【正文】 生兒科實習(xí)自我鑒定新生兒科實習(xí)鑒定神經(jīng)外科實習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,就來到了新生兒科。現(xiàn)在在新生兒科的三周實習(xí)時間差不多結(jié)束，有點不舍，不舍得這里的小病人和老師們。在這段時間里，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，工作積極，態(tài)度誠懇、虛心求教。嚴(yán)格要求自己，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。三周的時間雖然很短暫，但在帶教老師的細(xì)心、耐心指導(dǎo)下，我掌握了新生兒藍(lán)光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護(hù)理操作技術(shù)；掌握了心電監(jiān)護(hù)儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護(hù)理）時間一分一秒的過去，我的知識也不斷地積累。在此過程中我不斷總結(jié)，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。在此非常感謝護(hù)士長和科室老師們的指導(dǎo)，特別要謝謝我的帶教老師的細(xì)心、耐心的教導(dǎo)。記得第一次進(jìn)入病房,給我的第一印象就是病房很干凈,病床突然小了一號,看到的都是些小朋友。當(dāng)看到這些孩子時,我會從心底的可憐他們。剛來到這個世界就要面臨死亡的考驗?，F(xiàn)在想想,不由得感嘆：人活著就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了!篇二：新生兒科實習(xí)心得新生兒科新生兒基本體格檢查方法:檢查前囟是否平軟、是否有鼻翼煽動、是否頸項強直、是否有三凹征、四肢肌張力、原始反射（吮吸放射、擁抱放射、握持放射）。呻吟（間斷不連續(xù)的哭叫）是新生兒窒息的一項表現(xiàn)。新生兒開奶前應(yīng)該先飲用一些糖水以避免不耐受。新生兒的安全用藥抗生素是哌拉西林舒巴坦、當(dāng)有格蘭仕陽性桿菌感染時可以使用五水頭孢唑啉。新生兒的血糖值足月兒的前七天的補給體液體液量為第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。新生兒貧血的標(biāo)注：新生兒新生兒血象：白細(xì)胞總數(shù)：初出生時15~20e09/l,出生后6~12小時： 21~28e09/l、1周時：平均12e09/l。血小板數(shù)與成人相似：150~300e09/l,中性粒細(xì)胞率：65%、淋巴細(xì)胞率：35%。出生后4~6天兩者比列相等。出生時的紅細(xì)胞數(shù)：~。桿狀核：全稱中性桿狀粒細(xì)胞，其比例增多時代表核左移。6%時提示有輕度的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系統(tǒng)疾病。新生兒黃疸：注意事項：一、年齡越小的小孩未滿一周的越是要今早進(jìn)行換血因為越小的新生兒的血腦屏障發(fā)育的越不完善，對腦細(xì)胞的損傷的可能性就是越大。二、觀察新生兒的黃疸情況可以輕壓患兒皮膚觀察發(fā)黃情況。（1）首先診斷是否屬于生理性或病理性黃疸：病理性黃疸的診斷：a、生后二十四小時內(nèi)出現(xiàn) b、血清膽紅素足月兒、早產(chǎn)兒15mg/l c、每日上升的幅度5mg/l d、黃疸持續(xù)的時間長足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周 e、黃疸退而復(fù)現(xiàn) f、血清結(jié)合膽紅素大于2mg/l。（2）光療和換血的指征：足月兒黃疸推薦干預(yù)方案時齡 血清膽紅素水平（mg/l）h 考慮光療 光療 光療失敗換血 換血加光療 小于24 6 9 12 15 24—48 9 12 17 20 48—72 12 15 20 25 大于72 15 17 22 25 增加的速度大于5mg/l 早產(chǎn)兒黃疸治療的推薦方案 24小時 48小時 大于等于 72小時光療 換血 光療 換血 光療換血 8 14 13 18 15 201正常新生兒剛出生的血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)可以達(dá)到：15—20 10e9/l。1新生兒敗血癥的特點：不吃、不哭、不動、體重不增、反應(yīng)差、嗜睡。1nrds:常常發(fā)生在生后的6小時內(nèi)、早產(chǎn)、雙胎為高危因素、生后有進(jìn)行性的呼吸困難、胸廓塌陷、氣促、呻吟、三凹征。nrds:最好的預(yù)防方法是在宮內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素（推薦方法是在產(chǎn)前48小時連續(xù)使用3天），（在瀘醫(yī)附院曾經(jīng)一29周早產(chǎn)兒、其母親在孕期使用了十天的地塞米松。該小孩在新生兒科治療時未使用表面活性物質(zhì)、未吸氧都成功順利存活）。ps和cpap是預(yù)防nrds的不是治療，因為一旦出現(xiàn)了肺泡的塌陷將難以扭轉(zhuǎn)。cpap的原理是在呼氣末給以正壓以便充溢肺泡，防止塌陷。1早產(chǎn)兒的肌肉發(fā)育不完全時可以表現(xiàn)為：屈肌不良，四肢為伸直狀態(tài)。1新生兒高膽紅素血癥時使用白蛋白是與間接膽紅素相結(jié)合、使用丙種球蛋白是為了保護(hù)紅細(xì)胞不被免疫損傷而進(jìn)行的抗體封閉。1新生兒黃疸：當(dāng)溶血作為主要原因時可能性有 a、abo b、rhd（就是指常規(guī)的rh）b、rh亞性（d、d、e、d）1暖圓孔未閉合的新生兒一般是要在生后的半年再一次復(fù)查心臟彩超。1新生兒窒息的診斷：國內(nèi)主要是阿普加評分（小于等于7分）、國外主要是臍帶血的血氣分析，1新生兒出生后的平均血紅蛋白含量是170—180g/l。新生兒窒息的三支持、二對癥：氧氣支持、循環(huán)支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜。（亞低溫治療是治療hie最先進(jìn)的方法）。篇三：兒科出科小結(jié)個人總結(jié)兒科出科小結(jié)個人總結(jié) 在兒科一個多月的實習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是014歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：（1）認(rèn)真接 待每一們病人，把每一位病人都 當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。（2）認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。為了科室的各項工作能順利進(jìn)行，我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來實習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受，具有很好的教育意義。我在實習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了很大的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表揚。篇四：兒科實習(xí)出科小結(jié)兒科實習(xí)出科小結(jié)兒科實習(xí)出科小結(jié)短短的1個月兒科實習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道