【正文】 ，可見(jiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱(chēng)為反“з”征。：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱(chēng)假腫瘤征。：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高。：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。89.“咖啡豆”征：見(jiàn)于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱(chēng)“咖啡豆”征。：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。：是指振動(dòng)頻率在20000 Hz以上，超過(guò)入耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周?chē)M織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，稱(chēng)為聲影。：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。：超聲通過(guò)聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱(chēng)為折射。折射可能引起聲像圖偽像。：超聲波在傳播的過(guò)程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個(gè)方向分散輻射，稱(chēng)為散射。：超聲在傳播的過(guò)程中，能量逐漸減弱，稱(chēng)為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱(chēng)為收縮期前向運(yùn)動(dòng)(Systolic Anterior Motion, SAM)。:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長(zhǎng)帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱(chēng)為彗星尾征。：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周?chē)腥趸芈暛h(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類(lèi)似“牛眼”，稱(chēng)牛眼征，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。第二篇：醫(yī)學(xué)影像工作制度第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像工作制度一、放射科工作制度實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。健全科室各級(jí)管理，制定各崗位的工作制度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務(wù)的思想，提高診療質(zhì)量。科室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜。各級(jí)人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。在手術(shù)診療時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。各種X線檢查均須由經(jīng)管醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)影像診療申請(qǐng)單，經(jīng)登記編號(hào)后，方可檢查。急診患者隨到隨檢。特殊造影檢查均應(yīng)事先預(yù)約。推行放射診斷的全面質(zhì)量管理（QA），執(zhí)行影像診療規(guī)程。重?；颊弑仨氂山?jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開(kāi)。每天集體讀片與評(píng)片，解決疑難病例的診療及評(píng)定照片質(zhì)量?jī)?yōu)劣，診療報(bào)告應(yīng)由醫(yī)師以上人員復(fù)核后發(fā)出。定期對(duì)手術(shù)或臨床證實(shí)的病例進(jìn)行隨訪，評(píng)定診斷符合率。同時(shí)，應(yīng)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行集體討論，不斷總結(jié)提高。健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一登記和統(tǒng)計(jì)，資料妥善保管，歸檔存放。具有醫(yī)療、教學(xué)、科研價(jià)值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器、物資和藥品的領(lǐng)取、保管及賬冊(cè)注銷(xiāo)工作。醫(yī)技人員定期進(jìn)行健康檢查，合理安排休假。嚴(yán)禁在科內(nèi)吸煙。1嚴(yán)格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位。二、放射科急診工作制度各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影像診療申請(qǐng)單上簽注“急”字，申請(qǐng)目的及檢查部位均應(yīng)填寫(xiě)明確，并注明患者住址或電話號(hào)碼。檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。重危患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。遇有疑難診療問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。急診患者做完檢查后，膠片應(yīng)及時(shí)發(fā)出并同時(shí)向患者做出解釋?zhuān)⒏嬷淞鞒?，次日由醫(yī)師以上人員對(duì)科內(nèi)留檔資料仔細(xì)復(fù)核后發(fā)出診療報(bào)告。三、放射科值班、交接班制度非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均應(yīng)安排聽(tīng)/值班人員。聽(tīng)/值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守。聽(tīng)/值班人員應(yīng)檢查科室范圍內(nèi)的門(mén)、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內(nèi)安全。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重大事件及時(shí)匯報(bào)，并記好值班日志。四、放射科查對(duì)制度接收放射科診療申請(qǐng)單時(shí)，要查對(duì)填寫(xiě)是否符合規(guī)范；查對(duì)初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對(duì)交費(fèi)手續(xù)是否完備。技術(shù)人員照片和醫(yī)師進(jìn)行診療及簽發(fā)報(bào)告等各環(huán)節(jié)均需查對(duì)片號(hào)、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、檢查部位和目的，防止差錯(cuò)。在診療過(guò)程中，應(yīng)查對(duì)造影劑及藥物的名稱(chēng)、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；查患者有無(wú)碘及其他藥物過(guò)敏史；查使用藥物有無(wú)配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。五、放射科透視檢查規(guī)則透視檢查前，值班醫(yī)師應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作，并調(diào)節(jié)好X線機(jī)所使用的透視電流、電壓。透視前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢查完畢，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。透視中，檢查要細(xì)心，診斷要謹(jǐn)慎，發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題或微小病變觀察不清時(shí)，應(yīng)確定部位，再進(jìn)一步摂片檢查。急診、重危病例隨到隨診。對(duì)年邁、體弱、病重患者進(jìn)行透視時(shí)，應(yīng)有陪同人員協(xié)助扶持。對(duì)已知法定傳染病的患者透視后，應(yīng)及時(shí)采取消毒隔離措施，防止交叉感染。六、放射科造影檢查制度檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。使用離子型碘劑造影前，必須進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，并請(qǐng)有關(guān)科室協(xié)助搶救。造影后，應(yīng)妥善交待注意事項(xiàng)。七、放射科讀片及報(bào)告書(shū)寫(xiě)制度每日集體讀片，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同超聲和各有關(guān)科室會(huì)診解決。診療報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清楚，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，并作出診斷或提出參考意見(jiàn)。報(bào)告醫(yī)師應(yīng)簽全名，并由醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)復(fù)審。診療報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說(shuō)明原因。八、放射科評(píng)片制度評(píng)片的目的是運(yùn)用質(zhì)量檢測(cè)的手段對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)照片質(zhì)量控制（QC），不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率，減少重?fù)斊?，降低患者X線輻射劑量。應(yīng)定期在科主任或主管技師主持下，由各級(jí)技術(shù)人員參加，對(duì)照片質(zhì)量中的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析討論，將廢片和重?fù)斊怯浽诎?，并?duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)質(zhì)量管理（QA）。定期統(tǒng)計(jì)公布評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)片率高者予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)差片率高者應(yīng)令其采取措施加以改進(jìn)。九、放射科DR室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器開(kāi)、關(guān)機(jī)操作規(guī)程。IP板曝光后及時(shí)打號(hào)、掃描。按照直方圖調(diào)整圖像對(duì)比度、黑化度、清晰度等，保存后傳輸圖像。選擇相機(jī)、合適的模板及膠片尺寸，進(jìn)行圖像打印。不許更改計(jì)算機(jī)設(shè)置，不許刪除計(jì)算機(jī)內(nèi)應(yīng)用程序，不許在計(jì)算機(jī)內(nèi)安裝軟件。十、放射科資料登記制度任何診療申請(qǐng)單必須辦妥手續(xù)，如批價(jià)、繳費(fèi)、登記后，方可進(jìn)行檢查。初診患者應(yīng)依次序編排新號(hào)；復(fù)診患者要查找老號(hào)，同時(shí)取出初診資料，供診療參考。各項(xiàng)特殊造影檢查應(yīng)發(fā)給預(yù)約單，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。住院患者優(yōu)先預(yù)約。及時(shí)送發(fā)診療報(bào)告，并注意信息核對(duì)。按月做好各項(xiàng)工作量的統(tǒng)計(jì)工作。非本科室人員不得進(jìn)入登記室或資料庫(kù)自行調(diào)取資料。十一、放射科補(bǔ)印照片及報(bào)告制度補(bǔ)印照片及報(bào)告者，需本人有效證件（如身份證、戶(hù)口本等）辦理補(bǔ)印手續(xù)。別人代辦者應(yīng)持有照片者本人授權(quán)委托書(shū)和代辦者有效證件（如身份證、戶(hù)口本等）。繳納膠片成本費(fèi)。將照片IP號(hào)、姓名、性別、年齡、摂片部位、補(bǔ)印時(shí)間、有效證件號(hào)碼等如實(shí)登記，補(bǔ)印報(bào)告需在報(bào)告上注明“某年某月某日補(bǔ)”字樣。辦理者簽名。由當(dāng)日登記人員負(fù)責(zé)辦理手續(xù)。十二、放射科儀器設(shè)備管理制度在計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)設(shè)備前，科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。全科醫(yī)療設(shè)備、儀器、手術(shù)器械等均由科主任委派專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)損、銷(xiāo)賬事務(wù)及保管總賬冊(cè)和分戶(hù)賬冊(cè)?？苾?nèi)儀器設(shè)備應(yīng)統(tǒng)一建立分戶(hù)賬卡，做到帳帳、帳物、帳卡相符。大型設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗(yàn)收等過(guò)程，都應(yīng)安排專(zhuān)人到場(chǎng)，協(xié)助設(shè)備管理部門(mén)工作，熟悉儀器的安裝過(guò)程及操作規(guī)程。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換元器件品種及數(shù)量、線路改動(dòng)等情況記錄。大型設(shè)備的賬卡和檔案資料應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。保管人員變動(dòng)時(shí)，要認(rèn)真辦理清點(diǎn)移交，做到賬卡與物核對(duì)無(wú)誤，賬卡不得涂改或遺失。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及還本能力等問(wèn)題，應(yīng)由專(zhuān)人在負(fù)責(zé)儀器設(shè)備使用管理的同時(shí)，做好儀器設(shè)備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無(wú)法修復(fù)的儀器，應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢制度，使用科室應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“儀器設(shè)備報(bào)廢調(diào)劑審批表”，辦理申請(qǐng)報(bào)廢手續(xù)。十三、放射科防護(hù)保健制度各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周?chē)h(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周?chē)鷫Ρ?、門(mén)窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。各類(lèi)X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)。在每次檢修時(shí)，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)防護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測(cè)試，合格后方可使用。應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對(duì)非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄?，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間。必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房?jī)?nèi)候診。在摂片時(shí)，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。對(duì)剛開(kāi)始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書(shū)，方能參加放射專(zhuān)業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。醫(yī)護(hù)人員接觸X線時(shí)，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩戴個(gè)人輻射線劑量計(jì)。醫(yī)、技、護(hù)人員按國(guó)家規(guī)定享受保健假和營(yíng)養(yǎng)津貼。休假期間嚴(yán)格避免再接受x線照射。1女性放射工作人員在妊娠的最初4個(gè)月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。十四、放射科消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導(dǎo)管等）。非一次性診療用品，應(yīng)做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。機(jī)房?jī)?nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機(jī)器受潮