學(xué)生參保細(xì)則-文庫(kù)吧
2024-10-21 08:48 本頁(yè)面
【正文】 元），剩余部分由學(xué)校資金賬戶直接劃撥。集中繳費(fèi)期和保險(xiǎn)：大學(xué)生醫(yī)保集中繳費(fèi)期為每年9月1日至10月31日，保險(xiǎn)為10月1日至次年9月30日。醫(yī)保待遇：（1）住院：統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷80%95%；（2）門診大病：規(guī)定病種、限額內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷80%95%；（3）意外傷害門急診：范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷90%95%，報(bào)銷限額2000元；（4）普通門診（含校醫(yī)院門診）：定點(diǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%；（5）上述費(fèi)用，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)。（6）大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇：自2013年12月1日起，學(xué)生在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)保最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)，按照90%的比例補(bǔ)助，最高補(bǔ)助20萬元。組織報(bào)名：學(xué)生參保自愿。屆時(shí)由研究生處、各學(xué)院（部）、高密校區(qū)組織學(xué)生報(bào)名，不報(bào)名的學(xué)生必須經(jīng)本人簽字確認(rèn)，由研究生處、各學(xué)院（部）、高密校區(qū)審核并于7月11日（周五）前上交(紙質(zhì)版和電子版各一份）。注意事項(xiàng)：（1）符合參保條件的學(xué)生，必須在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)，過期后不再收繳，只能等下集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，且需補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)，未繳費(fèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)報(bào)。（2）因保費(fèi)從學(xué)生個(gè)人卡中代扣，請(qǐng)通知在校本專科生、碩博研究生于暑假期間將保費(fèi)連同學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)一起足額存入繳費(fèi)卡或補(bǔ)助卡中，并做好政策宣傳，確保這項(xiàng)使學(xué)生受益的工作能及時(shí)完成。附件：不參保學(xué)生信息統(tǒng)計(jì)匯總表學(xué)生資助管理中心二零一四年七月二日第三篇：學(xué)生參保就醫(yī)指引大學(xué)生參保就醫(yī)指南為方便我校大學(xué)生參保就醫(yī)購(gòu)藥，保障其基本醫(yī)療，依據(jù)市政發(fā)【2009】65號(hào)、市人社發(fā)【2011】41【2012】424號(hào)、市醫(yī)保中心發(fā)【2014】20號(hào)文件精神，特?cái)M此指南，請(qǐng)參考。？我校在冊(cè)的全日制本科生、碩士研究生、博士研究生（不含在職攻讀學(xué)位的研究生）。？校醫(yī)保辦依據(jù)學(xué)校財(cái)務(wù)處提供的繳費(fèi)人員名單→發(fā)放《西安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況登記表》電子版→各學(xué)院學(xué)工辦負(fù)責(zé)參保資格認(rèn)定，組織填寫《西安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況登記表》→反饋校醫(yī)保辦辦理參保事宜。大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)當(dāng)市醫(yī)保中心文件通知，進(jìn)行個(gè)人繳納并按規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)貼。參保繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日，待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年8月31日。大學(xué)生醫(yī)保的保障范圍是什么? 大學(xué)生醫(yī)保主要保障門診大病和住院，具體保障范圍為：門診意外傷害范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種病種。門診特殊病種(惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析、人體器官移植術(shù)后服抗排斥藥；大學(xué)生患血友病門診使用凝血因子)、門診慢性病(16種)、門診搶救危重病種和住院(包含生育費(fèi)用)。什么是協(xié)議醫(yī)院？ 協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過勞動(dòng)保障部門資格審定，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。校醫(yī)院為我校參保學(xué)生門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診就醫(yī)流程？ 參保學(xué)生門診就醫(yī)首診應(yīng)為校醫(yī)院。就醫(yī)時(shí)，須攜帶本人的《西安市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證》，憑此證確認(rèn)其身份，并辦理記賬手續(xù)。門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，參保學(xué)生在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金按70%的比例支付，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元。在校醫(yī)院門診就醫(yī)期間參保學(xué)生只需支付個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用，屬于門診統(tǒng)籌基金支付的部分，由市醫(yī)保中心和校醫(yī)院直接結(jié)算。門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診管理：參保學(xué)生確因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由校醫(yī)院接診醫(yī)師在門診病歷上記錄病情、轉(zhuǎn)診目的、轉(zhuǎn)診醫(yī)院等內(nèi)容后轉(zhuǎn)往其它醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保者轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費(fèi)用先由患者個(gè)人墊付，后按門診統(tǒng)籌報(bào)銷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。自行到其它醫(yī)院就醫(yī)的，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。費(fèi)用報(bào)銷所需材料:發(fā)票報(bào)銷聯(lián)原件、診斷證明、門診病歷（校醫(yī)院轉(zhuǎn)診病歷及就診醫(yī)院門診病歷）、門診收費(fèi)明細(xì)單、相應(yīng)檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件、醫(yī)保證、西安市中國(guó)銀行卡號(hào)。住院就醫(yī)辦理程序？ 參保大學(xué)生持住院證、《大學(xué)生醫(yī)保證》、本人身份證→到就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核登記→住院處辦理掛帳手續(xù)→繳付押金→住院治療→出院后，住院處結(jié)帳，個(gè)人只交屬自負(fù)部分，根據(jù)預(yù)交押金情況，多退少補(bǔ)；屬統(tǒng)籌基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。住院醫(yī)療費(fèi)中：（1）個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元；一級(jí)醫(yī)院300元；二級(jí)醫(yī)院400元；三級(jí)醫(yī)院500元。（2）統(tǒng)籌基金
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