兒童基本醫(yī)療保險參保宣傳單20xx07(20xx最終定稿)-文庫吧
2025-09-29 13:13 本頁面
【正文】 為做好我市 2021 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保工作，確保完成全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作目標任務，根據南中市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)南中市做好 2021 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》 要求，制定本方案。一、工作目標 2021 我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作目標：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)療保險參保率達到 98%以上。二、參保繳費時間 （一）2021 城鄉(xiāng)居民(含高校大學生)集中參保時間為：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。（二）集中繳費時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。三、繳費標準 2021 我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年 280 元。四、辦理參保手續(xù) （一）家庭參保 城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫(yī)療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫(yī)療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結算功能、正常使用的有效賬戶）及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請表。已登記參保的家庭，由醫(yī)保系統(tǒng)默認續(xù)保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。（二）特殊困難人員參保 符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、扶貧部門錄入本部門信息系統(tǒng)，按照繳費標準，辦理由政府資助參保手續(xù)。退出人員（由特殊困難人員身份變?yōu)槠胀ㄈ松矸莸模┮皶r到戶籍所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦），辦理隨家庭參保手續(xù)。五、待遇標準 （一）住院醫(yī)保待遇 按醫(yī)院的類別確定待遇，參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一、二、三類醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險起付標準分別為 100 元、100 元、300 元、500 元；報銷比例分別為 85%、80%、70%、50%，基本醫(yī)療保險最高支付限額20 萬元。五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷比例增加 10%。歲以上老人住院報銷比例增加 5%。（二）門診醫(yī)保待遇 （1）根據國家醫(yī)療保障局、財政部《關于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應于 2020 年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置?！焙湍现惺嗅t(yī)療保障局《關于取消南中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診個人賬戶的通知》規(guī)定，我市從2021 年開始，取消由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹈磕晗騾⒈＞用裆鐣Ｕ峡▌澣氲?20 元，不再向參保居民個人賬戶劃入資金。（2）調整普通門診統(tǒng)籌待遇。我市將根據有關規(guī)定調整普通門診統(tǒng)籌相關政策，進一步提高城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇。 患有高血壓??；冠心??；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾?。宦阅I功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節(jié)炎；糖尿病；惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友??；中風后遺癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?；雙相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；躁狂癥；白內障（門診手術）；肺結核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結石（體外碎石術）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。在省門診特定病種管理辦法實施后，按省規(guī)定執(zhí)行。（三）大病保險待遇 在基本醫(yī)療保險的基礎上，對發(fā)生高額醫(yī)療費用的大病患者給予進一步保障。特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 2000 元以上部份，大病保險按85%報銷，不設最高支付限額。、最低生活保障對象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 3000 元以上部份，大病保險按 80%報銷，不設最高支付限額。
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