創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類法傷情程度的快速評(píng)估方法-文庫(kù)吧
2025-09-19 16:43 本頁(yè)面
【正文】 2秒鐘 ? 尿量：正常＞ 30ml/h 第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 14 ? 上述七項(xiàng)重要生理指標(biāo)、尤其是動(dòng)態(tài)變化參數(shù)，是判斷傷情嚴(yán)重程度的客觀定量指標(biāo) ? 對(duì)檢傷分類具有極重要的指導(dǎo)價(jià)值，特別在院前的定量評(píng)分法應(yīng)用中 第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 15 2 受傷部位〔傷部〕 ? 根據(jù)解剖生理關(guān)系，通常將人體壟統(tǒng)劃分為九個(gè)部位，簡(jiǎn)稱 CHANSPEMS，即： ? 胸部〔 C， Chest〕 ? 頭部〔 H， Head〕 ? 腹部〔 A， Abdomen〕 ? 頸部〔 N， Neck〕 ? 脊柱脊髓〔 S， Spine〕 第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 16 骨盆〔 P， Pelvis〕 上下肢體〔 E， Extremities〕 頜面部〔 M， Maxilloface〕 體表皮膚〔 S， Skin〕 其中以 CHANS〔頭、頸、胸、腹部和脊柱〕這五個(gè)部位最為重要，如果是這五個(gè)部位任何一處開放傷，其傷勢(shì)至少屬于中度以上。 第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 17 四、檢傷分類方法學(xué)概述 第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 18 按是否認(rèn)量評(píng)估分類 按是否認(rèn)量評(píng)估，可將檢傷分類的方法分為兩大類： 模糊定性法 定量評(píng)分法 第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 19 〔 1〕模糊定性法 ? 簡(jiǎn)單、方便、快速 ? 不用記憶分值和評(píng)分計(jì)算 ? 缺乏科學(xué)性與可比性，結(jié)果粗糙 ? 僅適用于院前的緊急檢傷分類 ? 尤其重大災(zāi)害對(duì)大批傷員的最初篩選 ? 因?yàn)橥瓿擅恳焕龣z傷分類僅需時(shí) 10秒 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 20 〔 2〕定量評(píng)分法 ? 量化打分，用數(shù)字直觀地評(píng)價(jià) ? 必須記憶分值并進(jìn)行評(píng)分計(jì)算 ? 具備科學(xué)性和可比性，符合標(biāo)準(zhǔn)化，便于搞科研、寫論文及國(guó)際交流 ? 因?yàn)橄臅r(shí)間，所以不適用于重大災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)大批傷員的最初篩選 ? 創(chuàng)傷評(píng)分始創(chuàng)于上世紀(jì) 70年代初，目前幾十種方法，各有特點(diǎn)和應(yīng)用范圍 第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 21 下面，本文專門就災(zāi)害事故的院前檢傷分類體系，分別從模糊定性法與定量評(píng)分法中，各推薦一種最常用和先進(jìn)的方法。 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 22 五、院前模糊定性法 —— ABCD法 第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 23 ABCD法的來源 ? ABCD法來源于前述傷情程度的判斷依據(jù)，即從眾多的傷情參數(shù)中，選擇出四項(xiàng)最重要的生命體征指標(biāo)： ? 體溫〔 T〕 神志〔 C〕 ? 脈搏〔 P〕 ? 呼吸〔 R〕 ? 血壓〔 BP〕。 第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 24 一旦確定傷員的四項(xiàng)生命體征明顯異常，超出以下指標(biāo)范圍： C 格拉斯哥評(píng)分 ≤ 9 分 P 50 ~ 120 次 /分、脈搏微弱 R 10 ~ 30 次 /分、急促或表淺 BP 收縮壓＜ 100 mmHg，或者 平均動(dòng)脈壓 (舒張壓+1/3脈壓差 ) ＜ 70 mmHg。 第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 25 ? 只要其中任何一項(xiàng)有明顯異常，即可判斷為重傷 ? 但請(qǐng)注意，單純用這四項(xiàng)生理指標(biāo)作為傷情分類依據(jù)，檢傷評(píng)估是有嚴(yán)重缺陷的，因?yàn)闇y(cè)量和計(jì)算這些生命體征指標(biāo)需要消耗時(shí)間，并且容易將重傷輕判，這是現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類決不應(yīng)該出現(xiàn)的致命錯(cuò)誤。 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 26 ? 因此，為了正確評(píng)判并且方便記憶，
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