朱劉街道衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理自查報(bào)告-文庫吧
2024-10-26 20:18 本頁面
【正文】 安全的通知的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：一、我院醫(yī)療質(zhì)量、及醫(yī)療安全基本情況：（一）我院有健全的安全管理體系。我院制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。（二）人員合格，醫(yī)療安全意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作人員均合法執(zhí)業(yè)，無超出執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)務(wù)工作的情況通過醫(yī)療安全教育，所有醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。（四）護(hù)理管理我院定期組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。（五）、醫(yī)院感染管理根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組，業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長。通過醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。二、存在問題：（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。（三）住院病歷書寫中還存在一些問題。病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。三、整改措施：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視醫(yī)療安全知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)此，我院將常態(tài)化培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全知識(shí)，增強(qiáng)安全意識(shí) 是一切工作的基礎(chǔ)。我院今后將組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》等相關(guān)文件，計(jì)劃2012年5月底組織一次全員醫(yī)療安全等有關(guān)知識(shí)的考核，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)與防范意識(shí)。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證安全措施落實(shí)。要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，要注重
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