【正文】 查，針對存在的問題，2012年7月27日我院召開科室負(fù)責(zé)人會議，對存在的問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報告如下：一、存在的問題：處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。檢驗科未開展室間質(zhì)評。高危藥品標(biāo)識不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。二、整改措施：嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；對急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測與細(xì)菌的耐藥監(jiān)測工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識。加強學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個護(hù)士都熟知。治療室盡快安裝洗手池。手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。送檢驗科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動做好各項服務(wù)工作，加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。第二篇：醫(yī)院整改報告篇一：醫(yī)院整改方案 中心醫(yī)院整改方案縣農(nóng)合辦會同衛(wèi)生局、財政局、物價局、和醫(yī)保中心近期對我院進(jìn)行了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報如下：一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費方面醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目、超標(biāo)收費、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象。進(jìn)一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)?？崎T口對每一位醫(yī)保病人的總費用及報賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費實行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費實行“一人一清單”制。醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對全院醫(yī)療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時要主動接受社會和病人對我院醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費投訴要積極處理人民群眾對醫(yī)療服務(wù)收費的投訴對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費要進(jìn)行原因分析、及時整改、堅決糾正相關(guān)責(zé)任堅決落實到科室和個人。取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。應(yīng)物價局要求對x線等檢查項目進(jìn)行合理的降價。按照政府要求定期報送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面各科室及門診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴(yán)格把握報賬指征。為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時降低醫(yī)療風(fēng)險、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行?？茖Ｖ巍τ谟斜匾蛘咭筠D(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長進(jìn)行會診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關(guān)愛病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購合理使用。全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。今后我們積極主動做好各項服務(wù)工作，加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。篇二：xx醫(yī)院整改報告 xx醫(yī)院 整改報告 xxx合醫(yī)辦：您辦于xx年xx月xx日對我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場審，對我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會，通報全院組織學(xué)習(xí)xx年新農(nóng)合實施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對存在的問題，逐項落實整改，現(xiàn)將整改情況匯報如下： 存在的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期 整改措施根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個月前已對我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗，但因在校驗過程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗結(jié)束。未提供從業(yè)人員資質(zhì) 整改措施由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗過程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當(dāng)時在xxx衛(wèi)監(jiān)所校驗，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗結(jié)束。無服務(wù)價格公示欄 整改措施我院有服務(wù)價格公示欄，無需整改。使用表格式病歷 整改措施組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范病歷文書書寫，嚴(yán)格，住院病歷一律純手工書寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。xxx醫(yī)院xxx年xxx月xx日篇三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報 井岡山市第二人民醫(yī)院關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗現(xiàn)場審查 的整改報告2011年11月24日，吉安市衛(wèi)生局檢查組對我院申請的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗進(jìn)行現(xiàn)場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負(fù)責(zé)人會議，對存在問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報告如下：一、按照《縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡介、人員信息及收費標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價格。二、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊護(hù)士證書、麻醉藥品培訓(xùn)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。三、加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項管理規(guī)章制度。醫(yī)療投訴及處理制度，落實醫(yī)療核心制度，傳染病防控工作制度，院內(nèi)感染工作制度，處方點評及病歷評審工作制度，消毒、隔離制度，藥品管理制度，質(zhì)量控制制度，人員培訓(xùn)、工作自查、重點科室監(jiān)測工作制度，人員崗位職責(zé)等。四、預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。井岡山市第二人民醫(yī)院 2011年11月28日第三篇：醫(yī)院整改報告關(guān)于xx醫(yī)院存在問題整改情況與下一步發(fā)展思路匯報尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：去年八月份縣衛(wèi)生局組織評審組對我院工作進(jìn)行檢查評審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對xx醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。為了更好發(fā)展xx醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對評審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時間的努力，我們做出了一些成績，現(xiàn)在我們將xx醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：一、按要求變更醫(yī)院法人重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)原有xx股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。目前為yy一人購買原有股份，占有xx醫(yī)院100%股份。醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時進(jìn)行校驗和變更。成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，這項工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕?，和老職工談心，開內(nèi)部職工交心會，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀，xx醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個退出醫(yī)療市場的一級醫(yī)院。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在xx醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用窨床〉膶嶋H困難。第二步我們新聘請注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給xx醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時成立管理組織對各科室病人登記、上報等存在問題進(jìn)行督查和整改。第三步對現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎優(yōu)罰懶。三、引進(jìn)人才增加設(shè)備美化環(huán)境服務(wù)百姓目前cc縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項目不全等問題，背離當(dāng)前cc醫(yī)療市場發(fā)展的總體趨勢，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng)cc經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力：改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級醫(yī)院要求。近日，我院已投資近十萬元對原病房進(jìn)行改造，對內(nèi)部環(huán)