【正文】 ，昨天下午3點(diǎn)半左右，弘農(nóng)路、新華路交叉口西南角路燈突然倒塌，當(dāng)場(chǎng)砸倒兩名行人，據(jù)稱其中一人當(dāng)場(chǎng)死亡，另一人到醫(yī)院后搶救無(wú)效死亡。說(shuō)這啥意思。安全責(zé)任無(wú)小事，責(zé)任落實(shí)要具體。像這幾天風(fēng)很大，醫(yī)院門(mén)診小樓頂?shù)男麄靼婷?、樓房?jī)?nèi)部各處的懸掛物品、鍋爐煙囪、病房樓頂屋檐的灰塊等等，都要再仔細(xì)檢查，該加固的加固，該更換的的更換。總之，要全院動(dòng)員，全員行動(dòng)，在我院掀起一個(gè)干事創(chuàng)業(yè)的高潮，大干苦干100天，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的全面完成。 昨天財(cái)務(wù)科已經(jīng)將上半年的獎(jiǎng)金發(fā)放到大家的個(gè)人帳戶上。標(biāo)準(zhǔn)呢，還是去年后半年的標(biāo)準(zhǔn)，從400到40，按職務(wù)、職稱等共分為10級(jí)12等，今年新增加一級(jí)就是工作多年一直不能考取職稱的，原來(lái)是按轉(zhuǎn)正定級(jí)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，就形成個(gè)別沒(méi)證的和已經(jīng)考取資格的人發(fā)放同樣的獎(jiǎng)金，這有些不公?？赡軙?huì)有同志想，今年我們的業(yè)務(wù)收入都有增長(zhǎng)，為何獎(jiǎng)金不能增長(zhǎng)。我給大家分析一下，1至6月份業(yè)務(wù)收入461萬(wàn)元，工資及福利發(fā)放為1497633元。1至6月份業(yè)務(wù)收入585萬(wàn)元，工資及福利發(fā)放為1694400元，還有我們今年已經(jīng)和將要購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備投入將達(dá)到200萬(wàn)元。再加上水電費(fèi)用、衛(wèi)材消耗增長(zhǎng)幅度較大，實(shí)際上可能都要吃住老本了。這一點(diǎn)，希望大家回到科室，一定要向職工耐心解釋，醫(yī)院是兼顧到職工的眼前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，經(jīng)過(guò)慎重研究，才作出的決定。而今年的下半年我們就要發(fā)放績(jī)效工資。這里要給大家講一個(gè)概念，獎(jiǎng)金和績(jī)效工資的區(qū)別。獎(jiǎng)金是根據(jù)科室或個(gè)人在某一項(xiàng)或整體工作中所作出的成績(jī)而給予的獎(jiǎng)勵(lì)。績(jī)效工資是指按照一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等方面進(jìn)行綜合核算后的工資。獎(jiǎng)金可以事先約定，也可事后研究確定，比較靈活。而績(jī)效工資是算出來(lái)的，是由規(guī)矩定出來(lái)的方圓，算出來(lái)多少就是多少，誰(shuí)也無(wú)權(quán)改動(dòng)、調(diào)整。大家可能已經(jīng)聽(tīng)出來(lái)了，我們要算帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)。既有公益性，又有福利性。這也就是說(shuō)為什么將我們確定為差額事業(yè)單位。政府財(cái)政對(duì)我們也有支持，但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位，職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)等全由財(cái)政負(fù)擔(dān)。這也就明確了我們?cè)诤艽蟪潭壬暇褪且粋€(gè)經(jīng)營(yíng)單位，是帶有一定福利性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)單位。應(yīng)該承擔(dān)必要的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。比如無(wú)主病人的救助、診治，重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)，比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們?cè)趦?nèi)部必須實(shí)行一定形式的成本效益核算。不算帳就不知道盈虧，不算帳就無(wú)法計(jì)劃開(kāi)支，不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到公益性、福利性和價(jià)值性三個(gè)方面。所謂公益性，就是我們公立醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)職責(zé)，具體表現(xiàn)就是在業(yè)務(wù)數(shù)量上，我院的門(mén)診病人、住院病越多，才能說(shuō)明我們解決的群眾問(wèn)題多，整體貢獻(xiàn)大。我們?cè)僬f(shuō)公益性強(qiáng)，社會(huì)效益好，沒(méi)有工作量怎么能算對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)大。所謂福利性，就是體現(xiàn)在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善，不斷提高。就是說(shuō)醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設(shè)備要不斷更新，診療水平要不斷提高，要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務(wù)。價(jià)值性就是每位職工個(gè)人勞動(dòng)付出的回報(bào)。醫(yī)院是一個(gè)相互分工、密切協(xié)作的技術(shù)單位，大家承擔(dān)的工作不同、崗位各異、職責(zé)有別、權(quán)力差異，可以說(shuō)每個(gè)科室、每個(gè)人都是不盡相同的。通過(guò)績(jī)效考核的結(jié)果，在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)大小，從而也就是體現(xiàn)出個(gè)人的價(jià)值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改，近期將要出臺(tái)。今天我在這里先給大家吹吹風(fēng)。醫(yī)院對(duì)職工的保底工資可能要調(diào)整，差額部分將納入績(jī)效考核。考核方案簡(jiǎn)單說(shuō)就是科室收入減去成本，剩余部分院科兩級(jí)按不同比例分成，科室所得部分即為績(jī)效工資。臨床科室收入大概包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等?？剖页杀局饕謨纱箢悾活愂枪潭ǔ杀?，主要指人員工資、房屋床位費(fèi)用分?jǐn)偂⒃O(shè)備折舊、管理費(fèi)用分等等，另一類就是可變成本，主要指水電費(fèi)、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過(guò)強(qiáng)化管理得以控制的。這里有幾點(diǎn)要求和希望。一是大家都要開(kāi)始琢磨在科室內(nèi)部進(jìn)行考核的辦法。以前我們沒(méi)有績(jī)效考核，獎(jiǎng)金通過(guò)研究確定后直接發(fā)放到個(gè)人，有缺點(diǎn)，但自有它的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是科室主任在科室內(nèi)部沒(méi)法進(jìn)行考核，也就是無(wú)法進(jìn)行獎(jiǎng)懲，大家干瞎干好一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，有平均主義的嫌疑，有吃大鍋飯的說(shuō)法?？浦魅斡X(jué)得管理起來(lái)好像是權(quán)利不夠、力度不大、效果不好，部分職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個(gè)人對(duì)醫(yī)院的感情與良心來(lái)做的。但優(yōu)點(diǎn)也是非常明顯的，科室主任能夠全心全意抓質(zhì)量，一門(mén)心思搞管理，不用考慮職工的分配平衡等問(wèn)題。就今年前半年獎(jiǎng)金發(fā)放的方法上，醫(yī)院班子也曾經(jīng)考慮過(guò)把獎(jiǎng)金一次性發(fā)給科室，由科主任按照每位職工的工作情況進(jìn)行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來(lái)沒(méi)有做過(guò)此類工作，加上可能對(duì)上半年的工作情況也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)認(rèn)真的分析考核，可能發(fā)放不成，有些無(wú)法下手的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)慎重研究決定還是直接發(fā)放給個(gè)人。今天我在這里提前說(shuō)一下，下半年可能就要按考核情況發(fā)放，大家要對(duì)每個(gè)人的工作情況認(rèn)真記錄。醫(yī)院把錢(qián)發(fā)給科室，由科室經(jīng)考核再發(fā)給每個(gè)人，這種方法的優(yōu)缺點(diǎn)與我們現(xiàn)行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過(guò)這個(gè)問(wèn)題?？剖抑魅我獧?quán)力，給了權(quán)力又不會(huì)用，或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢(qián)再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦，有工作數(shù)量、有業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)，具體到護(hù)士就有難度，如何分配好，各人想自己的辦法。從現(xiàn)在起就慢慢想。二是要正確對(duì)待績(jī)效考核。任何一個(gè)方法都具有兩面性，大家要用辯證的方法看問(wèn)題、思考問(wèn)題。比如說(shuō)我們現(xiàn)行的獎(jiǎng)金發(fā)放辦法，它在我院的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了極其巨大的作用，自有它的實(shí)用性和一定的科學(xué)性。也就是說(shuō)，按照職務(wù)、職稱高低發(fā)放獎(jiǎng)金，就是在一定程度體現(xiàn)出了各級(jí)人員所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。一般來(lái)說(shuō)科室主任就是比副主任操心多、責(zé)任大，就是可以多拿一點(diǎn)獎(jiǎng)金，主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責(zé)任、作用重要，就應(yīng)該比住院醫(yī)師多得一點(diǎn)獎(jiǎng)金。關(guān)于這一點(diǎn)，我們?cè)谛碌目己朔桨钢羞€要有明確的規(guī)定，由科室主任自行掌握。當(dāng)然了，現(xiàn)行獎(jiǎng)金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實(shí)行的新的績(jī)效考核辦法就沒(méi)有缺點(diǎn)呢。絕對(duì)不是。就不存在沒(méi)有缺點(diǎn)的方法。只是看大與小、多與少而已。中國(guó)有句古話說(shuō)，人不患貧而患不均。我們現(xiàn)行的獎(jiǎng)金發(fā)放辦法，其中重要一條就是均，而我們將要推出的績(jī)效考核辦法其核心就是要打破均，實(shí)行多勞多得，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新。實(shí)際點(diǎn)說(shuō)，原來(lái)的均，就包含著不均，多勞就沒(méi)有多得。將要實(shí)行的不均，也就是均，干多干少不一樣嘛。這就必將帶