【正文】 工作有效開展。無償獻血和血液管理工作進一步加強，有效保障了全市臨床用血和血液安全。六是公立醫(yī)院管理改革穩(wěn)妥實施。開展了等級醫(yī)院創(chuàng)建和評審，市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建為三級甲等綜合醫(yī)院，9家縣級綜合醫(yī)院有7家達到二級甲等水平，2家達到二級乙等水平。公立醫(yī)院以落實“22項制度”為核心，推動了疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健進醫(yī)院，醫(yī)療服務管理不斷加強。全面開展“四個、八個排隊”、預約診療、臨床路徑、無假日門診、三好一滿意等醫(yī)療服務改革，優(yōu)化服務流程，有效促進了合理診療。七是中醫(yī)藥事業(yè)取得長足發(fā)展。這也是全省的一個特色。全市突出中醫(yī)藥特色，加大中醫(yī)藥服務能力建設，凸現(xiàn)了中醫(yī)藥元素，全力營造中醫(yī)藥文化氛圍，大力開展中醫(yī)藥“治未病”，積極創(chuàng)建省級和國家級中醫(yī)藥先進縣區(qū)和單位，一大批基層醫(yī)療機構(gòu)開展了中醫(yī)藥特色服務，多項中醫(yī)藥適宜技術(shù)得到廣泛應用。八是食品安全監(jiān)管力度有效加大。建立了食品安全成員單位季度聯(lián)席會議制度，實行了食品安全信息月報告制度。與各成員單位簽訂了責任書，開展了問題乳粉清繳和食品添加劑、地溝油專項整治，加強了食物中毒事件應急處置培訓與演練，有效保障了全市食品安全，全市沒有發(fā)生重大食品安全事件。九是紅十字會工作成績突出。市、縣區(qū)紅十字會組建成立了市、縣區(qū)紅十字應急救援隊，有效開展了項目建設、救災救助、衛(wèi)生救護、紅十字青少年等工作，紅十字博愛家園項目整體進展順利，造血干細胞資料庫建設工作走在了全省前列，受到了省上的表彰。同時，在全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在一些突出問題：一是城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源配置不平衡。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設欠賬還比較大，市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)負債較大，食品藥品和醫(yī)療安全事件時有發(fā)生，衛(wèi)生整體服務實力還不夠強，群眾的滿意度不高。二是衛(wèi)生資源擁有量總體不足。優(yōu)質(zhì)資源匱乏，衛(wèi)生醫(yī)療人才隊伍建設比較滯后，特別是高層次專業(yè)人才、領軍人才缺乏，有專業(yè)人才斷檔的問題，與廣大群眾日益增長的衛(wèi)生需求矛盾突出，發(fā)展后勁不足。三是體制機制創(chuàng)新不夠。醫(yī)藥衛(wèi)生領域一些深層次的問題還沒有得到有效解決，公立醫(yī)院改革難度較大，基本醫(yī)療保障水平不高，群眾看病貴、看病難等問題在一定程度上依然存在。四是綜合服務能力還有待提高?；鶎俞t(yī)療服務能力有限，市縣級醫(yī)療機構(gòu)?？平ㄔO投入不足，學術(shù)水平不高，服務能力不強。血液供應緊張的情況一直沒有得到有效改善，縣區(qū)無償獻血工作開展很不均衡，部分縣用血量遠大于采血量。市政府連續(xù)發(fā)了三次通報，一遇重大事件，最擔心的是血液供應問題，目前市血站債務欠賬較大、設施簡陋，一定要加大內(nèi)部管理力度。五是公共衛(wèi)生服務不夠到位?；竟残l(wèi)生均等化服務項目推進不平衡，居民健康檔案電子建檔率低，而且只是在建檔階段，服務還沒有有效開展，對免費服務項目知曉率和參與度不高。疾病預防控制能力不足，重大傳染病流行形勢依然嚴峻，多種慢性非傳染病負擔日益加重。各縣區(qū)政府、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)，都要緊密結(jié)合實際，高度重視工作中存在的問題，堅定信心，迎難而上，認真履行職責，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，在加快發(fā)展中努力解決存在的問題，不斷推動衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。二、認清形勢，搶抓機遇，創(chuàng)新推進工作的思路當前，全市衛(wèi)生事業(yè)已步入全面發(fā)展的關鍵期，人民群眾對醫(yī)改的期望值很高，改革中的矛盾也開始凸現(xiàn)，客觀分析當前衛(wèi)生工作面臨的形勢，既有良好的發(fā)展機遇，又有嚴峻的工作挑戰(zhàn)。從發(fā)展機遇來看：一是衛(wèi)生工作在社會事業(yè)發(fā)展全局中的地位顯著提高，各級黨委、政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展越來越重視，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境將進一步形成。二是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國家和各級財政財力的不斷增長，財政支撐和保障衛(wèi)生的能力明顯增強，一些多年困擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的問題正在逐步得到重視和化解。三是國家將實施新一輪扶貧開發(fā)，我市7個縣區(qū)均被列入國家重點扶貧攻堅區(qū)，其中衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是國家重點支持的一個領域，這為我們爭取更多的衛(wèi)生項目和資金創(chuàng)造了條件。四是醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效需求進一步激發(fā)，廣大群眾多層次、多樣化的衛(wèi)生需求不斷增長，衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的空間很大。從工作挑戰(zhàn)來看：一是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對醫(yī)療衛(wèi)生的標準和要求越來越高，人力資源配置和地方財政補償?shù)膲毫Σ粩嘣龃?。二是醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制改革還沒有取得實質(zhì)性進展和顯著突破，諸如醫(yī)藥購銷領域存在的問題、改善醫(yī)療行業(yè)服務形象的問題還沒有妥善解決，在一定程度上還制約著衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。三是現(xiàn)行的醫(yī)療服務與人民群眾的需求還不相適應，醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量、水平和態(tài)度與廣大人民群眾的期望還有較大差距。在上述形勢背景下，要加快衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，就必須在搶抓機遇中創(chuàng)新工作思路，在創(chuàng)新工作思路中應對工作挑戰(zhàn)，以開拓奮進的精神狀態(tài)，求真務實的工作作風，推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。在今后的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，要牢固樹立“四個思想意識”：一是要牢固樹立把發(fā)展機遇轉(zhuǎn)化為投資項目的思想意識。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，國家支持甘肅發(fā)展47條措施的逐步落實，以及即將出臺的省上支持定西加快發(fā)展的政策措施，特別是國家新一輪扶貧開發(fā)把我市7縣區(qū)整體納入六盤山區(qū)連片特困地區(qū)，對社會事業(yè)發(fā)展進行較大力度的扶持，這些政策效應的逐步釋放，給全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了難得的機遇，我們要正確把握和挖掘利用好這些機遇，在爭取國家和省上的支持上抓得更緊一點、更實一點，努力爭取更多的衛(wèi)生發(fā)展項目和資金，真正把政策機遇轉(zhuǎn)化為加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投資項目。二是要牢固樹立依靠事業(yè)發(fā)展促進民生改善的思想意識。市委、市政府提出，“十二五”期間要加快實施以民生為重點的社會建設項目，重點解決好事關民生的熱點和難點問題。衛(wèi)生事業(yè)作為改善民生的重要方面，必須找準制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次原因，探索更新更活的體制機制，傾斜更多的公共資源，投入更多的財力物力，努力通過衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展，來有效解決群眾最需要、最迫切、反映最強烈的醫(yī)療衛(wèi)生問題，最終達到保障和改善民生的目的。三是要牢固樹立利用醫(yī)改平臺提升醫(yī)療服務水平的思想意識。世界上任何一個國家，都沒有醫(yī)改方面成熟的經(jīng)驗和做法。全市開展醫(yī)改三年來，在各縣區(qū)、各有關部門的共同努力下，初步構(gòu)建了政府主導、部門參與、全社會共同參與的衛(wèi)生工作格局，搭建起了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好平臺，醫(yī)療衛(wèi)生基礎建設、服務能力、人才培養(yǎng)得到有效加強。希望各縣區(qū)充分利用好深入推進醫(yī)改工作的政策平臺，才能調(diào)動各方面的工作積極性，發(fā)揮各有關部門的職能作用，形成推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的強大合力，進而全面提升醫(yī)療服務水平。四是要牢固樹立落實核心任務爭取醫(yī)改工作成效的思想意識。全國、全省衛(wèi)生工作明確下一階段醫(yī)改工作的八項主要工作，核心任務是要破除以藥養(yǎng)醫(yī)、改革支付制度、鞏固完善基層、創(chuàng)新工作方式，這既是當前我市深化醫(yī)改的重點和難點，也是今年衛(wèi)生工作的著力點。希望各縣區(qū)、各有關部門一定要統(tǒng)一思想認識，靠實工作責任，全力推動公立醫(yī)院改革由局部試點向全面推進轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)保由擴大范圍向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)療由基礎建設向全面發(fā)展轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生體系建設堅持重硬件和重服務并舉。三、突出重點，強化措施，提高落實工作的實效2012年是“十二五”規(guī)劃承上啟下的關鍵一年，也是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的起步年。我們一定要深化認識，準確定位，理清思路，牢牢把握衛(wèi)生工作的著力點和深化醫(yī)改的大方向，強化措施，統(tǒng)籌推進，努力推動全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展邁上一個新的臺階。（一）新農(nóng)合管理要不斷創(chuàng)新模式，為民解難。要按照擴大覆蓋范圍、提升保障水平的要求，探索建立穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資增長機制。要著力完善與醫(yī)療救助制度相銜接的重特大疾病保障機制，將重大疾病保障范圍由白血病、先心病，擴大到癌癥、急性心肌梗塞等十二種疾病。要進一步強化費用控制措施，探索付費方式改革，切實提高實際報銷比例，進一步降低群眾醫(yī)藥費用負擔。要結(jié)合實際，盡快啟動新農(nóng)合支付方式改革，重點推行異地支付、即時結(jié)算、風險管理、績效考核等新的支付和管理機制，提升信息化服務水平，全面推行“一卡通”，優(yōu)化服務流程，方便群眾就醫(yī)報銷。（二）基本藥物制度要繼續(xù)鞏固完善，穩(wěn)步推進。各縣區(qū)、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局要提前著手，按照省醫(yī)改辦要求，提早謀劃，積極探索建立起符合全市實際、高效有序的基本藥物管理機制和供應保障體系，進一步拓寬補償渠道，千方百計確保實施基本藥物制度后，醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)不受影響。按照省上公立醫(yī)院“315”改革模式要求，今年要在縣級公立醫(yī)院和有條件的市級醫(yī)院全面實行所有藥品零差率銷售，所有醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品全部實行網(wǎng)上集中采購。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對各個醫(yī)院工作的業(yè)務指導，穩(wěn)妥高效推進，確保不出任何問題。要針對群眾反映強烈的藥品價格問題，進一步規(guī)范采購工作，堅持批量采購、量價掛鉤，通過實施基本藥物制度，切實減輕群眾就醫(yī)用藥負擔。（三）公立醫(yī)院改革要抓住關鍵環(huán)節(jié)，重點突破。公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的難點和重點，也是一個重要窗口，事關醫(yī)改的總體成效。各縣區(qū)、各有關部門要深化對公立醫(yī)院改革必要性、緊迫性、復雜性的認識，按照省上出臺的《公立醫(yī)院改革試點指導意見》，突出重點，抓住關鍵，積極主動推進改革。要準確把握公立醫(yī)院改革不同于基層改革的一些特殊情況，進一步落實政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)的主體責任，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制和人事分配等重點改革任務，實現(xiàn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。要抓緊做好各縣醫(yī)院的實施方案，重點從落實22項制度入手，重點在落實醫(yī)療核心制度上下功夫，在醫(yī)療服務內(nèi)涵建設上下功夫，在控制醫(yī)療費用不合理增長上下功夫，扎實推進抗菌藥合理應用專項整治，實行醫(yī)療責任保險，全面建立“120”急救指揮平臺，要從方便服務群眾的角度增加便民服務措施，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。市醫(yī)院要按照省上的統(tǒng)一部署，積極探索，制定完善科學的方案，在全市率先開展改革試點。（四）基層醫(yī)改工作要突出運行機制，積極創(chuàng)新。今年，基層醫(yī)改工作要把工作重點放在加快培育基層醫(yī)療機構(gòu)新的運行機制上，以基礎建設和機制創(chuàng)新為重點，緊緊抓住關鍵環(huán)節(jié)，全力做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務清理化解工作，進一步完善編制管理，全面實施績效工資，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設力度，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，認真開展好培訓基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生培訓，這也是今年的實事辦理任務,逐步實施全科醫(yī)生制度，真正把綜合改革的任務落到實處，盡早步入保公益、轉(zhuǎn)機制、重服務、增效率、可持續(xù)的健康發(fā)展軌道。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視加快鄉(xiāng)村一體化管理步伐，保證村級衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)。衛(wèi)生監(jiān)督所要加強各級各類醫(yī)療機構(gòu)和藥店的執(zhí)業(yè)資格檢查，要對批了的鄉(xiāng)村藥店的經(jīng)營范圍和職能進行規(guī)范，杜絕藥店的行醫(yī)行為。（五）基礎項目建設要加快實施進度，全面完成。要緊扣省、市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，做好項目的儲備和前期規(guī)劃，力爭更多、更大的衛(wèi)生項目向我市傾斜，優(yōu)先爭取將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設施和職工生活用房建設、1409所標準化村衛(wèi)生室建設列入項目計劃。要全面摸清各級衛(wèi)生醫(yī)療單位債務底子，積極向省上匯報，爭取化解。各縣醫(yī)院的債務底子也要摸清，因為牽扯到公立醫(yī)院改革。要認真實施好市人民醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、精神衛(wèi)生防治中心等續(xù)建工程，抓好衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健機構(gòu)、急救中心業(yè)務用房建設及設備購置。今年市政府把建成縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),為基層醫(yī)療機構(gòu)配置新型醫(yī)療設備作為實事向全市人民進行了承諾，即將印發(fā)實施方案，請大家高度重視，細化任務，明確時限，切實抓緊抓好。該政府層面解決的如建設用地、規(guī)劃審批、配套資金等，各位政府領導一定要匯報好、協(xié)調(diào)好、落實好，保證項目建設進度不受影響，加快項目實施進度，加強項目管理。市醫(yī)院要加快遷建工程建設進度，這方面需要銜接的政府都給予了大力支持，牽扯到下一步的填平補齊項目要提前做好準備，目前工程實施已有三個年頭了，市醫(yī)院一定要負起項目法人的責任，按照計劃加快項目實施進度。（六）公共衛(wèi)生服務要擴大保障范圍，注重效果。市、縣區(qū)衛(wèi)生部門要把公共衛(wèi)生服務均等化作為推動社會穩(wěn)定和諧發(fā)展的重要內(nèi)容，立足于服務項目不斷增加，服務范圍不斷擴大，群眾需求快速增長的實際，會同財政等相關部門及時修訂和完善考核體系，落實配套經(jīng)費，堅持精細化管理，獎優(yōu)罰劣，既要提高各個項目的管理率、控制率、覆蓋率，又要細化工作流程，認真執(zhí)行工作規(guī)范，嚴防弄虛作假，高度重視服務質(zhì)量和效果，把公共衛(wèi)生服務均等化落到實處，讓群眾真正享受到醫(yī)改陽光政策。婦幼保健部門要繼續(xù)實施好各類婦幼保健項目，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童的健康。疾控部門要切實做好結(jié)核病、艾滋病、碘缺乏病等重大傳染病、地方病防治工作，做好麻疹、脊灰等疾病的強化免疫及防控工作。（七）中醫(yī)藥應用要拓展服務領域，提高層次。這也是甘肅省在全國醫(yī)改方面的一個特色，用最便宜的藥、最簡單的辦法醫(yī)好了病。近年來，我市圍繞打造“中國藥都”，在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展上做了大量卓有成效的工作，得到了省委、省政府和省衛(wèi)生廳