【正文】 斷加重，成為社會高度關(guān)注的焦點問題之一，也是人民群眾反映最強烈的突出問題之一。在任何社會中，社會成員之間存在一定的醫(yī)療服務(wù)可及性差距是難以避免的，但如果差距過大，長期得不到解決，必然會影響國民健康素質(zhì)， 影響社會安定團結(jié)，影響群眾對經(jīng)濟社會發(fā)展的信心。堅持以人為本，實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，構(gòu)建和諧社會，就要著力解決涉及人民群眾切身利益的突出問題。 醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為社會服務(wù)能力建設(shè)的重要組成部分，隨著全面建設(shè)小康社會的推進(jìn)，在未來相當(dāng)長的時間內(nèi)都將是我國社會發(fā)展重要目標(biāo)和投資熱點。 XX 市人民醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療體制改革形勢，努力解決看病難、看病貴等人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的健康利益問題；堅持衛(wèi)生事業(yè)為公眾服務(wù)，堅持公益性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)公平性、可及性，高度關(guān)注弱勢群體，體現(xiàn)了公平與正義，是 XX市構(gòu)建和諧 社會重要舉措，是全面建設(shè)小康社會的需要。 產(chǎn)業(yè)政策分析 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設(shè)項目屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)民生工程，符合國家相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設(shè)項目是醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展及社會發(fā)展的需要。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設(shè)項目綜合考慮了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)育和健全程度，考慮醫(yī)療服務(wù)市場容量的規(guī)模大小和質(zhì)量高低，符合 XX 市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的方向、區(qū)域醫(yī)療資源配置的實際狀況和經(jīng)濟社會發(fā)展中人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。項目建設(shè)將更好地為群眾提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)，積極推動 XX 市醫(yī)療體制改革，公平醫(yī)療服務(wù)價格，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 行業(yè)準(zhǔn)入分析 為發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的主導(dǎo)作用，更好地滿足公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求，不斷提高全民的健康水平和生活質(zhì)量， XX 市人民醫(yī)院建設(shè) 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 ，是按照“三級”醫(yī)院藥學(xué)部門的基本配置要求，是為了更規(guī)范、安全、合理用藥，所有靜脈輸液配置必須在無菌的場所進(jìn)行。而本項目為 XX 市人民醫(yī)院的重要組成部分。 項目建設(shè)單位和擬建項目符合相關(guān)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 第 三 章 節(jié)能方案分析 用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能規(guī)范 《公共建筑熱工設(shè)計 規(guī)范》（ GB501261993）； 《夏熱冬冷地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（ GJ1442021）； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（ GB501892021）； 《外墻外保溫工程技術(shù)規(guī)程》（ JGJ1442021）； 《外墻外保溫建筑構(gòu)造（一）》（贛 02SJ1021）； 《建筑外墻氣密性能分級及其檢測方法》（ GB/71072021）； 《關(guān)于印發(fā)節(jié)能減排綜合性工作方案的通知》； 《節(jié)能中長期專項規(guī)劃》（發(fā)改環(huán)資 [2021]2505 號）； 《中國節(jié)能技術(shù)政策大綱》； 《中 國節(jié)水技術(shù)政策大綱》； 1《國務(wù)院關(guān)于加強節(jié)能工作的決定》國發(fā) [1986]4號文； 1《節(jié)約能源管理暫行條理》； 1《江西省用水定額》； 1《節(jié)電措施經(jīng)濟效益計算與評價》； 1《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（ GB500342021）； 1《江西省固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能評估和審查暫行辦法》； 1其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 能耗狀況和能耗指標(biāo)分析 節(jié)能是我國經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的一項長遠(yuǎn)戰(zhàn)略方針，也是當(dāng)前 一項極為緊迫的任務(wù)。目前我國已成為世界第二大能源生產(chǎn)國和第二能源消費國。特別是近兩年來，在 國民經(jīng)濟快速增長的拉動下，我國能源需求增長較快，能源緊張也已成為制約經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要問題。 本項目的能耗主要為電能消耗。項目建設(shè)期及運營期的耗能設(shè)備均應(yīng)選用國家頒布的節(jié)能型設(shè)備，如節(jié)能型變壓器及醫(yī)療設(shè)備等，以降低能耗。建筑及公用照明均采用國家推薦使用的節(jié)能型燈具，建筑物廊燈可采用聲光控制開關(guān)。各種供冷、供熱設(shè)備及管道應(yīng)進(jìn)行有效的絕熱保溫，以利于能源節(jié)約。 據(jù)統(tǒng)計，過去 50 年全世界淡水使用量增加將近 4 倍，達(dá)到每年 1012m3。世界總?cè)∷吭?20世紀(jì) 70年代為 22021 億 m3,到 20世紀(jì)末達(dá)到 55000億 m3，凈增長 。近年來，在一些工業(yè)較發(fā)達(dá)、人口較集中的國家或地區(qū)已明顯感到水資源不足。 據(jù)統(tǒng)計，世界上有 40 多個國家和地區(qū)（占全球陸地面積 60％）缺水。預(yù)計今后若干年內(nèi)，缺水情況將更加嚴(yán)重。城市生活用水增加有兩方面原因：第一，由于城市人口增加；第二，由于第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高。 中國水資源短缺、淡水資源總量約每年 26200億 m3，人均占有量為每年 2392m3，為世界人均占有量的四分之一，名列第 110位，由于各地區(qū)處于不同的水文帶及受季風(fēng)氣候影響，水資源與土地、礦產(chǎn)資源分布和工業(yè)用 水結(jié)構(gòu)不相適應(yīng)。水污染嚴(yán)重，水質(zhì)型缺水更加劇了 水資源的短缺。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和城市生活水平的提高，很多地區(qū)特別在北方和某些沿海城市發(fā)生水資源短缺和污染問題。水資源的本身不足和水源的污染已成為我國國民經(jīng)濟發(fā)展的一個制約因素。國內(nèi)的節(jié)水運動始于 20世紀(jì) 80 年代初期，經(jīng)過近 30 年的努力，取得了較大進(jìn)展。 現(xiàn)已頒布的直接涉及水和廢水管理方面的有《中華人民共和國水法》和《中華人民共和國水污染防治法》兩部法律。發(fā)布的涉及水和廢水管理方面的行政法規(guī)有《城市節(jié)約用水管理規(guī)定》、《關(guān)于大力開展城市節(jié)約用水的通知》、《進(jìn)一步 做好城市節(jié)約用水工作的報告》、《取水許可制度實施辦法》、《城市供水條例》、《中華人民共和國水污染防治法實施細(xì)則》、《中華人民共和國河道管理條例》、《征收排污費暫行辦法》《污染源治理專項基金有償使用暫行辦法》、《國務(wù)院城市建設(shè)技術(shù)政策要點》、《國務(wù)院環(huán)境保護(hù)委員會關(guān)于防治水污染技術(shù)政策的規(guī)定》、《關(guān)于進(jìn)一步加強城市環(huán)境綜合整治工作的若干意見》、《關(guān)于征收水資源費有關(guān)問題的通知》、《中國節(jié)水技術(shù)政策大綱》等。 優(yōu)化建筑規(guī)劃設(shè)計 （ 1）本項目在規(guī)劃中引進(jìn)生態(tài)環(huán)保設(shè)計理念，通過合理的建筑布局和環(huán)境設(shè)計，充分利用 自然環(huán)境。 （ 2）建筑總平面布置上盡量做到南北朝向，充分利用冬季日照并避開冬季主導(dǎo)風(fēng)向，充分利用夏季自然通風(fēng)。設(shè)計時，盡量利用太陽光的輻射，加大太陽能資源的利用率。同時，建筑物采用簡潔的幾何 造型，以減少外立面不必要的凹凸變化，以較小表面達(dá)到節(jié)能的目的。在保證合理布局的前提下，盡可能縮短供水、供電線路，減少線路能耗損失。 （ 3）對外圍結(jié)構(gòu)的熱橋部位采用外保溫的措施。 （ 4）盡量使建筑每個朝向的窗墻面積比小于 。 （ 5）設(shè)計讓屋頂透明部分的面積小于總屋頂面積的 20%。 屋面節(jié)能體系 從本工程所在地的 實際情況，在保溫層采用適用于倒置式屋面的擠塑聚苯乙烯泡沫塑料（ XPS），其基本組成及主要特性如下： 擠塑聚苯乙烯泡沫塑料（ XPS）是由可發(fā)性聚苯乙烯粒料在專用擠出機中加熱熔化后經(jīng)擠出頭擠出成型的。與 EPS 板相比，該產(chǎn)品具有以下兩個突出特點：① 密度和機械強度高；② 長期吸水率低。其主要的熱工參數(shù)： 材料名稱 干密度β 0 導(dǎo)熱系數(shù)λ 蓄熱系數(shù) S λ及 S 的α 擠塑聚苯乙烯泡沫塑料 28 外墻節(jié)能體系 外墻墻體采用 MU10 粘土多孔磚，均采用 30 厚聚苯顆粒外墻保溫砂漿粉刷 ， K≤ ，熱惰性指標(biāo) D≥ ，滿足節(jié)能要求。 聚苯顆粒保溫砂漿料聚苯乙烯顆粒、高分子聚合物、水泥和助劑組成，具有適中的保溫性能和較高強度的漿料型外墻保溫材料，施工 方便，適用于夏熱冬冷地區(qū)使用，而且還可抹涂于砌體或砼表面，替代粉刷層，實現(xiàn)粉刷和保溫合二為一。主要熱工參數(shù)： 材料名稱 干密度β 0 導(dǎo)熱系數(shù)λ 蓄熱系數(shù) S λ及 S 的α 聚苯顆粒保溫漿料 230 外窗節(jié)能體系 窗的主要功能是采光和通風(fēng)，在各類建筑窗中，塑料窗在保溫節(jié)能方面有優(yōu)良的性能價格比。從現(xiàn)有情況出發(fā) ，在設(shè)計中采用硬聚氯乙烯塑料門窗。 選用的材料須在材料和安裝工藝上把好關(guān)，并經(jīng)過必要的抽樣檢測，方可正式制定安裝。 本設(shè)計中各圍護(hù)結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)造主要參考江西省標(biāo)準(zhǔn)《居住建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》“ DB33/10152021”中的構(gòu)造做法，所選做法在實際工程中應(yīng)用較為普遍，計算標(biāo)準(zhǔn)以及計算公式均采用現(xiàn)行國家規(guī)范《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》“ GB501793”以及其它現(xiàn)行的國家及地方性條文和法規(guī)。 符合能耗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的要求。 節(jié)能措施和節(jié)能效果分析 建筑設(shè)備 （ 1）有條件時設(shè)置中水系統(tǒng)，集洗手浴盆等廢水經(jīng)處 理后供給沖洗小便器及澆綠地等使用。 （ 2）本工程對選用的二臺變壓器，要求采用高性能、低損耗硅鋼 材料、銅泊繞組工藝制作的干式變壓器，在變壓器 電壓級設(shè)置電容補償，各層、各級用電能耗都實行計量，實施節(jié)能控制。在設(shè)備選型上對照明光源、燈具、接觸器、斷路器均以節(jié)能型為主。對大廳、會議室等大面積照明采用分區(qū)、分片控制，防止無益的浪費，使用和節(jié)能型電感鎮(zhèn)流器，提高照明功率因數(shù)。 （ 3）夏季制冷與冬季采暖循環(huán)水泵分開設(shè)置，節(jié)省水泵能耗。 （ 4）所有房間的室溫均能進(jìn)行自動控制，避免過冷、過熱，以利節(jié)能。 （ 5）冬季 采暖循環(huán)泵采用變頻控制。 對采暖系統(tǒng)的節(jié)能要求 要從合理規(guī)劃和選擇采暖設(shè)備開始，改善采暖供熱系統(tǒng)的設(shè)計和運行管理。加強管道的保溫，以提高室外管道的輸送效率。供電系統(tǒng)設(shè)無功率自動補償裝置，使功率因數(shù)達(dá)到 。 照明器材 采用緊湊型熒光燈、細(xì)徑直管熒光燈等新型高效光源及電子鎮(zhèn)流器，合理選用照明度，降低照明用電量。 供電系統(tǒng) （ 1）利用科學(xué)管理方法是節(jié)電的有效措施，建立長效的技術(shù)管理部門，對動力設(shè)備和配線按規(guī)程進(jìn)行定期檢查，保證設(shè)備在最佳狀態(tài)下運行，減少電損耗。 （ 2）采用建設(shè)部推薦的建筑照明節(jié) 能技術(shù)和材料，照明光源采用 新型高效節(jié)能光源，選用效率高、配光合理的燈具及綠色照明設(shè)施等。 （ 3）選用效率高、壽命長、安全和性能穩(wěn)定的燈用電器件、燈具、配線器材及調(diào)光控制設(shè)備和光控器件。 （ 4）嚴(yán)格執(zhí)行國家《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》，按不同的功能區(qū)需要確定合理的照度標(biāo)準(zhǔn)配置照明，以達(dá)到節(jié)能目的。 （ 5）采用節(jié)能型電力變壓器，降低變壓器的能耗。 （ 6）制定節(jié)電管理制度。 空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能 （ 1）選擇節(jié)能的空調(diào)設(shè)備，采用自動控制，同時分室控溫。 （ 2）根據(jù)不同的使用時間，在空調(diào)長期運行的區(qū)域設(shè)變頻多聯(lián)機，避免直接運行中 央空調(diào)系統(tǒng)造成的冷機低效率運行。同時采用新風(fēng)換氣機，回收排風(fēng)能量。 （ 3）集中空調(diào)機組的風(fēng)量、風(fēng)壓要匹配并選擇運行最佳經(jīng)濟點運行；機組整機漏風(fēng)要少、逆風(fēng)管道要光滑，提高運行系統(tǒng)效率?？照{(diào)系統(tǒng)風(fēng)道、管道做好隔熱保溫措施，減少能量損失。 （ 4）設(shè)備及器材的選型采用符合國家現(xiàn)行技術(shù)標(biāo)注的高效節(jié)能設(shè)備和器材。設(shè)備的負(fù)荷率須達(dá)到國家節(jié)能設(shè)計規(guī)范要求，提高設(shè)備利用率。 （ 5）空調(diào)系統(tǒng)設(shè)自動控制系統(tǒng)，可準(zhǔn)確調(diào)節(jié)室溫，同時減少不必要的能源消耗。 水資源利用方面 （ 1）制定合理的用水定額，調(diào)整供水政策，對水資源實現(xiàn)商品化管理； （ 2）給排水系統(tǒng)采用新型材料和節(jié)能設(shè)備，并合理設(shè)計控制系統(tǒng)，配備沖洗閥，集中用水點如洗手池、衛(wèi)生間等處大量采用腳踏控制閥門等節(jié)能設(shè)備，做到人走水停，以達(dá)到節(jié)約水源的目的； （ 3）供水系統(tǒng)采取防滲、防漏措施，降低供水損耗率，應(yīng)選用堅固、耐用及密封性良好的管材管件； （ 4）項目建成后，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員及就診人員加強節(jié)約用水的宣傳力度，珍惜寶貴的水資源，杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，杜絕長流水； （ 5）雨水再利用：人行道采用透水材料，減少地表徑流系數(shù)，使大部分雨水能就地滲透，以補充地下水。并在綠地與土壤之間設(shè)貯水層 、透水層等辦法以減緩雨水地表徑流的速度，減少綠化的人工澆灌用水。 第 四 章 工程建設(shè)方案 建設(shè)方案指導(dǎo)原則 本項目的建設(shè)，應(yīng)該貫徹科學(xué)發(fā)展，堅持以人為本、實事求是、因地制宜、功能合理、流程科學(xué)、方便患者，不斷改善就醫(yī)條件等原則。 合理規(guī)劃各類建筑設(shè)施，科學(xué)地確定結(jié)構(gòu)形式、技術(shù)措施和建筑材料，降低建造成本。醫(yī)院基本建設(shè)應(yīng)綜合平衡建造成本和運行成本，系統(tǒng)設(shè)計時應(yīng)考慮相應(yīng)的節(jié)能措施，使之符合經(jīng)濟節(jié)能的要求。 建筑內(nèi)部的交通。在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療 組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中，也要動態(tài)地考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。 創(chuàng)造出良好的就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員要有完整獨立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。 水電設(shè)施。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 的供電應(yīng)符合設(shè)備和照明用電需求，保障站內(nèi)手術(shù)設(shè)備、照明電力供應(yīng)、應(yīng) 急用電供應(yīng)，以確保手術(shù)的順利實施和受術(shù)者的生命安全。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 必須有干凈，充足的供水條件，以保證手 術(shù)沖洗、消毒和飲用水。 在各種管線的布局與走向的選擇上，考慮接入的各種條件，采用新技術(shù)與新設(shè)備，以保障供應(yīng)為前提，使之經(jīng)濟合理。 設(shè)