【正文】 業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在各項(xiàng)技術(shù)課教學(xué)中，應(yīng)增加以加強(qiáng)學(xué)生易損傷部位的肌肉和韌帶柔韌性練習(xí)為主的素質(zhì)練習(xí)內(nèi)容，同時(shí)，注重學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，且結(jié)合各項(xiàng)目的特點(diǎn)，使學(xué)生掌握一定的自我保護(hù)方法，提高預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的能力。加強(qiáng)對(duì)課外活動(dòng)的管理力度，提高教師的管理職能，使其納入有序的體育活動(dòng)之列，使學(xué)生的課外活動(dòng)更具科學(xué)性、減少盲目性。人們?cè)隗w育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的損傷稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)損傷,多與體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技、戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平、運(yùn)動(dòng)環(huán)境與條件等因素有關(guān)。運(yùn)動(dòng)損傷作為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床工作的主要研究領(lǐng)域之一,為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展奠定了可靠的理論基礎(chǔ),已成為體育科學(xué)研究的熱點(diǎn),展示了廣泛的研究前景。這里,僅就流行病學(xué)研究、臨床診斷研究及康復(fù)治療研究等幾個(gè)方面,綜述運(yùn)動(dòng)損傷研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀與進(jìn)展。1 運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究11 不同人群流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) 12 不同項(xiàng)目流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) 2 運(yùn)動(dòng)損傷臨床診斷研究運(yùn)動(dòng)損傷的診斷是預(yù)防、治療和傷后安排康復(fù)鍛煉的重要依據(jù)。對(duì)保障運(yùn)動(dòng)員的身體健康、預(yù)防和治療起到了重要的作用。一個(gè)世紀(jì)以來(lái),我國(guó)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷領(lǐng)域的臨床診斷研究有了很大的發(fā)展,大致經(jīng)過(guò)了以下幾個(gè)階段: 21 觀(guān)察在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里,對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷診斷主要靠觀(guān)察傷員的全身狀況。從傷員的行動(dòng)、表情、步態(tài)、脫衣、坐臥過(guò)程中,初步估計(jì)傷病部位、主要體癥和功能狀況,然后觀(guān)察傷部情況。22 物理檢查與診斷主要通過(guò)觸診、扣診、聽(tīng)診、測(cè)量、特殊測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血管檢查等手段來(lái)做出正確的判斷,如心動(dòng)圖、心電圖。23 影像學(xué)檢查與診斷 3 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療研究 31 運(yùn)動(dòng)損傷治療研究運(yùn)動(dòng)損傷治療過(guò)去一般采用中草藥、針灸、拔罐、按摩、局部藥物注射、物理療法等。自20世紀(jì)80年代后,隨著基因重組與克隆等分子生物學(xué)理論與技術(shù)的發(fā)展,基因工程及人工生物材料技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療研究發(fā)揮了很好的作用。1)基因治療。是指改變?nèi)梭w活細(xì)胞遺傳物質(zhì)一種醫(yī)學(xué)治療方法,理想的基因轉(zhuǎn)移載體是基因治療有效實(shí)施的關(guān)鍵,也是當(dāng)前限制基因治療的主要技術(shù)障礙。對(duì)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的基因治療,目前國(guó)內(nèi)外均處于實(shí)驗(yàn)階段,離臨床應(yīng)用還有相當(dāng)距離。但會(huì)為肌肉、關(guān)節(jié)軟骨及脊柱損傷提供一條新的治療途徑,為運(yùn)動(dòng)損傷治療帶來(lái)根本性的革命。2)人工生物材料的應(yīng)用對(duì)關(guān)節(jié)外科的發(fā)展有著極其重要的作用。國(guó)內(nèi)應(yīng)用硅橡膠修補(bǔ)局灶性關(guān)節(jié)軟骨損傷或短缺,已有近20年的歷史,一部分病人取得了較理想的治療效等: 3)國(guó)外采用理療加HBO(高壓氧)治療運(yùn)動(dòng)員在比賽或訓(xùn)練中所致的損傷[8]。HBO治療軟組織損傷的療效與受傷時(shí)間長(zhǎng)短有明顯關(guān)系。受傷時(shí)間越短,HBO療效越明顯。迄今為止,許多專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)都在使用HBO作為競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)引起損傷的輔助治療,并在臨床中將它作為治療的一種手段,來(lái)加速恢復(fù)到損傷前的活動(dòng)水平以及改善損傷的短期和長(zhǎng)期的預(yù)后。而國(guó)內(nèi)用HBO作為訓(xùn)練及恢復(fù)手段仍不是很多,其原因在于有關(guān)HBO的理論知識(shí)還不被人們所充分認(rèn)識(shí)和普遍接受。32 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究近年來(lái),康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療有了進(jìn)一步的改善與完善。目前,對(duì)康復(fù)措施的認(rèn)識(shí),已經(jīng)從一般性康復(fù)程度發(fā)展到個(gè)體化指導(dǎo)。此外,在康復(fù)過(guò)程中還包含了其他內(nèi)容,如心理康復(fù)日益被重視等,這些都使得現(xiàn)代康復(fù)變得越來(lái)越重要,效果也越來(lái)越好。現(xiàn)代康復(fù)的理念及其系統(tǒng)的有針對(duì)性的康復(fù)手段,已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷臨床中的一個(gè)不可缺少的重要內(nèi)容。盡管一些學(xué)者對(duì)線(xiàn)粒體能量代謝(Argov,et al)、呼吸(Nishiki, et al)膜磷脂成分和擴(kuò)散能力(Hafer, et al)氧化應(yīng)激損傷和基因表達(dá)研究較多[1315],并已取得了一些積極成果, 但運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對(duì)這些方面的研究相對(duì)還較少。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,為在基因水平上研究非穩(wěn)態(tài)條件(運(yùn)動(dòng)狀態(tài))下骨骼肌的利用和適應(yīng)性心肌肥大的機(jī)理及運(yùn)動(dòng)性疾病的發(fā)生機(jī)制等提供了前提和條件。有助于在分子和基因水平上進(jìn)一步理解運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下亞細(xì)胞器的生物合成,如核和線(xiàn)粒體基因的表達(dá)。胞漿和線(xiàn)粒體中蛋白的合成。蛋白進(jìn)入線(xiàn)粒體。磷脂的合成。細(xì)胞器成分組裝及DNA損傷和修復(fù)等諸多問(wèn)題。未來(lái)這個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)一步研究可改變我 們現(xiàn)在對(duì)骨骼肌肌病,線(xiàn)粒體損傷和心肌衰老及肥大發(fā)生等現(xiàn)象的理解和認(rèn)識(shí)。當(dāng)然,隨著在分子生物學(xué)水平上對(duì)運(yùn)動(dòng)疾病發(fā)病機(jī)理的闡明,利用基因治療將更具有針對(duì)性和科學(xué)性,它將為受運(yùn)動(dòng)疾病困擾的運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)福音。第二篇：運(yùn)動(dòng)損傷小常識(shí)挫傷挫傷是指在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下 組織、肌肉、初帶或其他組織受傷，而傷處皮膚往往完整無(wú)損或只 有輕微破損。發(fā)生挫傷后，以疼痛、腫脹、皮下出血和功能障礙等 癥狀為主。處理方法：受傷后應(yīng)馬上進(jìn)行局部冷敷、外敷新傷藥等，適當(dāng) 加壓包扎，并抬高患肢，以減少出血和腫脹，肱四頭肌和小腿后群肌肉的嚴(yán)重挫傷多伴有部分肌纖維的損傷或者斷裂，組織內(nèi)出血形 成血腫，應(yīng)將肢體包扎固定后，迅速送醫(yī)院診治。頭部、軀干部的 嚴(yán)重挫傷可能伴有休克癥狀，應(yīng)認(rèn)真觀(guān)察呼吸、脈搏等情況。休克 時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行抗休克處理，使傷員平臥休息、保溫、止血，疼痛 嚴(yán)重者可口服可卡因或者肌肉注射哌替啶，并立即送醫(yī)院診治。肌肉拉傷肌肉拉傷指肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈地收縮或被動(dòng)過(guò)度地 拉長(zhǎng)所造成的肌肉細(xì)微損傷，肌肉部分撕裂或完全斷裂。肌肉拉傷 后表現(xiàn)出的征象為：局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉發(fā)硬、痙攣、功 能障礙。如果肌肉斷裂,傷員受傷時(shí)多有撕裂感，隨之失去控制相 應(yīng)關(guān)節(jié)的能力，并可在斷裂處摸到凹陷，在凹陷附近摸到異常隆起 的肌肉斷端。處理方法：肌肉拉傷時(shí)應(yīng)立即釆用氯乙烷鎮(zhèn)痛噴霧劑等進(jìn)行局 部冷敷，加壓包扎，并把患肢放在使受傷肌肉松弛的位置，以減輕 疼痛。肌纖維輕度拉傷及肌肉痙攣者，用針刺療法會(huì)取得良好的效 果。肌肉、肌腱部分或完全斷裂者應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢后，馬上送醫(yī)院診治，必要時(shí)接受手術(shù)治療。通常拉傷要在48小時(shí)才能 按摩。關(guān)節(jié)、韌帶損傷指間關(guān)節(jié)扭傷。出現(xiàn)急性損傷時(shí)，表現(xiàn)出的征象一般有：疼痛劇烈，關(guān)節(jié)周?chē)t腫，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，局部壓痛等。如果出現(xiàn)一側(cè)籾帶斷裂的情況，就會(huì)導(dǎo)致輕度側(cè)彎畸形和異常的側(cè)向運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，如果發(fā)生了關(guān)節(jié)脫位，就會(huì)出現(xiàn)傷指向背側(cè)曲折成畸形的情況。通過(guò)X線(xiàn)進(jìn)行檢查，可以看見(jiàn)指骨基底部的撕脫性骨片。處理方法：如果是急性扭傷，要立即進(jìn)行冷敷，然后局部外敷 藥并固定，如果出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)韌帶斷裂的情況，就應(yīng)將傷指屈曲位 固定3周。另外，可以用粘膏將傷指與患側(cè)鄰近的健指做環(huán)形固定，但是，如果拇指、小指尺側(cè)和食指橈側(cè)靭帶均出現(xiàn)斷裂，就必須用 夾板固定。如果傷情較為嚴(yán)重，比如指間關(guān)節(jié)韌帶斷裂后側(cè)向運(yùn)動(dòng) 比較明顯或撕脫骨片嵌入關(guān)節(jié)時(shí)，就應(yīng)及時(shí)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷出現(xiàn)急性損傷時(shí)，表現(xiàn)出的征象主 要有疼痛，肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)受限，局部微腫、壓痛等。如果出現(xiàn)組 織斷裂，就會(huì)表現(xiàn)出皮下瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹明顯、輪廓不清等征象。如果是慢性病，疼痛往往會(huì)在準(zhǔn)備活動(dòng)后消失，重復(fù)受傷動(dòng)作時(shí)疼 痛，在完成動(dòng)作時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。處理方法：如果是急性損傷，應(yīng)該在損傷局部立即用氣乙烷或 冰袋進(jìn)行冷敷，然后加壓包扎，并屈肘60％度角，使用三角巾懸吊固 定。傷后24小時(shí)，可外敷新傷藥、理療或潑尼松與普魯卡因混合液 進(jìn)行痛點(diǎn)注射等。需要強(qiáng)調(diào)的是，肘部急性損傷后可運(yùn)用按摩治療，但一定要慎重處理，防止加重病情。同時(shí)需要注意，由于肘關(guān)節(jié)附近的損傷?？刹l(fā)外傷性骨化性肌炎，因此，局部的被動(dòng)暴力的活 動(dòng)不宜采用。肩關(guān)節(jié)損傷發(fā)生急性扁袖損傷時(shí)，在肩的外側(cè)往往會(huì)產(chǎn) 生一定的疼痛感，部分患者的疼痛會(huì)向三角肌止點(diǎn)或頸部放射，部分患者會(huì)在夜間有加劇疼痛的現(xiàn)象。另外，該損傷會(huì)在一定程度 上限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，主動(dòng)或被動(dòng)地使上臂外展至60?120度或 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)手臂從180度角上舉位放下時(shí)，同樣在 60120度間，也會(huì)有疼痛產(chǎn)生，這是肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要征象。處理方法：急性期上臂置于外展30度位置，適當(dāng)休息，理療、針灸、按摩、外敷中藥或痛點(diǎn)封閉均有一定效果。按摩可以用推、揉、搓、滾等手法，配合選用曲池、阿是穴等，最后活動(dòng)、運(yùn)拉肩 關(guān)節(jié)和上肢。如果懷疑有肌腱斷裂者，需進(jìn)一步的檢查和處理。膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副初帶損傷在發(fā)生膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副初帶損傷后，后膝內(nèi)側(cè)部會(huì)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)迫于屈曲位，胭繩肌產(chǎn)生 保護(hù)性痙攣，拒絕任何活動(dòng)，只能勉強(qiáng)用足尖行走。輕中度韌帶損 傷，如不損傷關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單固定即可繼續(xù)參加比賽；嚴(yán)重 的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，特別是合并有半月板損傷、交叉韌帶損傷或關(guān) 節(jié)骨折時(shí)，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積血，功能障礙更加明顯。處理方法：損傷早期應(yīng)固定、止痛，防止損傷加重。局部立即 給予級(jí)乙烷麻醉、降溫或冷敷，松軟敷料及彈性繃帶加壓包扎止血 固定，抬高患肢，減輕腫脹。3天后局部熱敷或應(yīng)用中藥外敷，并進(jìn) 行股四頭肌訓(xùn)練； 3周內(nèi)可在局部支持帶或支具輔助下扶拐杖行走，6周后去除支具或拐杖