【正文】 室的目標，順利通過省、市組織的驗收，有力鞏固了農村醫(yī)療衛(wèi)生網底。四是縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設已完成規(guī)劃方案制定并上報。繼續(xù)加大財政保障力度。財政是政府的綜合管理部門，在推進醫(yī)改工作承擔著重要責任，縣政府始終堅持財政服務大局，把推進醫(yī)改工作體現(xiàn)在公共財政的理念中落實到工作中，本著“保民生、保重點”的原則，優(yōu)先保證醫(yī)改配套資金落實到位。一是確保特殊人群醫(yī)保參保工作。妥善解決我縣關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保，加大醫(yī)保補助力度，；二是提高醫(yī)保補助標準和救助水平，擴大救助范圍。截止目前，按照2011年新農合和城鎮(zhèn)居民的實際參保人數(shù)，共補助醫(yī)保資金112萬元，使我縣城鎮(zhèn)居民和新農合人均財政補助標準達到了中央、省、市要求的每人每年200元的標準，同時對縣域內的農村優(yōu)撫對象、五保戶及低保對象26504人、城鎮(zhèn)居民中的三無及殘廢人員157人進行了醫(yī)保救助。今年5月10日，縣政府常務會議決定，將縣財政全額供養(yǎng)單位應繳納的大病醫(yī)療救助保險費納入縣財政預算；三是積極探索多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療機構工作正常運轉。在《漢陰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費綜合補償暫行辦法》的基礎上，積極完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確保基本藥物制度、藥品“三統(tǒng)一”和基層綜合改革的順利推進，將實行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室財政補助標準由6000元提高到10000元；四是認真研究醫(yī)改財政投入政策，對基本和重大公共衛(wèi)生服務經費以及醫(yī)保、新農合財政補助標準的提高部分盡早作出預算安排并按進度撥付。從支持和服務醫(yī)改的角度出發(fā)，逐步建立長效投入機制，切實提高資金使用效益。截止目前，已落實縣級醫(yī)院經費補助840萬元、2011年人均25元公共衛(wèi)生服務經費70萬元。繼續(xù)實施好公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化由衛(wèi)生部門制定了基本公共衛(wèi)生項目實施和考核方案，加大了規(guī)范化考核力度，全縣城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔達到178761份，建檔率60%；開展了傳染病防治、慢性病管理技術培訓，加強高血壓病、糖尿病和重癥精神性疾病的規(guī)范化管理，高血壓規(guī)范化管理3682人、%，糖尿病規(guī)范化管理1395人、 %；管理重性精神疾病患者426人。開展了第二輪65歲及以上老年人進行健康危險因素調查和體格檢查，加強孕產婦和兒童健康管理，為孕產婦提供免費保健服務，孕產婦和兒童健康管理率分別達到92%%，為1496名農村孕產婦實行了免費住院分娩，%。為932名農村婦女補服葉酸，開展新生兒疾病篩查1445人。以抓好控煙工作為切入點，積極開展健康教育宣傳活動，通過多種方式和渠道開展控煙宣傳教育，控煙工作取得初步成效。積極探索公立醫(yī)院改革試點工作積極借鑒兄弟縣區(qū)公立醫(yī)院改革的成功經驗，以縣人民醫(yī)院為突破口開展縣級公立醫(yī)院改革試點，通過多次調研和討論，制定了試點方案，縣醫(yī)改領導小組正在組織討論和調研。繼續(xù)深化人事制度改革，完善分配激勵機制，健全以全員聘用制和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評定制度，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，調動醫(yī)務人員的積極性。進一步優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)環(huán)境，縮短群眾就醫(yī)等候時間，探索建立首診、雙向轉診等分級診療制度。在縣級醫(yī)院廣泛開展臨床路徑管理試點，確定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑，制定切實可行的臨床路徑管理試點工作方案，有條不紊的開展工作?？h人民醫(yī)院選擇10個病種，其他試點單位選擇了5個以上病種進行試點，積極探索臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質量評估和持續(xù)改進體系，為全面推廣臨床路徑管理積累經驗。在縣級公立醫(yī)院進一步推進“優(yōu)質護理服務示范工程”，縣直醫(yī)療單位同時在5個病區(qū)開展優(yōu)質護理服務，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，更好的為人民群眾提供優(yōu)質的護理服務。進一步加強藥事管理工作，建立健全臨床藥事管理組織和臨床合理用藥監(jiān)督小組，提出本單位臨床合理用藥的目標要求，并對本單位合理用藥情況進行定期檢查和評價，認真開展臨床合理用藥及抗菌藥物使用專項整治，大力開展合理用藥知識培訓，全面梳理和解決本單位藥事管理和臨床用藥中存在的問題，不斷提高醫(yī)療機構臨床合理用藥水平。繼續(xù)加強院務公開，加強成本核算和控制。加快推進醫(yī)院信息化建設步伐，在縣人民醫(yī)院試點推行電子病歷，經過多方考查論證，已形成初步建設方案。同時加大公立醫(yī)院改革財政支持力度，截止2011年6月底，縣財政當年補助縣級醫(yī)院840萬元，較去年凈增295萬元，增幅達54%。積極推進開展縣鎮(zhèn)一體化試點，全面推行鄉(xiāng)村一體化。以縣人民醫(yī)院和平梁中心衛(wèi)生院為縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理試點單位，雙河中心衛(wèi)生院為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理改革試點單位，印發(fā)了《2011年推進縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理試點實施方案》，組織試點單位召開座談會，探索一體化管理改革的有效措施，積極開展試點。一是縣人民醫(yī)院和平梁中心衛(wèi)生院分別成立了領導機構，由縣衛(wèi)生局負責兩院領導機構的統(tǒng)一領導和工作協(xié)調；二是縣人民醫(yī)院組織臨床業(yè)務骨干和醫(yī)院管理人員組成工作組，進駐衛(wèi)生院開展工作，并由兩院定期對工作組的工作情況進行評價和考核；三是在堅持“兩不變”的前提下，抓好“四統(tǒng)一”。在保持衛(wèi)生院現(xiàn)有機構性質和職能不變的前提下，在工作組的指導下，對衛(wèi)生院的工作流程、規(guī)章制度、技術規(guī)范等進行統(tǒng)一規(guī)范，達到管理有序、質量可控、患者滿意的要求；縣人民醫(yī)院堅持每月組織相關職能科室對衛(wèi)生院的醫(yī)療服務質量、醫(yī)院感染管理、臨床合理用藥、醫(yī)療安全防范、財務管理等進行培訓、指導、檢查，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務質量和管理水平；加強衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的“三基三嚴”培訓，將衛(wèi)生院臨床醫(yī)務人員分期分批安排到縣人民醫(yī)院進修培訓；同時加強衛(wèi)生院工作人員的工作考核，將縣人民醫(yī)院的考核制度和考核要求引入到衛(wèi)生院，考核結果與醫(yī)務人員績效掛鉤?？h鎮(zhèn)一體化管理試點工作取得明顯成效，平梁中心衛(wèi)生院的醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質量不斷提高，門診人次數(shù)和住院人次數(shù)分別較去年同期增長20%和40%，極大地調動了廣大醫(yī)務人員的積極性。2011年6月，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理改革試點的基礎上，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面實行鄉(xiāng)村一體化管理改革。一是以方便群眾、合理配臵衛(wèi)生資源為原則，合理設臵村衛(wèi)生室，統(tǒng)一機構名稱、統(tǒng)一標識牌匾。村衛(wèi)生室在保持目前所有權形式不變的前提下，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)一管理。二是明確在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。村衛(wèi)生室工作人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關規(guī)定和資質要求會同村委會確定并履行注冊手續(xù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理，并建立村衛(wèi)生室人事檔案，對其聘用、考核、獎懲、退養(yǎng)等情況及時入檔，動態(tài)管理。三是建立健全村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度，制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)村醫(yī)療機構工作。四是嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，嚴格實行藥品“三統(tǒng)一”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，嚴格按照目錄規(guī)范用藥，建立購銷臺賬。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械和基本設備，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，實行固定資產登記，全部及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并實行動態(tài)監(jiān)管。五是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村衛(wèi)生室的所有財務工作實行獨立核算、統(tǒng)一管理。六是各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為核心，制定具體考核辦法，組織實施對所屬村衛(wèi)生室進行績效考核。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化、規(guī)范化建設，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照標準積極開展規(guī)范化建設，全面提升全縣基層醫(yī)療機構服務能力，目前已基本完成，縣衛(wèi)生局于6月底組織對各單位的建設情況進行了督導檢查和驗收。(二)固定資產投資：元至七月完成固定資產投資3206萬元。中醫(yī)院南遷項目綜合門診住院樓主樓建設已完工并投入使用，綜合門診住院樓附樓目前主體已完工，正在進行裝飾裝修工程施工?？h醫(yī)院門診醫(yī)技樓建筑面積22000平方米，計劃投資7000萬元，目前已完成土地臵換及三通一平，需拆除的兩棟門診樓已拆除完畢，規(guī)劃設計圖已通過評審，與中國有色金屬工業(yè)西安勘察設計研究院簽訂了巖土工程勘察合同并進入勘察階段，施工藍圖部分正在進行設計，預計8月份正式開工建設。縣婦幼保健院南遷項目建設目前主體已完工，正在進行裝飾裝修工程施工。縣衛(wèi)生監(jiān)督所綜合辦公樓正在進行主體施工。18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目已全面完工并投入使用，項目工程審計工作已結束。(三)愛國衛(wèi)生：在全縣城鄉(xiāng)組織開展了以“清潔家園，根除陋習，促進健康”為主題的“愛國衛(wèi)生月”活動，對占道經營、交通秩序、六小行業(yè)、門頭廣告牌匾、牛皮癬、東西農貿市場、養(yǎng)犬管理、環(huán)衛(wèi)死角死面開展了專項整治活動，對316國道綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生開展集中整治活動20余次，徹底清理“五堆三亂”、違章建筑200余堆次，開展環(huán)境衛(wèi)生大清除活動12次，參加人數(shù)2萬余人次。取締占道經營、雜物堆放1500余起；取締違規(guī)破損門頭廣告招牌、燈箱等40余個；教育違糾20余人次，清除非法廣告3000條次。扎實開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建活動。一是聯(lián)合縣雙創(chuàng)辦制定下發(fā)了衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村（社區(qū)）創(chuàng)建規(guī)劃的通知，下達了2011年衛(wèi)生創(chuàng)建工作任務。二是牽頭組織抽調衛(wèi)生、雙創(chuàng)辦等單位12名同志組成3個檢查驗收組，于2月18日—2月28日對照《漢陰縣衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）標準》和《漢陰縣衛(wèi)生先進單位標準》，分別對2010年全縣申報2個衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、41個衛(wèi)生村和61個衛(wèi)生先進單位進行了檢查驗收，命名表彰觀音河鄉(xiāng)、城關鎮(zhèn)草橋村等20個村、漢陰縣監(jiān)察局等33個單位為漢陰縣2010縣級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生先進單位。三是制定印發(fā)了《關于開展衛(wèi)生先進單位和衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村、示范戶)創(chuàng)建活動的通知》，要求各部門、各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照省、市、縣級衛(wèi)生標準，積極爭創(chuàng)省、市、縣級衛(wèi)生先進單位。截止目前申報情況：省級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個、省級衛(wèi)生村5個、省級衛(wèi)生單位5個；市級衛(wèi)生鎮(zhèn)3個、市級衛(wèi)生村13個、市級衛(wèi)生單位6個；縣級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個、縣級衛(wèi)生村13個、縣級衛(wèi)生單位27個。經檢查指導推薦，市政府命名表彰2010市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個、衛(wèi)生村8個、衛(wèi)生單位8個。省愛衛(wèi)會命名表彰2010省級衛(wèi)生示范單位2個，省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個，省級衛(wèi)生單位3個，省級衛(wèi)生村5個。積極開展控煙活動。一是聯(lián)合雙創(chuàng)辦印發(fā)了《關于在全縣開展2011年無煙單位創(chuàng)建的通知》和《關于落實公共場所禁止吸煙的通知》，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要高度重視無煙單位創(chuàng)建工作，充分認識控制吸煙是創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城的一項重要內容，迅速安排部署，形成多部門合作、全社會參與、輿論共同監(jiān)督的控煙局面。二是召開了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)控煙培訓會，與各醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂了衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙目標責任書，所有參會人員在“拒絕煙草，從醫(yī)做起”的條幅上鄭重簽下自己的名字，以身作則，拒絕煙草，以實際行動支持控煙活動。通過召開動員大會，切實提高了大家對控煙工作重要性的認識，起到了良好的動員效果。三是在“”各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)街道設點開展禁煙宣傳，縣疾控中心、縣人民醫(yī)院等縣醫(yī)療衛(wèi)生單位在城區(qū)繁華路段展示健康教育、控煙知識展板10面，分發(fā)控煙宣傳資料2000多份，向全社會大力宣傳煙草給健康帶來的嚴重危害、《煙草控制框架公約》履約知識以及戒煙的方法和技巧等，受到廣大群眾的熱烈歡迎。(四)公共衛(wèi)生：認真實施基本公共衛(wèi)生服務項目。(1)加強領導，完善制度。實施基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程。在推進項目實施工作中，我們與基本醫(yī)療保障制度建設等醫(yī)改重點工作緊密結合，加強統(tǒng)籌協(xié)調和組織領導，建立健全基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核、資金管理等各項管理制度，科學制訂實施方案，合理設定項目和任務目標。要建立項目實施進展情況定期上報制度和通報制度，落實目標責任制和責任追究制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構是提供基本公共衛(wèi)生服務項目的責任主體，根據(jù)工作任務，進一步明確分工，分解任務，落實到人。衛(wèi)生、財政部門是實施基本公共衛(wèi)生服務項目監(jiān)管主體，建立健全工作協(xié)調機制，加強協(xié)調和監(jiān)督管理。疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的工作任務，明確補償標準，并在績效考核的基礎上通過購買服務的方式給予補償，調動其開展基本公共衛(wèi)生服務的積極性。（2）嚴格績效考核、開展督導檢查。按照衛(wèi)生部、財政部《關于加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)?2010?112號）要求，我局建立健全績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員的考核，考核結果要與資金撥付及機構內部收入分配相掛鉤，發(fā)揮考核的引導和激勵作用，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)范要求開展服務，確保全面完成基本公共衛(wèi)生服務目標任務。在今年上半年組織了開展基本公共衛(wèi)生服務項目督導檢查活動，重點檢查內容包括：項目組織管理、制度建設、資金管理以及提供服務的數(shù)量、質量和居民滿意度等。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位及時整改，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題在全縣范圍內進行通報。免疫規(guī)劃管理。繼續(xù)鞏固免疫規(guī)劃規(guī)范管理示范縣創(chuàng)建成果，全縣19個預防接種門診和110個村級預防接種點得到進一步加強，三級防保網絡人員素質得到提高。兒童免疫建卡率、建證率達100%，卡介苗接種率100%，%，%，%，%，%，%，%。為加強乙肝控制，根據(jù)《陜西省財政廳、衛(wèi)生廳關于下達2010年重大公共衛(wèi)生專項資金的通知》（陜財辦社?2010?77號）和衛(wèi)生部《2009年補種乙肝疫苗項目管理方案》要求，我縣于2009—2011年在全縣范圍內對1994—2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗補種，補種分兩個醫(yī)改完成。2009年已順利完成1994—1995年兩個年齡組的乙肝疫苗補種工作，2010年已對1996—2001年六個年齡組完成了前兩針次的補種工作，2011年上半年對1996—2001年出生兒童乙肝笫三輪補種工作，應種兒童11860人，實種11534人，﹪；對2002—2004年出生兒童乙肝查漏補種，應種人數(shù)7702人；實種人數(shù)7667人，%婦幼保健工作取得新進展（一）認真落實“孕免”項目政策，確保工作有序開展。今年，我們將工作的重點放在對定點醫(yī)療單位的督導上，要求嚴格執(zhí)行最高限價、服務包內容，嚴把剖宮產指針。4月分組織對全縣幾所定