【正文】 3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)交接清楚并簽全名。（5）交接班者共同巡視病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。二、分級護(hù)理制度特級護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命特征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命特征的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命特征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。一級護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）、護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度（1）、執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對。（2）、查對醫(yī)囑者需簽全名。（3）、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，要在治療單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（4）、搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。醫(yī)師按要求及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對制度（1）、服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和藥品有效期。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。（3）、病區(qū)擺患者次日用藥，必須下午進(jìn)行，不得上午提前擺藥，以防差錯(cuò)發(fā)生。（4）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（5）、易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥品時(shí)，要注意有無配伍禁忌。（6）、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，查血袋有無破損。（2）、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗(yàn)有無凝集。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（4）、輸血前交叉配血標(biāo)本交叉配血及報(bào)告必須經(jīng)二人核對無誤后，方可送檢或執(zhí)行。（5）、輸血后再次查對以上內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。（6）、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。飲食查對制度（1）、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、開飯前，在患者床前再查對一次。四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度入院（1）、在患者入院前準(zhǔn)備好床單位。（2）、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。（3）、住院患者遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。（4）、24小時(shí)內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理。出院（1）、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。（2）、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清賬目，整理病歷并送病案室。（3）、準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后，方可允許患者離院并清點(diǎn)患者床單位的公用物品有無丟失或損失。（4）、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。（6）、患者離開時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。（7）、對出院后床單位進(jìn)行終末消毒。轉(zhuǎn)科（1）、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時(shí)間，終止本科一切治療并結(jié)清賬目。（2）、轉(zhuǎn)出科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄中，并按時(shí)攜病歷、護(hù)理文件、輔助檢查等，安全護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科護(hù)士嚴(yán)格交接，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單上做好記錄并簽名。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。五、護(hù)理會(huì)診制度凡患者病情所需護(hù)理超出本專業(yè)范圍，需要其他護(hù)理專業(yè)協(xié)助解決者，可由專業(yè)護(hù)士提出申請，護(hù)士長同意，填寫會(huì)診通知單，提出會(huì)診要求和目的，會(huì)診通知單送交會(huì)診病區(qū)護(hù)士長或主班護(hù)士（或帶班者）。應(yīng)邀病區(qū)護(hù)士長或主班護(hù)士（或帶班者）應(yīng)派本病區(qū)專業(yè)護(hù)士前去會(huì)診，一般要在接到會(huì)診單后24小時(shí)內(nèi)完成。會(huì)診時(shí)專業(yè)護(hù)士應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。前去會(huì)診的專業(yè)護(hù)士應(yīng)到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護(hù)理問題，并做好記錄。凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護(hù)理者，可進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科護(hù)士長提出，報(bào)護(hù)理部同意后組織進(jìn)行。未盡事宜可參照院“會(huì)診制度”執(zhí)行。六、護(hù)理查房制度護(hù)理部管理人員每周到各科進(jìn)行查房，參加晨會(huì)和交接班，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和各種制度進(jìn)行情況。護(hù)理部每季度定期組織全院和部分科室護(hù)理查房，起到互相交流和學(xué)習(xí)的目的。病區(qū)護(hù)士長每月組織一次護(hù)理查房。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例，定好專題，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持，全體護(hù)士參加，共同討論，提出護(hù)理措施。病區(qū)護(hù)士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護(hù)理應(yīng)注意的問題，由護(hù)士長組織落實(shí)。七、護(hù)理事故、差錯(cuò)、糾紛登記和報(bào)告制度各科室建立護(hù)理事件登記本，及時(shí)登記發(fā)生護(hù)理事件的經(jīng)過、原因、后果。定期組織討論和總結(jié)。發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于事件造成的不良后果。發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事件要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。發(fā)生護(hù)理事件的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。護(hù)理事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事件性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生護(hù)理事件的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分。為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸取本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的目的，對與護(hù)理無關(guān)的事件，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門反映，避免類似事件再次發(fā)生。各科每月末將本科室發(fā)生的護(hù)理事件及處理意見填寫護(hù)理事件上報(bào)表，5號前報(bào)護(hù)理部。各科室每季要召開護(hù)理事件分析會(huì)，并將會(huì)議情況記錄于護(hù)理事件登記本。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析護(hù)理事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。八、導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等?；颊吒鞣N導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長，積極采取補(bǔ)救措施。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作。認(rèn)真做好病情觀察。做好脫落導(dǎo)管的處置和護(hù)理觀察記錄。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，科室應(yīng)認(rèn)真查找原因，制定改進(jìn)措施。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，正常工作時(shí)間應(yīng)24小時(shí)內(nèi)填寫“護(hù)理事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部。九、皮膚壓瘡登記報(bào)告制定發(fā)現(xiàn)住院患者有壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應(yīng)及時(shí)填寫皮膚壓瘡報(bào)告表，正常工作時(shí)間24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長，科護(hù)士長立即核查后報(bào)告護(hù)理部?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)首先對其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評估，仔細(xì)進(jìn)行護(hù)理體檢，對于符合難免壓瘡條件的患者，應(yīng)填報(bào)難免壓瘡申請單，護(hù)士長審核后交科護(hù)士長，科護(hù)士長審核符合條件后向護(hù)理部申報(bào)難免壓瘡。對于壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時(shí)制定皮膚護(hù)理計(jì)劃，建立翻身卡，實(shí)施有效的護(hù)理措施，并在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄。患者轉(zhuǎn)科時(shí)，需在護(hù)理記錄中注明皮膚狀況，進(jìn)行嚴(yán)格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理、填寫，并通知護(hù)理部?；颊邏函徶斡蛭粗斡鲈骸⑺劳?，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報(bào)護(hù)理部。臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，年終不得參加科室評優(yōu)、扣罰科室當(dāng)月部門獎(jiǎng)金，并責(zé)成護(hù)士長書面寫出檢查，與本人評優(yōu)掛鉤。十、患者使用腕帶標(biāo)識制度對神志不清、精神異常、語音不清、嬰幼兒患者，入院（出生）時(shí)應(yīng)立即佩戴腕帶，做為各項(xiàng)診療操作前辨認(rèn)病人的依據(jù)。手術(shù)病人術(shù)前一天應(yīng)為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前、后交接，術(shù)前、術(shù)后識別患者身