【正文】 應(yīng)進(jìn)行可行性論證，論證應(yīng)請(qǐng)相關(guān)專家參加，完成可行性報(bào)告、擬定“任務(wù)書”向中標(biāo)設(shè)計(jì)單位下達(dá)，資料應(yīng)保存完整。，并認(rèn)真執(zhí)行，做好維修保養(yǎng)記錄；不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。、住院部各病房(區(qū))、醫(yī)技各科室(部)、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理，符合有關(guān)原則、規(guī)范。十四、信息管理，建立各部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息 13化發(fā)展規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供信息技術(shù)支撐。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、有條件的可以建立檢驗(yàn)信息系統(tǒng)和影像傳輸系統(tǒng)。，切實(shí)保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵；建立數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)機(jī)制；系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)實(shí)行規(guī)范化管理，落實(shí)突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性；注意保護(hù)病人隱私。，開展全員培訓(xùn)，建立考試合格上崗制度。，根據(jù)臨床、教學(xué)和管理的需求，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)；保持藏書數(shù)量(包括電子圖書)，提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)；開展定題檢索、課題查新及最新文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)等信息服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。第五章醫(yī)療質(zhì)量與安全十五、組織管理、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織。院長(zhǎng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，指定專人和專職部門開展 14醫(yī)療質(zhì)量與安全的監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)工作?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。，嚴(yán)格遵守、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織有序運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)院工作平穩(wěn)、有序地運(yùn)行。，制定質(zhì)量管理方案，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，定期分析，提出改進(jìn)建議，及時(shí)反饋，動(dòng)態(tài)跟蹤，不斷完善。十六、管理制度，并形成長(zhǎng)效機(jī)制監(jiān)控和落實(shí)。制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、術(shù)前討論制度、危重患者搶救制度、查對(duì)制度、臨床輸血管理制度、醫(yī)患溝通制度。；建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度。尤其針對(duì)關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)、崗位和部門，建立安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施。十七、“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理、基本知識(shí)、基本技能（簡(jiǎn)稱“三基”）培訓(xùn)和考核的整體計(jì)劃，以嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度（簡(jiǎn)稱“三嚴(yán)”）的作風(fēng)組織實(shí)施，有完整的培訓(xùn)和考核記錄?！叭迸嘤?xùn)與考核的達(dá)標(biāo)率應(yīng)為100%。，將“三基”培訓(xùn)與考核結(jié)果，以及臨床工作中的主要事件記入業(yè)務(wù)檔案，以促進(jìn)臨床質(zhì)量和服務(wù)的不斷提升。十八、落實(shí)病人安全目標(biāo)，以病人為中心，建立健全患者安全目標(biāo)和相關(guān)管理制度。，準(zhǔn)確識(shí)別病人的身份。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的病人識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。，防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。，合理配伍和使用，提高用藥安全，確保療效。（常見惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等），提升診治水平，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量，提高診治效率?！拔＜敝怠眻?bào)告制度。根據(jù)醫(yī)院情況設(shè)立“危急值”項(xiàng)目（至少包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、肌酐、尿素氮、心肌酶譜以及危及生命的檢驗(yàn)指標(biāo)）。（特別是兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者）跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生,防范病人壓瘡的發(fā)生。（不良）事件報(bào)告制度。十九、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)技技術(shù)能力醫(yī)院應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)技技術(shù)能力。（見附件一）（見附件二）至少能夠開展75%以上附件一所列臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和75%以上附件二所列醫(yī)技科室技術(shù)。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要符合國家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理的規(guī)定。二十、急診管理，提供24小時(shí)全年無休的服務(wù)。兒童與成人急診應(yīng)分設(shè)或有專門的兒童診間，急診設(shè)預(yù)檢分診，搶救室、觀察室和治療室。導(dǎo)向標(biāo)志和標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目、具有夜間識(shí)別功能，以方便病人。，藥劑、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、掛號(hào)收費(fèi)等醫(yī)技和輔助部門應(yīng)具備與急診相適應(yīng)的服務(wù)能力。標(biāo)化配臵急救設(shè)備和藥品，確保安全齊備，能夠滿足急救工作需要，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)，建立與120聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，實(shí)行并確保急診“綠色通道”暢通，方便救護(hù)車輛出入。，能夠勝任急診搶救工作。急診固定人員應(yīng)≥75%，非固定人員輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于半年。，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，尤其是急診檢診、分診，首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度和病歷規(guī)范書寫和管理制度，健全和完善急診服務(wù)流程與規(guī)范，開展急診服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。、重癥（創(chuàng)傷、大出血、昏迷、休克、中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、腦卒中、急腹癥、難產(chǎn)、腦挫傷等）的急診服務(wù)流程與規(guī)范，及時(shí)救治急危重癥患者，提升臨床診斷和急救處臵能力。二十一、門診管理，指定專人負(fù)責(zé)，開展門診服務(wù)質(zhì)量管理，制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標(biāo)。，可設(shè)有專病門診和專家門診。根據(jù)患者需求和疾病診治需要，宜配臵年資相對(duì)較高、相對(duì)固定的專業(yè)技術(shù)人員開展門診診療，以確保門診服務(wù)質(zhì)量，提高確診能力。，服務(wù)流程規(guī)范。加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)，提升窗口服務(wù)水平和效率，減少就醫(yī)等待。設(shè)立便民服務(wù)措施，方便病人，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。、規(guī)范、做好門診診療記錄，門診病歷書寫符合規(guī)范和質(zhì)量控制要求?！昂侠頇z查、合理治療、合理用藥”應(yīng)制定具體的監(jiān)控和管理措施，門診處方應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和要求。根據(jù)各類門診的實(shí)際開放情況，開展不同形式的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診病人實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。作為區(qū)域性門診預(yù)約平臺(tái)的構(gòu)建主體或重要參建單位，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立有效的門診預(yù)約協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的門診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，不斷提升門診服務(wù)效率，提高就診患者的預(yù)約比例。、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。二十二、住院管理、合理，床位設(shè)臵應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模及區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)。，診療計(jì)劃和病案記錄詳實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，診治方案安全、有效。應(yīng)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，采取有效措施，縮短平均住院天數(shù)。、轉(zhuǎn)科工作制度，確?；颊呦嚓P(guān)臨床信息有效交接，提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)服務(wù)。有效開展出院患者健康教育和隨訪預(yù)約，提升患者對(duì)出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。應(yīng)及時(shí)將國家頒布的各類診療規(guī)范和臨床路徑落實(shí)于臨床診治過程。，做好患者住院期間的各類告知、健康教育和指導(dǎo)。二十三、手術(shù)管理。，根據(jù)各級(jí)專業(yè)人員技術(shù)和資質(zhì)情況，界定其手術(shù)范圍，并建立能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制。，建立手術(shù)過程管理規(guī)范，開展手術(shù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二十四、重癥醫(yī)學(xué)科管理，500張床位以上的縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立建制的重癥醫(yī)學(xué)科，具備及時(shí)救治常見急危重癥患者的能力。、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)臵及其醫(yī)院感染控制應(yīng)符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，設(shè)臵規(guī)模應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人的收治、轉(zhuǎn)出應(yīng)實(shí)行 “危重程度評(píng)分”，并實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入管理，逐步達(dá)到《重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求》，病人診療活動(dòng)由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)。，做好病情記錄、搶救記錄和病情告知等工作。、藥品配臵應(yīng)達(dá)到《重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備》的要求，應(yīng)保證每日24小時(shí)均連續(xù)處于備用完好技術(shù)狀態(tài)。、正確使用各種搶救設(shè)備。定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。二十五、麻醉管理，明確界定各級(jí)麻醉醫(yī)師的技術(shù)權(quán)限。、鎮(zhèn)痛治療前病情評(píng)估制度及與其對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其它可能的選擇。二十六、感染性疾病科管理。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織和培訓(xùn)、演練應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍，達(dá)到實(shí)戰(zhàn)要求。，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分合理，隔離標(biāo)識(shí)醒目。、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病人轉(zhuǎn)診制度等。有專門部門或員負(fù)責(zé)傳染病及疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。能配合相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集工作。，使之正確掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效開展預(yù)防控制。、腸道門診等感染門診及入口，并有隔離診療區(qū)或?qū)Ｊ?，?yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。二十七、醫(yī)院感染管理,結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，制定和落實(shí)具有科學(xué)性、可操作性的醫(yī)院感染預(yù)防控制制度（監(jiān)測(cè)、分析及報(bào)告）和工作計(jì)劃,開展全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，尤其是重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，采用監(jiān)控指標(biāo)來管理、控制、減低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院感染暴發(fā)，并保存醫(yī)院感染有關(guān)資料。－2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，并有效地實(shí)施依從性的監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。（MDR）醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，并有效地實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)，并能用感染管理的信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及WS 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分 管理規(guī)范》、WS 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和WS 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求；隔離工作符合WS/T 311－2009《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求；醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)能獲得及正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒及防護(hù)用品。二十八、臨床用血管理、用血找血等相關(guān)規(guī)定，不得自找血源、自采自供血源，制定血液管理制度。、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)，做好質(zhì)量控制，開展持續(xù)改進(jìn)。落實(shí)用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，輸血前執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行受血者的治療同意制度。，制定合理用血和成份輸血的管理辦法。，落實(shí)輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。（輸血科）的設(shè)臵、人員資質(zhì)和技術(shù)要求管理應(yīng)按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二十九、藥事和藥物臨床使用管理、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)與管理指南》，配備能夠滿足醫(yī)院實(shí)際工作需要的硬件和軟件，藥學(xué)部門布局、設(shè)施和工作流程合理。，明確職責(zé)，建立藥品遴選、采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等管理制度，保證藥品供應(yīng)，確保藥品質(zhì)量。，可嘗試建立專業(yè)化的臨床藥師隊(duì)伍，定期開展醫(yī)院臨床用藥情況的分析和評(píng)估，指導(dǎo)臨床的合理用藥，并為病人提供安全用藥指導(dǎo)。5．建立藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量控制制度，對(duì)開具處方、用藥醫(yī)囑和處方審核及抄錄有規(guī)章制度和程序，實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，對(duì)臨床用藥實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。6．制定處方核對(duì)、藥品調(diào)配與校對(duì)發(fā)藥制度和相關(guān)崗位人員的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，藥師應(yīng)依法執(zhí)行處方適宜性審核，向病人作好用藥交待。7．嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品、危害藥品和特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和易制毒藥品）管理規(guī)范，建立和落實(shí)藥物不良反應(yīng)、藥害事件和用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度和處臵程序，并有自查制度和持續(xù)改進(jìn)措施。8．抗菌藥物使用應(yīng)遵守衛(wèi)生部公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)及考核。三十、臨床實(shí)驗(yàn)室管理《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，建設(shè)和配臵臨床實(shí)驗(yàn)室,并制定相應(yīng)的工作制度。，應(yīng)符合醫(yī)院感染控制的要求，滿足臨床工作的需要，方便病人，提高工作效率。符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和要求，能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。，參加衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)組織的臨床檢驗(yàn)室間評(píng)價(jià)，對(duì)床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目定期進(jìn)行比對(duì)和質(zhì)量控制，按衛(wèi)生部規(guī)定妥善保管質(zhì)量管理記錄。（醫(yī)療安全、生物安全、化學(xué)安全、防火安全、廢物處理等），落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。三十一、病理科管理《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》，所有病理服務(wù)項(xiàng)目符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求，能滿足醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的需要。，環(huán)境保護(hù)及人員防護(hù)符合國家規(guī)定。、核對(duì)、報(bào)告等工作流程，常規(guī)組織技術(shù)和特殊染色、廢物處理等操作和質(zhì)量管理符合相關(guān)規(guī)定，并有專門記錄。，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)病理診斷質(zhì)量管理，按規(guī)定參加室間質(zhì)評(píng)。、技術(shù)規(guī)范和管理規(guī)定，及時(shí)提供病理診斷報(bào)告，有嚴(yán)格的審核簽發(fā)制度?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。按有關(guān)規(guī)定做好病理檔案資料的保存和管理。三十二、醫(yī)學(xué)影像科管理。，應(yīng)取得放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。環(huán)境保護(hù)及人員職業(yè)防護(hù)安全應(yīng)符合規(guī)定。，實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)審。，嚴(yán)格審核簽發(fā)制度，建立疑難病例分析與讀片制。三十三、血液透析管理、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施合理應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。、落實(shí)質(zhì)量管理制度，確保安全。，有完整的監(jiān)測(cè)記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)?！堆和肝銎鲝?fù)用操作規(guī)范》。三十四、病案管理《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。、急診、住院病人建立并保存就診記錄/住院病案，按規(guī)定及時(shí)歸檔，保持病案的可獲得性，建立病歷資料借閱、復(fù)印或復(fù)制制度。，制定安全防護(hù)制度，配臵相應(yīng)設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)管理，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和病人隱私的泄漏。，應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)和考核，規(guī)范病案管理。并按照有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)、上報(bào)相關(guān)報(bào)表。，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。三十五、介入診療管理對(duì)已開展介入診療的縣醫(yī)院，提出下列要求：，尤其在建筑布局、安全防護(hù)、設(shè)備設(shè)施、監(jiān)測(cè)急救等方面具備與之相適應(yīng)的條件。，在執(zhí)業(yè)資質(zhì)、工作經(jīng)歷、系統(tǒng)培訓(xùn)、完成臨床病例數(shù)、專家推薦等方面，應(yīng)符合獨(dú)立從事介入診療的規(guī)定要求。，在指定評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和組織提出介入診療項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)，在正式獲得資質(zhì)后，方能開展相應(yīng)介入診