【正文】 .....................30 6. 設計開發(fā)總結 ........................................................................................................ 31 參考文獻 .................................................................................................................. 33 1 仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng) 設計說明書 1. 緒論 選題背景 作為當代生產生活的必需工具， 計算機已在醫(yī)院醫(yī)療、 教學 、科研、管理的各個方面得到越來越廣泛的應用。 一個現(xiàn)代化醫(yī)院的成功運行離不開技術嫻熟的醫(yī)護人員，性能齊全、高精尖的醫(yī)療設備，同樣也離不開先進的醫(yī)院信息系統(tǒng)。 發(fā)達國家醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)實現(xiàn)已有三十多年的歷史，至今有了長足的進步 。有許多舉世公認的成功的系統(tǒng)在醫(yī)院有效地運轉著，像鹽湖城 LDS醫(yī)院的 HELP系統(tǒng)，麻省總醫(yī)院 的 COSTAR 系統(tǒng)，退伍軍人管理局的 DHCP 系統(tǒng)。 縱觀美國的 HIS 發(fā)展歷史，大約可疑分為三個階段：第一個十年，集中在開發(fā)醫(yī)院行政 管理的功能上，像財務收費管理、住院病人和門診病人管理等。但到 1972 年 Collen 仍報告美國迄今為止連一個成功的已完成的全面醫(yī)院（管理）計算機系統(tǒng)都沒有。第二個十年，在繼續(xù)完成和實現(xiàn)醫(yī)院管理信息的計算機化的同時，開發(fā)者的努力已進入醫(yī)療信息的處理領域，像病人醫(yī)療處理系統(tǒng)，實驗室系統(tǒng)等 。到 1985 年，美國全國醫(yī)院數(shù)據處理工作調查表明， 100 張床位以上的醫(yī)院 80%實現(xiàn)了計算機財務收費管理、 70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記 和行政事務管理， 25%的醫(yī)院有了較完整的 HIS。最后一個十年至今，研究者又把重點放在了病人床邊系統(tǒng)（ Bedside Information System）、醫(yī)學影像處理 （ Picture Archiving and Communication System， PACS）、病人計算機病案（ Computer Based Patient Record， CPR） 、統(tǒng)一的醫(yī)學語言系統(tǒng) （ Unified Medical Language System， UMLS）等方面。醫(yī)院信息系統(tǒng) 正在經歷著小型化（ DownSizing）、智能化（ Intellegence）和集成化（ Integration）的改造過程 [1]。 然而，目前我國級別 較低 的醫(yī)院的藥庫信息化很落后， 受醫(yī)院規(guī)模和運營狀態(tài)的影響 ，多數(shù)只是人工手工操作。而很多已經建立起來的整套的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，多采用功能有限的 Access 建立數(shù)據庫，并且系統(tǒng)的功能 局限 、死板 、模式化、針對性不強、 安全性差、 進行信息資源的交流、共享 不便 ，實質上它們 并不能適應醫(yī)院的發(fā)展要求 。 仁愛醫(yī)院主要從事醫(yī)藥產品的零售、批發(fā)等工作。在使用軟件前，由于 醫(yī)院 每天的銷售量特別大，藥房從藥庫調取藥品多采用手工記錄，兩個藥品庫里的藥品種類繁多，擺放凌亂，數(shù)量記錄不清楚。針對該公司的具體情況尤其是藥品數(shù)量記錄 2 不清晰的情況和醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)特點，決定開發(fā)仁愛醫(yī)院管理 藥庫 系統(tǒng)，本系統(tǒng)實施后，應能集中處理藥品庫存 的管理工作 ，嚴格規(guī)范 ， 推動 醫(yī)院 的發(fā)展。 選題意義 仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)的開發(fā)使用 一是， 能夠使仁愛醫(yī)院的藥庫管理轉變?yōu)?無紙化的操作， 避免單據的丟失 ；二是， 增加庫存的準確率 ， 有 效 利用 庫存空間，降低營運成本 ；三是，系統(tǒng)可以 記錄工作人員完成 的 工作，掌握員工的工作效率，增強對員工的管理 ；四是，系統(tǒng)可以提高醫(yī)院在同等級醫(yī)院中競爭力，使運營能力增加 。 建成后的 仁愛醫(yī)院 管理系統(tǒng)， 可以 使得 仁愛醫(yī)院 在 藥庫 管理工作跨上一個新的臺階，提高 管理工作 的速度和準確性，減輕 工作 人員的工作 量 。 資料來源 仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)的第一手資料來源于實習期間的觀察與詢問，因為醫(yī)院有其自己的管理制度，不允許實習生直接參與醫(yī)院的藥庫藥房管理活動，所以只能靠 自己的觀察和主動對各個管理環(huán)節(jié)的詢問。經過長期觀察與多次詢問，基本 弄清了醫(yī)院藥庫所存在的主要問題：藥品存放雜亂，數(shù)量記錄不清楚 ，以及其他一些管理環(huán)節(jié)的不足。 其次，系統(tǒng)的第二 手 資料主要來源于大四第一學期所學的課程 —— 醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng) (Hospital Information System, HIS)是一個龐大復雜多層次的管理系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)是其中的一個重要子系統(tǒng)。鑒于仁愛醫(yī)院的規(guī)模，仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)的功能并不像大醫(yī)院那樣復雜，重點還是要對藥庫的藥品的數(shù)量做到有效管理。 另外， 在整個的資料搜集過程中， 圖書館和網絡 給我提供了相當大的幫助。 學校圖書館數(shù)目種類比較 齊全，翻閱比較方便，缺點是資料比較 落后 ，不像電子資料那樣便于保存。網絡尤其是百度是我獲取最新資料的有力助手，缺點是各類資料良莠不齊，不好鑒別。綜合兩者的優(yōu)點， 我得到了比較新穎具體的醫(yī)院藥庫方面的信息資料。 3 2. 系統(tǒng) 分析 初步調查 仁愛醫(yī)院是近幾年發(fā)展良好的民營醫(yī)院，醫(yī)院以前規(guī)模較小時 ,未曾考慮過使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，隨著醫(yī)院業(yè)務的擴展和規(guī)模的增大，以前的管理模式已經跟不上醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院已經計劃引入醫(yī)院管理系統(tǒng)。 仁愛醫(yī)院的 藥品供應由供應部統(tǒng)一組織。下設藥庫、門診藥房、病房藥房三個科室。實行主任負責制，供應部全權 管理門診藥房和病房藥房，即部主任領導室主任。其中藥庫是核心。 供應部全權負責全院的藥品供應，藥庫主要負責藥品的采購、儲存和出入庫，藥房主要負責藥品的售出。 藥庫由供應部直接管轄，以方便監(jiān)督指導工作，為藥庫合理有效地履行職能提供了保障。藥品的計劃采購、入庫、出庫、退貨等構成藥庫的工作內容 。 在管理方面，供應部可以統(tǒng)一調配全院的藥品以滿足需求。 組織結構圖如圖所示： 供 應 部門 診 藥 房 藥 庫 病 房 藥 房 圖 21 組織結構圖 可行性分析 可行性性主要就是為了對即將開發(fā)的藥庫管理信息系統(tǒng)這 個項目的必要性和可行性進行分析研究，得出是否必要和可行的結論。可行性分析是以初步調查工作的結果為依據，初步調查階段對系統(tǒng)的業(yè)務流程等不可能進行很詳細的調查，只是對醫(yī)院的當前狀況、系統(tǒng)結構等做初步的了解。在確定系統(tǒng)具有可行性并正式立項后，將投入人力和物力展開全面的系統(tǒng)業(yè)務調查。 對于 此次系統(tǒng)開發(fā)是否可行， 可以從 經濟可行性、技術可行性和管理可行性 幾個方面加以考慮： 4 一、經濟可行性 經濟可行性即軟件的開發(fā)成本投入是否能夠在以后的軟件應用過程中回收回來，而且是大大地大于投資，這一點是至關重要的， 此次仁愛醫(yī)院藥庫管理 系統(tǒng)的設計，主要需要一臺配置中等的計算機，購買正版 和 Microsoft SQL Server2021 的軟件，開發(fā)過程中的其他費用等 ，而系統(tǒng)開發(fā)使用之后帶給醫(yī)院的效益 會遠遠大于前期投資，因此，經濟方面可行。 二、技術可行性 經過前期的調查分析，仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)決定前臺使用 ，后臺使用 Microsoft SQL Server2021， 經過大學期間的 專業(yè)課學習，主要學習了數(shù)據庫原理，以及相對而言比較熟悉的 PowerBuilder，在老師的指導和同學 的幫助下，完全有可能完成此次仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)的開發(fā)設計，因此，技術方面可行。 三、管理可行性 此次系統(tǒng)開發(fā)首先獲得了醫(yī)院領導的支持和認可。其次 由于用 PowerBuilder 開發(fā)的系統(tǒng)展現(xiàn)在使用者面前的是大家所熟悉的圖形窗口界面，對于 醫(yī)院 管理人員來說，他們所需要做的只是錄入相應的數(shù)據即可，這樣的工作 稍作培訓就能做好完成 ，有著“即學即用”的優(yōu)點，他們對醫(yī)藥管理的工作流程非常熟悉，故本系統(tǒng)在使用上不存在問題 ，管理方面可行。 詳細調查 仁愛醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)將重點解決藥庫在藥品儲存中數(shù)量的問題，經過觀察分析，仁 愛醫(yī)院的藥品流通非?？?，藥房在藥品庫中取藥的頻率很高而且不規(guī)律， 導致一些藥品經常出現(xiàn)缺貨的現(xiàn)象。藥庫作為仁愛醫(yī)院的管理樞紐，藥品在這里入庫、出庫，接收藥房的退貨以及向供應商退貨，以及統(tǒng)計分析常用藥品的消耗量。 因此，為了順應醫(yī)院的發(fā)展要求，醫(yī)院需要一個傳遞速度快，共享性好，使用方便，低沉本高收益的藥庫管理系統(tǒng)。 業(yè)務流程分析 業(yè)務流程分析是為了發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行系統(tǒng)中存在的問題和不合理的地方，優(yōu)化業(yè)務處理過程，以便在新系統(tǒng)建設中予以克服或改進。 分析的時候，不僅要找出原業(yè)務流程不合理的地方，還要充分考慮信息系統(tǒng)的建設為 業(yè)務流程的優(yōu)化帶來的可能性， 5 產生更為合理的業(yè)務流程。 醫(yī)院藥庫流程根據業(yè)務的不同，主要分為 三 個流程： 1．藥品入庫流程； 2．醫(yī)院 藥房 藥品領用流程 ； 分析 。 1. 醫(yī)院藥品入庫流程大致可分為以下幾個步驟： 1) 計劃 員做入庫計劃，生成采購單。 2) 供貨商送貨來醫(yī)院后，管理員進行驗收，如果驗收不通過則退貨。驗收通過的藥品進行入庫登記處理。 3) 藥品入庫后，藥品即可出庫到藥房。 4) 對于沒有發(fā)票的入庫數(shù)據，需要進行發(fā)票補錄。 5) 正式入庫的數(shù)據（發(fā)票信息齊全的入庫數(shù)據）要核準確認無誤 ，如果發(fā)票數(shù)據有錯誤，則進行入庫數(shù)據修改。 業(yè) 務 處 理 單 位業(yè) 務 處 理 活 動 形 成 單 據 存 儲業(yè) 務 過 程 聯(lián) 系圖 22 業(yè)務流圖圖例 6 供 應 商 送 貨送 貨 單藥 庫 管 理人 員審 核不 合 格 送 貨 單合 格 送 貨 單藥 庫 管 理人 員審 核不 合 格 入 庫 單合 格 入 庫 單入 庫供 應 部采 購 計 劃送 貨 單入 庫 結 果 圖 23 入庫業(yè)務流圖 2. 醫(yī)院 藥品出庫流程大致可分為以下幾個步驟： 1) 藥房做一個取藥申請，生成藥品 領藥 單 2) 藥庫管理員根據 審核出庫 單 ，如果不合格則返回 藥房 。通過驗收的進行出庫登記處理。 3) 藥房核準藥庫發(fā)過來的藥品 ，如果不合格則進行藥品退貨入庫。 4) 藥房把藥退給藥庫，做一個退庫 登記 ，生成 出庫退貨單。 5) 藥庫 管理員 根據 出庫退貨單，生成出庫退貨信息單。 7 藥 房 取 藥取 藥 單藥 庫 管 理人 員審 核不 合 格 取 藥 單合 格 取 藥 單藥 庫 管 理人 員審 核退 藥 單出 庫出 庫 結 果 圖 24 出庫業(yè)務流圖 3. 醫(yī)院藥