【正文】 放置枕后部E．給予高熱量流質飲食4肝功能檢查所需血清標本不宜A．用干燥試管B．在清晨空腹抽血C．順管壁將血液注入試管D．注入血液速度宜緩慢E．輕輕搖動試管防止血凝固4磷化鋅中毒的病人在飲食上需很注意，牛奶、雞蛋及其他油類食物都不能食用，這是因為A．分解成毒性更強的物質B．分解成更易吸收的物質C．促進磷的溶解吸收D．促進鋅的溶解吸收E．與蛋白結合后不易排出50、下列哪種用物是為昏迷病人進行口腔護理時必須準備的A．開口器B．食醋C．石蠟油簡答題每題1． 簡述無菌操作的原則（10分）（15分）D．潰瘍散E．吸水管第二篇：2013醫(yī)院護士考試2012醫(yī)院護士考試要點冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質作用于體表皮膚，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血管的收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。繼發(fā)效應：是指用冷或用熱超過一定的時間，產生與生理效應相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應。冷療法的目的：１減輕局部充血或出血；２減輕疼痛；３控制炎癥擴散；４降低體溫。冷療法的禁忌：１血液循環(huán)障礙２慢性炎癥或深部化膿病灶３組織損傷４對冷過敏５冷療的禁忌部位；A枕后、耳廓、陰囊處、用冷易引起凍傷B心前區(qū)C腹部D足底6昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。熱療的目的：1促進炎癥的消散和局限；2減輕疼痛3減輕深部組織的充血4保暖與舒適熱療的禁忌：1未明確診斷的急性腹痛2面部危險三角區(qū)的感染3各種臟器出血4軟組織損傷或扭傷的初期治療飲食：是指在基本飲食的基礎上，適當調節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達到治療或輔助治療的目的，從而促進患者的康復。試驗飲食：是指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結果正確性的一種飲食。鼻飼法適用人群：1昏迷患者2口腔疾患或口腔手術后患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難者。3不能張口的患者，如破傷風患者。4其他患者，如早產兒，病情危重者，拒絕進食者。鼻飼的注意事項：1插管動作宜輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管3個狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時。2插入胃管10——15cm處時，若患者清醒，囑其做吞咽動作；若患者昏迷，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以得插管。3插入胃管過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應立即拔出胃管。4每次鼻飼前應證實胃管在胃內且通暢，并用少量溫水沖管后再進行喂食，鼻飼完后再次注入少量溫水，防止鼻飼液凝結。5鼻飼液溫度應保持在38——40，避免過冷或過熱；新鮮果汁與奶液應分別注入，防止產生凝塊，藥片應研碎溶解后注入。6長期鼻飼者應每日進行口腔護理2次，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。7食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。要素飲食：是一種化學組成明確的精制食品，含有人華麗所必須的易于消化吸收的營養(yǎng)萬分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。胃腸處營養(yǎng)：是按照患者的需要，通過周圍靜脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質和微量元素的一種營養(yǎng)支持方法。導尿的注意事項：1嚴格招待查對制度和無菌操作技術原則。2在操作過程中注意保護患者隱私，并采取適當?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽觥?對膀胱高度充盈且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫，另外膀胱內壓突然降低，還可導致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。4老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察，辯認，避免誤入陰道。5為女患者插管時，如導尿管誤入陰道，應另換無菌導管管重新插管。膀胱沖洗的目的：1對留置導尿管的患者，保持其尿液引流通暢。2清潔膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。3治療某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱腫瘤。膀胱沖的注意事項：1嚴格執(zhí)行無菌操作技術；2避免用力回抽造成黏膜損傷。若引流的液體量少于灌入的液體的量，應考慮是否有血凝塊或膿液阻塞，可增加沖洗次數(shù)或更換導尿管。3沖洗時囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患者出現(xiàn)腹痛，腹脹、膀胱劇烈收縮等情形，應暫停沖洗。4沖洗后如出血較多或血壓下降，應立即報告醫(yī)生給予處理，并注意準確記錄沖洗液量及性狀。藥物的吸收途徑依次為：吸入、舌下含服、直腸、肌肉注射、皮下注射、口服、皮膚注射給藥的原則：1嚴格遵守無菌操作原則2嚴格執(zhí)行查對制度3嚴格執(zhí)行消毒隔離制度4選擇合適的注射器和針頭5選擇合適的注射部位6現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液7注射前排盡空氣8注藥前檢查回血9掌握合適的進針角度和深度10應用減輕患者疼痛的注射技術青霉素過敏休克的處理：1立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。%鹽酸腎上腺素1lml小兒劑量酌減。如不緩解，直至脫離生命危險。3給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛內林等呼吸興奮藥。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行手術切開。4根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或將琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。5靜脈滴注葡萄糖溶液或平衡鹽溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內插管或人工呼吸等急救措施。7密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。靜脈輸液的目的：1補充水分和電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。2增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。3供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。4輸入藥物，治療疾病。常見輸液反應：1發(fā)熱反應2循環(huán)負荷過重反應3靜脈炎4空氣栓塞靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入人體內的方法。輸血的目的：1補充血容量2糾正貧血3補充血漿蛋白4補充各種凝血因子5補充抗體、補體等血液成分6排除有害物質。靜脈輸血的適應癥：1各種原因引起的大出血2貧血或低蛋白血癥3來重感染4凝血功能障礙靜脈輸血的禁忌癥：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥、腎功能極度衰竭及對輸血有變態(tài)反應者。輸血的三查八對：查血的有效期，血液的質量以及血液的包裝是否完好無損。八對：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液的種類、血量。成份輸血：是指輸入血液的某種成份，它是根據(jù)患者的需要，使用血液分離技術，將新鮮的血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入一種或多種成分。常見的輸液反應：發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、與大量輸血的關的反應（循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應）。病情觀察內容一般情況的觀察：1發(fā)育與體型2飲食與營養(yǎng)狀態(tài)3面容與表情4體位5姿勢與步態(tài)6皮膚與黏膜意識障礙一般可以分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。心肺復蘇：是由于外傷，疾病，中毒，意外低溫，淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸，心跳停止。判斷心肺復蘇按壓的有效指征是：1能捫及大動脈搏動，血壓維持在60mmhg以上2口唇、面色、甲床等色由紫紺轉為紅潤；3室顫波由細小變?yōu)榇执?，甚至恢復竇性心律。4瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應；5呼吸逐漸恢復；6昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。洗胃的注意事項：1首先注意了解患者中毒情況，如患者中毒的時間、途徑、毒物種類，性質，量等，來院前是否已有嘔吐。2準確掌握洗胃禁忌證和適應證：A適應癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。B禁忌癥：強腐蝕性毒物（如強酸，強堿）中毒，肝硬化伴食管胃底靜脈曲張，胸主動脈瘤，近期內有上消化道出血及穿孔，胃癌等?；颊咄谭娝?，強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等以保護胃黏膜。上消化道潰瘍、食道靜脈曲張、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃應謹慎。3急性中毒病例，應緊急采用“口服催吐法”，必要時進行洗胃，以以減少中毒物質的吸收。插管時，動作要輕、快，切勿損傷食管黏膜或誤入氣管。4選擇洗胃液時應考慮：當中毒物質不明時，洗胃液可選用溫開水或生理鹽水。等毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。5洗胃過程中應隨時觀察