福祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治-文庫吧
2025-10-07 12:38 本頁面
【正文】 和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行治理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。一、主要目標(biāo)通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立由院長任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將整治活動(dòng)列入考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的深入開展，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作上臺階。（一）成立鎮(zhèn)安縣醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxxxxxxxx 下設(shè)院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。（二）職責(zé)。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定《鎮(zhèn)安縣醫(yī)院醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，向上級主管部門上報(bào)專項(xiàng)整治、督導(dǎo)檢查及整改落實(shí)情況。三、專項(xiàng)整治工作內(nèi)容（一）開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)院感染控制管理科（感管科）、藥劑科對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前10名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。（二）建立完善抗菌藥物應(yīng)用技術(shù)支撐體系。醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)感染性疾病科和臨床微生物室，裝備必須的的檢查設(shè)備，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)務(wù)科、藥劑科嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用目錄，加強(qiáng)考核與監(jiān)督，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗生素的處方權(quán)限。（四）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)院藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并將購用品種及時(shí)向縣衛(wèi)生局備案。醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)院抗菌藥物臨時(shí)采購制度與程序，滿足特殊患者治療需求，臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后，由藥劑科臨時(shí)一次性采購。（五）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。醫(yī)務(wù)科、門診部、感管科、藥劑科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，臨床藥師制度、抗菌藥物分級管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度。全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不得超過24小時(shí)。（六）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。感管科加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期向臨床醫(yī)師提供抗菌藥物敏感性監(jiān)測報(bào)告和趨勢分析，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析醫(yī)院以及各臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性；藥劑科對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用，企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。（七）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測。各臨床科室應(yīng)根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。藥劑科、微生物實(shí)驗(yàn)室按照要求向各監(jiān)測網(wǎng)上報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，感管科加強(qiáng)督辦管理。（八）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。醫(yī)務(wù)科對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和
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