【正文】 事故的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行識別,明確管理對象、范圍和重點(diǎn)環(huán)節(jié),制定相應(yīng)的防范措施及應(yīng)急預(yù)案,可最大限度防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,確保護(hù)理安全。 護(hù)理管理者的觀念得到了提升風(fēng)險(xiǎn)管理一改過去的“萬事難料”,由原來的“亡羊補(bǔ)牢”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸T葛亮的先見之明”,及時(shí)將工作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題上報(bào),并積極思考風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。上級也由原來的重視對發(fā)生了的問題進(jìn)行處罰轉(zhuǎn)變到注重對風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和對各項(xiàng)制度的改善。 提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識,調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)管理增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感,培養(yǎng)了護(hù)士觀察問題、解決問題應(yīng)急處理的能力,在思想上使護(hù)士認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)處處存在,預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)人人有責(zé),管理風(fēng)險(xiǎn)人人有權(quán)。 規(guī)范了護(hù)理行為,提高了護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作的對對象是人,任何不規(guī)范的護(hù)理行為,最終受害的都是病人[6],風(fēng)險(xiǎn)管理明確了護(hù)士的責(zé)任心和職責(zé)范圍,使護(hù)理工作規(guī)范化、合理化,保障了病人的安全,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了病人滿意度。參考文獻(xiàn)[ 1] :護(hù)理學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:167.[ 2] [J].中華護(hù)理雜志, 2005,40(5):375376.[ 3] 李加寧,[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(9):5759.[ 4] [J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(7):12.[ 5] 唐春苑,馮懌霞,謝遵華,意識減少醫(yī)療糾紛[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(11):10641065.[ 6] 錢 [J].護(hù)理管理雜志,2004, 4(6):1718.(收稿日期:20090425)(本文編輯 肖向莉)第二篇：血透室護(hù)理管理流程血透室護(hù)理管理流程一、訓(xùn)練有素的護(hù)理人員（一）床護(hù)比應(yīng)達(dá)到1：57（二）護(hù)理技術(shù)力量搭配合理（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士）（三）人員素質(zhì) （1）資質(zhì)的準(zhǔn)入：執(zhí)照、血透上崗證。（2）技術(shù)的準(zhǔn)入：①熟練掌握血液透析各項(xiàng)操作及護(hù)理；②具有?？谱o(hù)理知識和技術(shù)（CRRT的操作及護(hù)理、血管通路的護(hù)理、營養(yǎng)的護(hù)理、心理護(hù)理）；③具有嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理技能。（見醫(yī)院護(hù)理部指定的各級護(hù)士崗位職責(zé)）。（分層次）。二、監(jiān)測系統(tǒng)、儀器、設(shè)備、藥品管理（一）定點(diǎn)放置、呈備用狀態(tài)（監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，輸液泵，推泵，搶救藥品等）。（二）保管、定期檢查。（三）維修 。三、血透室建立及資格認(rèn)定（一）開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。（二）新建的血液凈化室（中心）應(yīng)向縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后，由縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門審批后準(zhǔn)入。四、血透室結(jié)構(gòu)布局血透室應(yīng)該布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）；污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等。（一）候診室：患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實(shí)際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度?；颊吒鼡Q拖鞋后方能進(jìn)入接診室和透析治療室。（二）更衣室：工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室。（三）接診室：患者稱體重等，由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗(yàn)單等。（四）透析治療室《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的III類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。保持空氣清新，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)使用通風(fēng)設(shè)施。、中心負(fù)壓接口或配置可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置。每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。（內(nèi)含血液透析操作必需物品）、搶救車（內(nèi)含必須搶救物品及藥品）及基本槍救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、簡易呼吸器）。（五）透析準(zhǔn)備室（治療室）《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的對III類環(huán)境的要求。、魚精蛋白等。（縫合包、靜脈切開包、置管及透析相關(guān)物品）等。（六）專用手術(shù)室。，可進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和移植血管搭橋造瘺術(shù)。，僅能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作。（七）水處理間；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免陽光直射，放置處應(yīng)有水槽。，入口處安裝壓力表，壓力符合設(shè)備要求。（八）庫房專人管理，嚴(yán)格登記制度（九）污物處理室污物處理室用來暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，按相關(guān)部門要求分別處理。（十）醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置（如辦公室，用餐室，衛(wèi)生間，值班室等）。五、院內(nèi)感染（一）感控相關(guān)內(nèi)容。，做好防護(hù)措施。，并進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)域劃分。，減少交叉感染。第三篇：血透室護(hù)理管理制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院第一章第一節(jié)血透室護(hù)理管理制度血透室消毒隔離制度1．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項(xiàng)規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時(shí)戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各項(xiàng)操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時(shí)測定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。