【正文】 管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)。對35歲以上人群加弦實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記上報管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。重性精神疾病管理。對本村重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。三、具體措施及要求健康教育：（1）必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。（2）健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到20人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達85%或以上。（4）開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達85%。健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項。（2）責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重點管理慢病、上門訪視、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。（3）每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準(zhǔn)確上報。（4）掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育?；踞t(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。（2）責(zé)任醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達80%。（3）責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上。合作醫(yī)療便民服務(wù)：（1）責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%（2）合作醫(yī)疔，登記項目要齊全、準(zhǔn)確。（3）方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。兒童保?。海?）本村的預(yù)防接種門診要定時定點，每月2次接種，我站新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。（3）負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到95%。婦女保?。海?）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。（2）對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、建議產(chǎn)前檢查，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、要求住院分娩。（3）參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。老人和困難群體保?。海?）加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。（3）對健康檔案的動態(tài)上報。公共衛(wèi)生信息收集與報告：（1）本站的責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。（2）各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報。（3）做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0—5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。第三篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃XXXXX衛(wèi)生院文件泉衛(wèi)發(fā)〔2021〕2號XXXXX衛(wèi)生院關(guān)于印發(fā)《XXXXX2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃》的通知醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室：現(xiàn)將《XXXXX衛(wèi)生院2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃》印發(fā)你們，請結(jié)合實際抓好落實。XXXXX衛(wèi)生院2021年1月10日XXXXX衛(wèi)生院2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃為進一步推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利實施，促進全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作深入開展，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和國家、省、市、縣衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本工作計劃。一、工作目標(biāo)全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理、肺結(jié)核患者健康管理等12項。同時做好全民預(yù)防保健健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、艾滋病患者管理、腫瘤監(jiān)測、死因監(jiān)測等工作。要加大宣傳力度，不斷提升居民的獲得感和感受度、提高項目工作的知曉率和滿意度。二、工作內(nèi)容（一）居民健康檔案管理。進一步提高健康檔案真實性，服務(wù)活動中須核實基礎(chǔ)信息，對照各類人群要求逐項開展體格檢查、輔助檢查，及時更新基層信息系統(tǒng)居民健康檔案的相關(guān)信息。2021年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達95%以上，動態(tài)管理使用率穩(wěn)步提升達90%以上，貧困居民健康檔案電子建檔率達100%。（二）健康教育。向城鄉(xiāng)居民提供健康教育資料發(fā)放、音像資料播放、健康教育講座、健康教育咨詢等服務(wù)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。健康教育活動中有機結(jié)合基本公衛(wèi)政策宣傳、防病知識、衛(wèi)生應(yīng)急知識等。將居民健康素養(yǎng)促進相關(guān)知識融入健康教育工作中，宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識與技能66條，通過張貼宣傳畫、制作宣傳欄、懸掛標(biāo)語、建立溝通平臺、播放國家衛(wèi)健委制作的公益廣告、張貼國家衛(wèi)健委制作的宣傳壁報等，加大宣傳力度，持續(xù)提高基本公衛(wèi)知曉率。2021年健康教育覆蓋率達到90%以上，群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息知曉率80%以上。（三）預(yù)防接種。全面落實疫苗規(guī)范化管理，做好免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)；加強流動兒童主動搜索，確保06歲兒童預(yù)防接種建證率達到100%；做好國家免疫規(guī)劃脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的調(diào)整工作，加強國家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種率報告監(jiān)測維持高水平的疫苗接種率；積極開展疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、規(guī)范病例個案流行病學(xué)調(diào)查和處置，保持國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病較低發(fā)病率。（四）0－6歲兒童健康管理。2021年新生兒訪視率達85%以上，06歲兒童系統(tǒng)管理率達90%以上。（五）孕產(chǎn)婦健康管理。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，孕13周前建立《母子保健手冊》，按規(guī)范要求至少開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必檢，開展高危妊娠風(fēng)險評估，對高危孕婦進行專案管理。2021年，孕產(chǎn)婦早孕建檔率達85%以上，孕婦系統(tǒng)管理率達85%以上，產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達85%以上。產(chǎn)前篩查率達65%以上。（六）老年人健康管理。嚴(yán)格按照規(guī)范要求為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括老年人生活方式和健康狀況評估、健康體檢（體格檢查和輔助檢查）、健康指導(dǎo)，并及時將體檢信息完整、準(zhǔn)確地錄入信息系統(tǒng)。同時，要結(jié)合體檢結(jié)果，扎實做好個性化的健康指導(dǎo)和咨詢，提高老年人健康保健意識和獲得感。2021年老年人健康管理率達70%以上。（七）慢性病患者健康管理。從做好門診首診測雙測血壓及后續(xù)管理、建立公衛(wèi)與醫(yī)療門診、住院部銜接制度、關(guān)注機關(guān)和企（事）業(yè)單位患者等方面入手，進一步提高高血壓、糖尿病患者管理率。對已管的慢性病患者和高危人群開展針對性的個體化健康教育。2021年，高血壓患者、2型糖尿病患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高，規(guī)范管理率分別達70%和60%以上。血壓、血糖控制滿意率達60%以上。抓好死因監(jiān)測、腫瘤登記、慢性病及其危險因素監(jiān)測、傷害監(jiān)測、骨質(zhì)疏松健康促進等慢性病防控工作，以鎮(zhèn)鄉(xiāng)為單位，全年粗死亡率＞‰，腫瘤發(fā)病、死亡率分別＞150 /10萬、100 /10萬。（八）嚴(yán)重精神障礙患者健康管理。主動發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重精神障礙患者線索，定期組織確診，實現(xiàn)“應(yīng)管盡管”。2021年嚴(yán)重精神障礙患者考核指標(biāo)：報告患病率≥5‰，管理率≥95%，規(guī)范管理率≥90%，服藥率≥70%，規(guī)律服藥率≥50%，面訪率≥85%，預(yù)防和降低肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。（九）肺結(jié)核患者健康管理。新生入學(xué)結(jié)核病篩查率達100%。對65歲以上老年人、糖尿病患者開展肺結(jié)核病初篩率分別達90%、90%以上。肺結(jié)核患者追蹤率100%，追蹤總體到位率95%，肺結(jié)核患者管理率100%，規(guī)范管理率95%。肺結(jié)核患者治療成功率保持在95%以上，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率95%、肺結(jié)核核心信息知曉率85%以上。（十）中醫(yī)藥健康管理。積極開展65歲以上老年人、036個月兒童、慢性病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達到50%以上。（十一）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。加強傳染病報告管理相關(guān)督促和指導(dǎo)，進一步提升傳染病和突發(fā)公共事件相關(guān)信息報告及時率和準(zhǔn)確率，加強傳染病監(jiān)測力度，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極開展衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、培訓(xùn)、演練，有效開展突發(fā)急性傳染病防控，做好突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對工作，及時向局衛(wèi)生應(yīng)急辦報上述工作資料。艾滋病疫情報告完整及時報告率達100%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪檢測比例達90%以上、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人配偶/固定性伴抗體檢測率達85%以上、艾滋病感染者/病人單陽家庭治療覆蓋率達100%、艾滋病感染者/病人單陽家庭陽轉(zhuǎn)率低于1%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人結(jié)核篩查比例達90%以上、抗病毒治療覆蓋率達90%以上、抗病毒治療抑制率達90%以上、高危人群（暗娼、男男）干預(yù)比例達80%以上、高危人群（暗娼、男男）HIV抗體檢測比例達85%以上。