江西中醫(yī)學(xué)院 河南醫(yī)科大學(xué) 湖北醫(yī)科大學(xué) 咸寧醫(yī)學(xué)院(五年)湖南中醫(yī)學(xué)院 廣東藥學(xué)院 桂林醫(yī)學(xué)院 石河子大學(xué) 北京大學(xué) 吉林大學(xué) 復(fù)旦大學(xué)(四年或五年)山東大學(xué) 華中科技大學(xué) 中南大學(xué) 四川大學(xué) 西安交通大學(xué) 沈陽藥科大學(xué) 中國藥科大學(xué) 蘇州大學(xué) 浙江大學(xué) 中國海洋大學(xué) 武漢大學(xué) 中山大學(xué) 華北煤炭醫(yī)學(xué)院(五年)重慶醫(yī)科大學(xué) 安徽醫(yī)科大學(xué)(五年)天津大學(xué) 山西大學(xué) 上海交通大學(xué) 揚(yáng)州大學(xué) 溫州醫(yī)學(xué)院(五年)浙江中醫(yī)院 蚌埠醫(yī)學(xué)院 南昌大學(xué) 煙臺大學(xué) 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 河南中醫(yī)學(xué)院 河南大學(xué) 暨南大學(xué) 海南醫(yī)學(xué)院 成都中醫(yī)藥大學(xué) 瀘州醫(yī)學(xué)院 首都醫(yī)科大學(xué) 南開大學(xué) 河北科技大學(xué) 河北北方學(xué)院 長春中醫(yī)學(xué)院 哈爾濱商業(yè)大學(xué) 徐州醫(yī)學(xué)院 紹興文理學(xué)院 青島大學(xué) 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 湖北中醫(yī)學(xué)院 鄖陽醫(yī)學(xué)院 湘潭大學(xué) 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 四川農(nóng)業(yè)大學(xué) 寧夏醫(yī)學(xué)院等第四篇：藥學(xué)專業(yè)論文合并用藥引起的毒副作用***（*********************************************）摘要：臨床醫(yī)師沒有做到以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識與理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，?dǎo)致病人腦出血死亡。結(jié)合案例淺談一下診斷藥物不良反應(yīng)的主要證據(jù)與依法用藥問題。關(guān)鍵詞：謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥、謹(jǐn)慎考慮藥物、中草藥、相互作用等問題。案例：王某2009年9月，因尿毒癥維持性血液透析、發(fā)熱到某地市級醫(yī)院住院治療，病情并不疑難，并不是不具有可救治性。期間送醫(yī)囑服用了自己帶的藥，病情好轉(zhuǎn)，癥狀改善。然后醫(yī)方以糖尿病患者患心腦血管疾病發(fā)生率高為由，認(rèn)為需要采取抗凝溶栓治療，不但對目前在用抗凝劑肝素的情況聯(lián)合抗血小板藥且聯(lián)合連續(xù)使用生理鹽水，導(dǎo)致病人腦出血死亡。處方是注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為某一患者預(yù)防或治療需要而開給藥局的有關(guān)制備和發(fā)出藥劑的書面憑證,也是檢驗其技術(shù)水平的一個標(biāo)志。1．1醫(yī)藥科技事業(yè)在現(xiàn)今社會得到蓬勃發(fā)展,越來越多的藥物可提供臨床使用,如何安全合理地使用藥物受到人們的日益關(guān)注。處方管理辦法第十四條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保證需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、作用、用法用量、禁忌不良反應(yīng)和臨床醫(yī)改等開具處方。第四十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。第三十五條規(guī)定，藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，比如處方用藥與臨床診斷的相符性，本案藥師在處方?jīng)]標(biāo)明具體診斷的情況下擅自發(fā)藥是失職行為。1．2再如是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等問題都是應(yīng)該審核的問題，本案藥物審核處方不考慮對目前在用抗凝抗血小板藥連用可使大出血增加60%以及用藥的主要危險是顱內(nèi)出血的問題同樣具失職行為。所以作為藥學(xué)專業(yè)的工作人員至少應(yīng)該嚴(yán)格按照藥品說明書審核調(diào)劑處方，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥。按照處方管理辦法第三十一條規(guī)定負(fù)責(zé)處方的審核評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥報導(dǎo)，對嚴(yán)格不合理用藥者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑及時告知處方醫(yī)師并記錄按照有關(guān)規(guī)定報告。診斷藥物不良反應(yīng)（ADR）的主要依據(jù)，目前可概括為以下幾個方面：2．1是否以對這種反應(yīng)有結(jié)論性的報告，即是否在動物試驗臨床研究和應(yīng)用已經(jīng)肯定過的反應(yīng)。為上述案例關(guān)于抗凝劑肝素與抗血小板藥聯(lián)用并聯(lián)合加重水鈉潴留的擴(kuò)充血漿容量加重出血危險性，國家食品藥品監(jiān)督管理局以低分子肝素藥品說明書的形式依法肯定就是例證。2．2這種不良條件是否發(fā)生在被告懷疑的藥物應(yīng)用之后（時序性），既是認(rèn)定藥性疾病用藥時間與發(fā)病時間應(yīng)該有關(guān)聯(lián)性或時序性，也就是說明該依法介定證據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性，這是法定原則，本案的時序性是推翻醫(yī)療鑒定與基礎(chǔ)疾病相關(guān)藥物劑量升降試驗，相似藥物相當(dāng)及應(yīng)試驗，慎用規(guī)定可疑外因干擾反應(yīng)，反應(yīng)是否被任何直觀證據(jù)證實，都是思維應(yīng)有的程序。2．3按照群眾路線的原則，當(dāng)然還應(yīng)該有適合的ADR討論機(jī)制，把因果關(guān)系弄清楚就應(yīng)進(jìn)一步分析造成的不可避免的后果，或是屬于診斷不清或未能撐握藥物的藥理、藥學(xué)性的不合理用藥或者對現(xiàn)病史既往史、家庭社會史，各種檢查數(shù)據(jù)藥物治療情況和血藥濃度監(jiān)測這些病歷資料辯別客觀原因。才能算是符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律與醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識的從實際出發(fā)的原則2．4中藥不良反應(yīng)分為副作用和毒性反應(yīng)副作用是在治療劑量下，伴隨藥物療效而發(fā)生的一些與治療目的無關(guān)的意外有害作用，服用人參不當(dāng)，可引起燥熱上火，心律不齊，或發(fā)生“人參綜合征”；甘草藥性平和，調(diào)和諸藥，久服亦可影響脾胃氣機(jī)，有礙消化功能。毒性反應(yīng)是指藥物引起的生理生化功能異常和病理改變，甚至危及生命的反應(yīng)。目前已發(fā)現(xiàn)能夠致死的中藥達(dá)二十多種，如有毒性的專治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的雷公藤，驅(qū)蛔蟲的苦楝子，熄風(fēng)止痙的蟾蜍等。還有一些藥物含有劇毒，如一些植物類藥，生半夏、馬錢子、生草烏、巴豆等，礦物類藥水銀、砒石、砒霜等，動物類藥斑蝥、蝎子、白花蛇等。2．5毒性反應(yīng)可表現(xiàn)在體內(nèi)各系統(tǒng)：、嘔吐、腹瀉、便血、黃疸等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眩暈、頭痛、驚厥、抽搐、胸悶、心律不齊、心率增快或減慢；造血系統(tǒng)表現(xiàn)為粒細(xì)胞缺乏癥、溶血性貧血等；此外，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均可因毒性反應(yīng)而發(fā)生病變。過量和服藥時間太長，也容易出現(xiàn)毒副作用，川楝子內(nèi)服過量即可出現(xiàn)肝臟損害，精神失常，視力障礙，胃腸道反應(yīng)，內(nèi)臟出血，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。即使常用中藥，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。、嘔吐；柴胡過量可致肝損害；水蛭常用劑量為1～3 g，中毒量為15～30 g，有報道用20 g中毒死亡；益母草是婦科良藥，常用量為10～30 g大劑量或單用60 g，若過量應(yīng)用益母草就會影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起雙下肢突然不能活動、周身酸麻、胸悶、孕婦流產(chǎn)，嚴(yán)重者可至大汗虛脫、血壓下降。有資料報道，山豆根煎湯服用，用量在10 g以上絕大多數(shù)有中毒反應(yīng)，有人統(tǒng)計占50%以上，故江蘇省1992年版《中藥飲片炮制規(guī)范》明確規(guī)定，一般用量以不超過9 g為宜。