麻醉醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃-文庫(kù)吧
2024-10-25 03:58 本頁(yè)面
【正文】 科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。五、授權(quán)結(jié)果：手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)結(jié)果：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，主持一級(jí)手術(shù)的醫(yī)師2人。主持一級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)的醫(yī)師9人。支持二級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展三級(jí)手術(shù)的醫(yī)師2人。主持二級(jí)和部分三級(jí)手術(shù)的醫(yī)師13人。主持三級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展四級(jí)手術(shù)的醫(yī)師6人。主持三級(jí)及部分四級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況主持一般新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師15人。主持四級(jí)及新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師1人。麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)結(jié)果：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級(jí)1～2級(jí)病人或一、二級(jí)手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)師1人。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級(jí)2～3級(jí)病人或二、三級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師2人。獨(dú)立開展asa分級(jí)2～3級(jí)病人或二、三級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。獨(dú)立開展asa分級(jí)3～4級(jí)或三、四級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。獨(dú)立開展asa分級(jí)4～5級(jí)或四級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師：無。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師2人。指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師：無。六、準(zhǔn)入授權(quán)工作要求：要求各手術(shù)科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)實(shí)施細(xì)則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。七、運(yùn)行效果：2年來，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級(jí)手術(shù)或麻醉情況，未發(fā)生因手術(shù)或麻醉操作失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯(cuò)事故。八、鑒于此，因手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術(shù)和職稱處于發(fā)展變化之中，將計(jì)劃進(jìn)行新一輪分級(jí)授權(quán)管理工作。2014年5月30日中 醫(yī) 院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結(jié)麻醉藥品在醫(yī)院中應(yīng)用范圍較小，用量也較少，但它是醫(yī)療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當(dāng)，可以治病；如果失之管理、使用不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生流弊，危害生命健康及社會(huì)治安。因此，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：熟悉麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購(gòu)買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”制管理。購(gòu)藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購(gòu)藥計(jì)劃。認(rèn)為藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；購(gòu)藥計(jì)劃可由計(jì)劃改為季度1次，缺藥現(xiàn)象就可以有效地避免。熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五?！敝贫龋磳Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對(duì)配送的藥品認(rèn)真作好入庫(kù)登記, 在入庫(kù)登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期、入庫(kù)人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng), 與藥庫(kù)的人員雙人核對(duì)后在出庫(kù)單上簽字領(lǐng)藥。 庫(kù)房和藥房均安專柜儲(chǔ)存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖。 專用賬冊(cè) 我們建立了儲(chǔ)存麻醉藥品專用賬冊(cè), 藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收, 出庫(kù)雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點(diǎn)一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊(cè)放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊(cè)的安全, 也方便了出入賬登記。 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 并且將全院有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師姓名簽字備案留樣, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí), 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對(duì)后發(fā)出藥品, 切實(shí)做到雙簽字, 杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。 專冊(cè)登記 專冊(cè)登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊(cè)》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、核對(duì)人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄, 方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 落實(shí)空安剖回收制度和定期銷毀制度 患者使用麻醉藥品 的注射劑或貼劑的, 再次調(diào)配時(shí)必須要求將原批號(hào)的空安剖和用過的貼劑交回, 并在專設(shè)的登記本上記回收空安剖的患者姓名, 回收日期、藥品名稱、回收數(shù)量及批號(hào), 對(duì)回收的空安剖每季度處理一次, 向藥械科主任和主管副院長(zhǎng)報(bào)告同意后, 在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處藥政助理員和政治處保衛(wèi)干事監(jiān)督下集中銷毀。 嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí), 仔細(xì)核對(duì), 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配, 特別是加強(qiáng)了鹽酸哌替啶麻醉藥品的管理。鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用, 處方為一次用量, 而且建議臨床醫(yī)師不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛治療。合理使用麻醉藥品 癌癥鎮(zhèn)痛的“三個(gè)階梯用藥”和個(gè)體化用藥 按時(shí)
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