【正文】 ”章。凡列入《報銷范圍》的藥品，生產(chǎn)單位必須保證質(zhì)量，不得擅自提高藥品價格和改用異型或生活包裝。在藥品流通過程中，鼓勵公平競爭，不得采取不正當(dāng)推銷藥品，如有發(fā)現(xiàn)，立即取消（報銷范圍）資格。 六、各級公費醫(yī)醫(yī)療管理部門可根據(jù)本《報銷范圍》的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定實施細則或管理辦法，定期對定點醫(yī)院的用藥情況進行監(jiān)督檢查，保證用藥合理、安全、有效。 七、本《報銷范圍》自1999年1月1日起執(zhí)行。為保持政策的統(tǒng)一性和嚴(yán)肅性，有利于各級醫(yī)院臨床用藥和職工藥費報銷管理，自執(zhí)行之日起，各市地統(tǒng)一執(zhí)行本《報銷范圍》，不得再重復(fù)制定本地的報銷范圍。 XX縣區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)于調(diào)整補充職工就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定 （草案） 為了加強職工公費醫(yī)療管理，進一步健全和完善職工公費醫(yī)療管理制度，保障職工身體健康。根據(jù)我院實際情況和XX縣區(qū)公費醫(yī)療的有關(guān)文件精神，現(xiàn)將《XX縣區(qū)人民醫(yī)院職工就診的有關(guān)規(guī)定》調(diào)整，補充規(guī)定如下： 一、定點醫(yī)院 XX縣區(qū)人民醫(yī)院是我院職工就醫(yī)的唯一定點醫(yī)療機構(gòu)。 二、門診管理 就醫(yī)流程。我院職工就醫(yī)時，一律由本人憑公費醫(yī)療證掛號，持大病歷到相應(yīng)科室就診，現(xiàn)金交費。門診取藥后保留好雙處方的副聯(lián)及帶有公費醫(yī)療印章的發(fā)票，作為審核報銷時的依據(jù)。 認真書寫門診病歷，必須做到病歷、處方與收據(jù)三者相符。 嚴(yán)禁跨科開藥，正常上班時間，只有公費醫(yī)療科或因病情需要的相應(yīng)科室開具公費醫(yī)療處方，其他科室人員不能開具公費醫(yī)療處方。 嚴(yán)格控制處方量及處方值，一般病三日量，慢性病七日量。在職退休人員的處方值超過60元，離休保健人員的處方值超過200元，需到公費醫(yī)療辦公室審核，蓋章后方可取藥。 嚴(yán)格掌握我院公費醫(yī)療用藥目錄，對于超范圍用藥，一律不得用公費醫(yī)療處方。 對于比例藥品，必須單獨開處方，不得與范圍內(nèi)用藥開在一張?zhí)幏缴?，且必須到公費醫(yī)療辦公室審核、蓋章。 離休保健干部按照上級的有關(guān)規(guī)定，就醫(yī)時實行記帳管理。 三、住院管理 職工因病情需要住院治療時，病人攜帶病歷、住院票、公費醫(yī)療證先到公療科審核登記后，公費醫(yī)療科暫留公費醫(yī)療證，再辦理有關(guān)住院手續(xù)；急癥及非正常上班時間需辦理住院手續(xù)的，應(yīng)于入院后第一個工作日到公費醫(yī)療科補辦相關(guān)手續(xù)。出院時由病人或家屬攜帶出院小結(jié)（紅紙）和住院明細及時送往醫(yī)院公療科辦理審核簽字蓋章，領(lǐng)取公費醫(yī)療證，等待報銷。無醫(yī)院公療科蓋章的出院結(jié)算單據(jù)，不予報銷。 各科室要嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到入院掌握指征，出院符合標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意使用限部分報銷藥品和自費藥品，以減輕患者的個人負擔(dān)。 堅持職工“住院費用一日清單”制度，堅持自費藥品、診療項目“知情同意”原則。 職工住院的基本床位費支付標(biāo)準(zhǔn)每日10元，入住本院特需病房床位費可享受優(yōu)惠（個人承擔(dān)每日50元）。 住院期間，不得在門診或外院取藥。否則，不予報銷。 四、用藥范圍 執(zhí)行《XX縣區(qū)公費醫(yī)療制度指南》（20XX年7月）所制定的標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)目前的實際情況，醫(yī)院充分考慮職工群眾的反映和建議，適當(dāng)擴大、調(diào)整職工公費醫(yī)療用藥目錄。（后附調(diào)整藥品目錄一覽表）。 離休保健人員執(zhí)行《XX省職工醫(yī)療用藥報銷范圍》（99年第三版），在使用注有[部分報銷]標(biāo)記的藥品時，實行全額記帳。 五、關(guān)于急癥、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院問題 如職工病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，我院轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的指定醫(yī)院為：齊魯醫(yī)院、省中醫(yī)附屬醫(yī)院、XX市中心醫(yī)院、市立二院。 因患急癥需在外院門診就診的患者，僅限1日急癥處方，三日內(nèi)攜帶病歷、檢查結(jié)果和發(fā)票到醫(yī)院公療科審核登記。因病情需要必須在外院住院治療者，應(yīng)在三個工作日內(nèi)到醫(yī)院公費醫(yī)療科辦理登記，病情穩(wěn)定后應(yīng)立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院治療。 因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的職工，經(jīng)醫(yī)院就診科室主任提出申請，醫(yī)院公費醫(yī)療科同意，院長簽字后方可到指定醫(yī)院就診或住院治療。非急癥在外院擅自檢查、治療和住院者，一律不予報銷。 六、關(guān)于公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報銷范圍的有關(guān)規(guī)定 根據(jù)《XX省公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報銷范圍管理實施細則》（魯衛(wèi)保字[1997]12號）文件規(guī)定，凡列入公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療（ct、彩超、彩色經(jīng)顱多普勒、tct）報銷范圍的項目，醫(yī)療費用由單位、個人按8：2比例雙方分擔(dān)。安裝國產(chǎn)人工器官、特殊醫(yī)療費用執(zhí)行器官費最高限額管理，超出限額部分由個人負擔(dān)，其它醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。 保健干部特殊醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行濟勞社字[201*]34號文件。 七、關(guān)于生育醫(yī)療費報銷實行限額管理的問題 職工在本院生育的，陰式手術(shù)平產(chǎn)（含側(cè)切）限額為1600元，剖宮產(chǎn)限額為3500元；孕期檢查最高支付限額為1000元。限額內(nèi)按規(guī)定比例報銷，超出限額部分一律不予報銷。 未經(jīng)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診的，在其他醫(yī)院進行的孕期檢查費、生育住院費不予報銷。 八、關(guān)于手術(shù)使用內(nèi)固定材料及特殊材料的報銷問題按國產(chǎn)最高限價的規(guī)定比例報銷，使用進口材料的，以產(chǎn)品價格的50%再按規(guī)定比例報銷，報銷時附產(chǎn)品說明書或復(fù)印件。 九、關(guān)于退休人員異地安的報銷問題由本人提出書面申請并經(jīng)所在科室證明，到醫(yī)院公療科辦理相關(guān)手續(xù)。在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院（一家二級以上醫(yī)院）發(fā)生的醫(yī)藥費按規(guī)定報銷比例予以報銷。 十、關(guān)于特殊病種的報銷問題 特殊病種如精神病、傳染病等可轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院住院治療，所發(fā)生的醫(yī)藥費須持轉(zhuǎn)診單、病歷及醫(yī)囑單復(fù)印件，經(jīng)醫(yī)院公療科審核、院長簽字后，按規(guī)定報銷比例予以報銷。無轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)者，一律不予報銷。 十一、醫(yī)療費報銷辦法 報銷比例：職工在醫(yī)院就診治療（包括門診和住院），屬于公費醫(yī)療范圍內(nèi)的藥品及診療項目，按85%報銷。經(jīng)審批后同意進行的大型醫(yī)用設(shè)備檢查費，由單位、個人按8：2比例承擔(dān)；發(fā)生在其他醫(yī)院的急癥費用及經(jīng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費，經(jīng)審核后符合規(guī)定的費用，由單位、個人按6：4比例承擔(dān)。離休保健干部的醫(yī)療費，屬報銷范圍的，