【正文】 導(dǎo)了健康教育項目和疫苗財政改革。減少預(yù)防接種的漏種人群是免疫規(guī)劃的重中之重，同時也是實現(xiàn)消除麻疹的重要職責(zé)。越接近麻疹消除，僅通過尋找患病者，無法探尋到所有的免疫空白。這是因為人群免疫的建立導(dǎo)致傳播風(fēng)險越來越低。然而，在輸入性病毒引發(fā)新的傳播鏈之前應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)免疫空白?；疾∈敲庖呖瞻椎囊粋€較為延遲的指標。準確的接種率評估是一個先發(fā)性的指標，在病毒傳播前可以用于識別免疫問題，為及時阻斷提供機會。有效的接種率評估昂貴且開展困難，需要開展無偏倚的兒童免疫史紀錄的調(diào)查。盡管困難重重，有效地接種率調(diào)查可以提供有用評估信息。例如，比較接種過疫苗的兒童和未接種過疫苗的兒童確定未及時接種的危險因素。調(diào)查也可以為家長提出自身對疫苗和預(yù)防接種方面的關(guān)切問題提供機會。一個涵蓋性的抽樣框架是核心。為保證有效性，流動兒童在中國是一個需要納入到接種率調(diào)查的重要人群。＜1歲兒童是MV免疫的一個較為復(fù)雜的年齡段。多數(shù)兒童在最初的幾個月內(nèi)有母傳抗體保護。這些抗體可以預(yù)防麻疹,但也會影響MV的效力，因為MV是減毒活疫苗。總有一部分兒童在母傳抗體衰減到開始接種第一劑麻疹疫苗期間存在免疫空白。有的兒童也許在母傳抗體完全衰減前就接種了首劑MV，因此可能會造成這些兒童免疫失敗，在第二劑MV接種前仍是易感人群。如果第二劑MV未及時接種，進入學(xué)齡期仍然是易感人群，而入學(xué)期間的傳播風(fēng)險十分高。當實現(xiàn)消除麻疹，麻疹的流行病學(xué)特征就會改變，免疫程序也要隨之改變，以實現(xiàn)免疫失敗和未及時接種的再次平衡。醫(yī)院里，患病兒童和未患病兒童集中在一起，理論上認為造成了一個麻疹傳播空間。減少呼吸道傳播是一個艱巨的挑戰(zhàn)，需要公共衛(wèi)生機構(gòu)和臨床醫(yī)療機構(gòu)合作，對醫(yī)務(wù)人員進行健康教育和預(yù)防接種，并進行有效的預(yù)檢分類和管理。 乙肝 阻斷新生兒和幼兒HBV傳播已取得很大成功。然而同時，成人的慢性HBV感染率仍居高不下，因此了解HBV傳播的流行病學(xué)現(xiàn)狀，以制定進一步實現(xiàn)持續(xù)降低HBV傳播的方案。通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)感染，盡管艱難，但可為流行病學(xué)特征提供重要信息，同時確定個人是否需要治療。更加健康的兒童通過在一定時期內(nèi)實現(xiàn)全球消滅脊灰、消除麻疹、乙肝，以及進一步的控制目標，從而帶動免疫規(guī)劃的影響。這些目標的共同主題是均建立在一個優(yōu)良的常規(guī)免疫基礎(chǔ)上。常規(guī)免疫是提高和鞏固高人群免疫力,從而阻斷傳播和預(yù)防爆發(fā)最有效的方法。常規(guī)免疫的優(yōu)劣與其各組成部分的優(yōu)劣息息相關(guān)。一個良好運轉(zhuǎn)的免疫規(guī)劃系統(tǒng)包括以下至關(guān)重要的幾點：（1）實施疾病、接種率、疫苗安全性的監(jiān)測系統(tǒng)；（2）制定和發(fā)布循證免疫推薦意見的系統(tǒng)；（3）一個保證適時疫苗供應(yīng)而不造成家長支付困擾的途徑；（4）高質(zhì)量的實驗室系統(tǒng)；（5）制定和實施循證策略的能力,以提高和維持高接種率水平；（6）保證高質(zhì)量免疫服務(wù)的系統(tǒng)。通過財政政策和實施，建立這些關(guān)鍵組成部分的法律保障。盡管免疫規(guī)劃的優(yōu)劣與其各組成部分的優(yōu)劣密切相關(guān)，最終的結(jié)果才是最關(guān)鍵的。同免疫規(guī)劃減輕“疾病負擔(dān)/痛苦” 的整體潛能相比，衡量其優(yōu)劣最重要的評價標準是，其降低致殘率和死亡率的能力。有效的構(gòu)架和流程是實現(xiàn)目標的必要因素。參與國際項目和接受新挑戰(zhàn)有助于流程的建立，從而實現(xiàn)更好的產(chǎn)出。良好運轉(zhuǎn)的常規(guī)免疫可以實現(xiàn)縱向疾病控制目標，甚至更多。在中國，實現(xiàn)更多意味著利用那些在中國研發(fā)和生產(chǎn)但尚未納入擴大免疫規(guī)劃中的疫苗，即二類疫苗，例如b型流行性感冒（流感）嗜血桿菌、肺炎球菌、水痘、輪狀病毒和流感疫苗。這些疫苗很大地降低了疾病負擔(dān)。如果納入擴大免疫規(guī)劃項目，就可以保證所有兒童接種疫苗而不受經(jīng)濟條件的影響。通過實現(xiàn)全球目標而進一步加強中國免疫規(guī)劃。而所謂加強的目的，還有比保護兒童遠離疫苗可預(yù)防性疾病更重要的嗎？加強免疫規(guī)劃的終極目標是使廣大兒童更加健康。（作者簡介： Lance , 世界衛(wèi)生組織駐中國代表處擴大免疫規(guī)劃項目醫(yī)學(xué)官員。本文由中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心段夢娟翻譯。）（原文見《中國疫苗和免疫》雜志2013年第5期）第二篇：江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)程序江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序是什么？答：乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種?？ń槊纾航臃N1劑次，兒童出生時接種。脊灰疫苗（液體）：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各服1劑次，4周歲服用1劑次。無細胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種。麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時接種。麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童1824月齡時接種。A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童618月齡時接種2劑次，間隔3個月。A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6周歲各接種1劑次。乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。適齡兒童按照免疫程序適逢79月上旬接種的，均推遲至當年9月中下旬接種。甲肝滅活疫苗：接種2劑次，兒童18月齡和2430月齡時各接種1劑次。上述為常規(guī)疫苗免疫程序，不含應(yīng)急接種和強化免疫。第三篇：2011年得榮縣擴大國家免疫規(guī)劃項目實施方案2011年得榮縣擴大國家免疫規(guī)劃項目實施方案為繼續(xù)落實擴大國家免疫規(guī)劃任務(wù)，降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定項目實施方案。一、項目目標（一）總目標全面實施擴大國家免疫規(guī)劃，鞏固并提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，提高接種服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。（二）2011年工作指標國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡達到90%以上；在重點地區(qū)、重點人群組織開展適齡麻疹疫苗、脊灰減毒活疫苗等針對性疫苗接種，保證目標人群接種率達到規(guī)定的要求；疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病率得到有效控制，以縣為單位，AFP各項監(jiān)測指標達到衛(wèi)生部要求。預(yù)防接種異常反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)報告率（48小時內(nèi)）達到100%，調(diào)查率（48小時內(nèi)）達到85%以上。二、項目內(nèi)容（一）項目范圍常規(guī)接種覆蓋全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。脊灰減毒活疫苗強化免疫活動在全縣范圍內(nèi)開展。實施消除麻疹行動，麻疹疫苗群體性接種活動按全州麻疹發(fā)病率情況確定。全縣范圍開展入托、入學(xué)接種證查驗活動，對既往麻疹疫苗漏種兒童接種麻疹類疫苗，對所有疑似麻疹病例開展流行病學(xué)調(diào)查和實驗室診斷。（二）項目內(nèi)容常規(guī)接種（1）按照《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》，為適齡兒童提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝減毒活疫苗等疫苗的常規(guī)接種服務(wù)。（2）麻疹類疫苗免疫方案：8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1824月齡接種麻腮風(fēng)疫苗。開展脊灰減毒活疫苗、麻疹疫苗的強化免疫。在全縣范圍開展脊灰減毒活疫苗強化免疫，接種對象為03歲兒童，每名適齡兒童接種2劑次（2劑次間隔不得少于28天）。根據(jù)麻疹發(fā)病和預(yù)測情況確定麻疹強化免疫目標地區(qū)、群體性接種對象，