創(chuàng)傷急救學(xué)-文庫吧
2025-09-19 16:33 本頁面
【正文】 〔五〕手術(shù)的原那么 ? 手術(shù)原那么應(yīng)做好心理護(hù)理，寧小勿大，寧易勿難，帶傷員生命體征穩(wěn)定以后，再進(jìn)行徹底治療。 第十四頁，共五十二頁。 現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運(yùn) ? 創(chuàng)傷病人急救處理的目的是搶救生命，防止繼發(fā)性損傷，防止傷口感染，減少痛苦，創(chuàng)造運(yùn)送條件，盡快將傷員搬送到鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便使傷員獲得及時(shí)妥善的安置。 第十五頁，共五十二頁。 〔一〕現(xiàn)場急救〔論述〕 ? 1 保持呼吸道通暢 ? 去除雜物、口咽管通氣、插管、切開氣管 ? 2止血 ? 壓迫、加壓包扎、填塞、止血帶 ? 3休克的處理 ? 平衡鹽水、林格液、人中、十宣、涌泉 ? 4傷口的處理 ? 異物去除、外露骨折端脫出內(nèi)臟？顱腦傷口、骨折？ 第十六頁，共五十二頁。 ? 上止血帶的傷員要有明顯標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時(shí)間。為防止傷肢缺血壞死，每隔 40～ 60分鐘放松止血帶 l～ 2分鐘 ，松帶時(shí)動作要緩慢，同時(shí)需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長放松止血帶的時(shí)間間隔。但是止血帶使用的總時(shí)間不能超過 5小時(shí)，否那么遠(yuǎn)端肢體難以存活。假設(shè)已超過 9小時(shí)傷員仍在運(yùn)往醫(yī)院的途中，那么此后不再定時(shí)放松止血帶，因其遠(yuǎn)端肢體已無生存的可能。壞死的細(xì)胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。肢體此時(shí)如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災(zāi)區(qū)急救時(shí)，如果傷員的肢體被埋壓的時(shí)間過長，因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再去除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步處理。 第十七頁，共五十二頁。 第十八頁，共五十二頁。 脊柱骨折的搬運(yùn)法： ? 1〕首先 在骨折現(xiàn)場一定要問清受傷情況，切忌隨便搬運(yùn)。切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運(yùn)動作，應(yīng)使脊柱在無旋轉(zhuǎn)外力的情況下，三人用手同時(shí)平抬平放至木板上，人少時(shí)可用滾動法搬動。 ? 2〕絕對禁用摟抱式或一人抬頭一人抬腳方法。 ? 3〕對疑有頸椎損傷者，嚴(yán)禁強(qiáng)行搬運(yùn)頭部。要有專人扶托下頜和枕骨，沿縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，或使頭頸隨身體一同滾動，或由傷員用自己雙手托頭。睡在木板上后，要用沙袋或衣物固定頭部。 第十九頁，共五十二頁。 脊柱骨折的翻身方法 ? 一人翻身法：要求保持脊柱平直，翻身時(shí)要保持頭、脊柱、下肢三點(diǎn)成一直線。 ? 二人翻身法：二人要緊密配合，動
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