大型醫(yī)院巡查每個人都應該知道的內容-文庫吧
2025-09-19 23:44 本頁面
【正文】 效果的不確定性。手術者或介入操作者須在知情同意書上簽字。麻醉溝通要求：麻醉前一天由專人或實施麻醉者到病房訪視病人。詳細了解病情，進行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術前準備不足應向手術醫(yī)師建議和補充實驗室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術時機。估計病人對手術和麻醉的耐受力，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。向病人家屬介紹病情和麻醉有關情況，填寫麻醉知情同意書。輸血溝通要求：輸血前，經治醫(yī)師必須與患者或其授權人溝通，告知：患者需要輸血治療；輸血可能發(fā)生的不良反應；存在經血液傳播疾病的可能性；異體輸血需征得患者及家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能輸血。特殊情況下的溝通要求：術中快速冰凍要求：術前主管醫(yī)師須填寫快速冰凍病理申請單，進行快速冰凍病理檢查風險知情告知、簽字，于手術當日帶入手術室。三、職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施職業(yè)暴露報告及應急處理領導小組及職責醫(yī)院感染管理委員會承擔職業(yè)暴露報告與應急處理領導小組職責。職業(yè)暴露相關部門職責主管副院長：負責職業(yè)暴露應急處理預案的審查、決策。指導醫(yī)院感染管理委員會的召開。副組長：負責召開各科室聯(lián)席會議，協(xié)調相關科室，確保職業(yè)暴露報告及應急處理預案的順利實施。醫(yī)院感染管理科：負責職業(yè)暴露情況的登記、指導、培訓。感染性疾病科：負責對職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并給出處理意見。檢驗科：根據(jù)控感科開具的“職業(yè)暴露”化驗項目進行檢驗。預防保健科：根據(jù)控感科的職業(yè)暴露登記表格，針對職工的職業(yè)暴露處理意見，審批處理方案、實施預防性用藥等。藥品管理科：負責藥品的采購、供應。醫(yī)務科：負責在職醫(yī)生的職業(yè)暴露的審批、登記，負責檢驗、疫苗注射、藥品、治療等產生費用的處理。1教學辦：負責實習、進修醫(yī)生的職業(yè)暴露的審批、登記，負責檢驗、疫苗注射、藥品、治療等產生費用的處理。1護理部：負責實習、進修護士及在職護士的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產生費用的處理。1后勤服務部門:負責醫(yī)療廢物回收人員及院容中心保潔人員的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產生費用的處理。1設備科：負責配置符合國家醫(yī)用級標準的消毒與防護用品。1人力資源部：負責因職業(yè)暴露造成的醫(yī)院感染的工傷審批等工作。四、醫(yī)務人員的分級防護制度根據(jù)《消毒技術規(guī)范》，醫(yī)院建筑區(qū)域劃分為4個區(qū)域：低危險區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。中等危險區(qū)域包括普通門診、普通病房等。高危險區(qū)域包括感染疾病科（門診、病房）等極高危區(qū)域包括手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。醫(yī)務人員應當根據(jù)診療操作中感染風險的不同，采取不同的防護措施。標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械?？谡值氖褂茫簯鶕?jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩，紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。護目鏡、防護面罩的使用：a)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。手套的使用：應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。下列情況應穿隔離衣：a)接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。下列情況應穿防護服:a)臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b)接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。防水圍裙的使用：可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。帽子的使用：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。1銳器盒的使用：使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的銳器盒內。也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，禁止將使用后的一次
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