院感科培訓(xùn)內(nèi)容-文庫(kù)吧
2025-09-29 10:07 本頁(yè)面
【正文】 ，在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴防護(hù)目鏡。加強(qiáng)隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過(guò)問(wèn)診或物理檢查確定，在治療過(guò)程中對(duì)每一位患者應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)防交叉感染原則進(jìn)行。如對(duì)治療室的空氣、治療臺(tái)、診治用品、地面等進(jìn)行定期定時(shí)清潔、消毒。治療實(shí)行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類(lèi)等廢棄物放于銳器盒。注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播感染的重要載體。為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡(jiǎn)單的方法就是規(guī)范的洗手，用洗手液或肥皂認(rèn)真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動(dòng)水沖凈，無(wú)菌紙巾擦干。提倡醫(yī)師在診治時(shí)戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話(huà)，觸摸其它物品。治療結(jié)束時(shí)，脫下手套才能書(shū)寫(xiě)病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問(wèn)題就是如何合理地對(duì)其進(jìn)行有效處理，尤其是中空器械和小器械。每治一位患者之間，沖洗水路20~30秒。凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌?？傊?，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強(qiáng)防范意識(shí)，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理（一）、暴發(fā)的定義：醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（需要實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù)）（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放（略）；（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預(yù)案： ①、證實(shí)流行或暴發(fā)； ②、查找感染源；③、查找引起感染的因素； ④、組織落實(shí)有效的控制措施； ⑤、分析調(diào)查、上報(bào)； ⑥、總結(jié)完善、制訂防范措施。十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計(jì)劃與方案：（一）臨床科室：健全感染管理組織，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；臨床醫(yī)生： ①、日常報(bào)告散發(fā)的院感病例，并及時(shí)送標(biāo)本檢查病原體； ②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科、或醫(yī)務(wù)科。病區(qū)護(hù)士：①、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎(chǔ)上以簡(jiǎn)易方法測(cè)試病室中使用中的消毒劑濃度；②、檢查使用中的無(wú)菌物品是否在有效期內(nèi)，或者有無(wú)污染跡象；③、換藥室有專(zhuān)人管理，防止物品交叉污染；④、當(dāng)疑有院感流行趨勢(shì)，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（二）、臨床微生物室：設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性結(jié)果的病人報(bào)告醫(yī)院感染管理科；如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達(dá)以了三株和三株以上者應(yīng)及時(shí)通知院感科，并有記錄備查；臨床微生物室應(yīng)積極配合流行病學(xué)調(diào)查中的微生物檢測(cè)。（三）、藥劑科：按正規(guī)渠道采購(gòu)消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。消毒劑首次進(jìn)入醫(yī)院之前，應(yīng)由感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測(cè)，合格后方能進(jìn)貨。配合醫(yī)院感染科進(jìn)行輸液反應(yīng)的調(diào)查。（四）、醫(yī)院感染管理科：完成日常院感監(jiān)控任務(wù)，掌握各科室、各部位常見(jiàn)病原體的本底感染率。每周至少一次到病區(qū)進(jìn)行院感病例的前瞻性調(diào)查，并對(duì)病區(qū)院感工作進(jìn)行質(zhì)控檢查；當(dāng)疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無(wú)菌物品，應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)并有記錄可查。在流行期間必要時(shí)可進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。（五）、醫(yī)院行政配備骨干醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)對(duì)感染發(fā)生病區(qū)的工作進(jìn)行檢查與質(zhì)控。發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應(yīng)及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。①感染疫情進(jìn)展快，一周內(nèi)不能控制； ②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者； ③輸液反應(yīng)超過(guò)5例，7~10天內(nèi)不能控制者；醫(yī)院應(yīng)采取不同的措施加強(qiáng)管理； ①、必要時(shí)向上級(jí)行政主管部門(mén)匯
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