工亡賠償協(xié)議書范本(共6篇)-文庫吧
2025-10-11 09:46 本頁面
【正文】 如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。甲方： 乙方：翟彥兵之父（簽字、指印）翟彥兵之母（簽字、指印）翟彥兵之妻及孩子（簽字、指?。┒?一一年八月一日 收 到 條今收到ss、ss過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費用共計元（大寫：叁拾萬元整）。收款人：翟彥兵之父（簽字、指?。┑詮┍福ê炞帧⒅赣。┑詮┍藜昂⒆樱ê炞?、指?。┒?一一年八月一日 備注：收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款；收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；篇三：工傷死亡賠償協(xié)議書范本 死亡賠償協(xié)議書甲方：左權(quán)縣教育科技局乙方：現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號碼： 乙方，于2013年8月27日在左權(quán)四中甲醇爆燃事故中受傷，經(jīng)搶救無效死亡。乙方 供養(yǎng)親屬情況：母親：姓名 出生日期： 家庭住址：左權(quán)縣遼陽鎮(zhèn)四里垢村為妥善處理和國合同法》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方賠償乙方喪葬補助金 元；二、甲方一次性賠償死亡補助金元；三、供養(yǎng)親屬一次性補償費用元；四、其他費用：在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金 元。上述一、二、三、四項合計人民幣元（大寫人民幣 元整）；四、上述款項于 年 月 日一次性支付與乙方名下的 銀行，銀行賬號：。五、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關(guān)留存四份。甲方：（簽章）委托代理人：乙方：（捺印）身份證號：見證人：（注明與受害人之間的關(guān)系）2013年10月30日篇四：意外死亡賠償合同范本 意外死亡賠償協(xié)議書甲方：————工程有限公司 法定代表人：————，職務(wù)：————乙方：———— ————之父，身份證號碼：——————————，————之母，身份證號碼：————乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?！?，——，————歲，身份證號碼：——————，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ；母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ————————。為妥善處理————工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元（大寫：————整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、付款方式和付款時間甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為————的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。六、違約責(zé)任任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守
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