【正文】 ，昨天下午3點半左右，弘農(nóng)路、新華路交叉口西南角路燈突然倒塌，當(dāng)場砸倒兩名行人，據(jù)稱其中一人當(dāng)場死亡，另一人到醫(yī)院后搶救無效死亡。說這啥意思。安全責(zé)任無小事，責(zé)任落實要具體。像這幾天風(fēng)很大，醫(yī)院門診小樓頂?shù)男麄靼婷?、樓房?nèi)部各處的懸掛物品、鍋爐煙囪、病房樓頂屋檐的灰塊等等，都要再仔細檢查，該加固的加固，該更換的的更換。總之，要全院動員，全員行動，在我院掀起一個干事創(chuàng)業(yè)的高潮，大干苦干100天，確保各項工作任務(wù)的全面完成。 昨天財務(wù)科已經(jīng)將上半年的獎金發(fā)放到大家的個人帳戶上。標(biāo)準(zhǔn)呢，還是去年后半年的標(biāo)準(zhǔn)，從400到40，按職務(wù)、職稱等共分為10級12等，今年新增加一級就是工作多年一直不能考取職稱的，原來是按轉(zhuǎn)正定級的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，就形成個別沒證的和已經(jīng)考取資格的人發(fā)放同樣的獎金，這有些不公?？赡軙型鞠耄衲晡覀兊臉I(yè)務(wù)收入都有增長，為何獎金不能增長。我給大家分析一下，1至6月份業(yè)務(wù)收入461萬元，工資及福利發(fā)放為1497633元。1至6月份業(yè)務(wù)收入585萬元，工資及福利發(fā)放為1694400元，還有我們今年已經(jīng)和將要購置的醫(yī)療設(shè)備投入將達到200萬元。再加上水電費用、衛(wèi)材消耗增長幅度較大，實際上可能都要吃住老本了。這一點，希望大家回到科室，一定要向職工耐心解釋，醫(yī)院是兼顧到職工的眼前利益和長遠利益，經(jīng)過慎重研究，才作出的決定。而今年的下半年我們就要發(fā)放績效工資。這里要給大家講一個概念，獎金和績效工資的區(qū)別。獎金是根據(jù)科室或個人在某一項或整體工作中所作出的成績而給予的獎勵?？冃ЧべY是指按照一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等方面進行綜合核算后的工資。獎金可以事先約定，也可事后研究確定，比較靈活。而績效工資是算出來的，是由規(guī)矩定出來的方圓，算出來多少就是多少，誰也無權(quán)改動、調(diào)整。大家可能已經(jīng)聽出來了，我們要算帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的帶有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)。既有公益性，又有福利性。這也就是說為什么將我們確定為差額事業(yè)單位。政府財政對我們也有支持，但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位，職工工資、辦公經(jīng)費等全由財政負擔(dān)。這也就明確了我們在很大程度上就是一個經(jīng)營單位，是帶有一定福利性質(zhì)的經(jīng)營單位。應(yīng)該承擔(dān)必要的社會責(zé)任和義務(wù)。比如無主病人的救助、診治，重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護，比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們在內(nèi)部必須實行一定形式的成本效益核算。不算帳就不知道盈虧，不算帳就無法計劃開支，不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到公益性、福利性和價值性三個方面。所謂公益性，就是我們公立醫(yī)院所承擔(dān)的社會職責(zé)，具體表現(xiàn)就是在業(yè)務(wù)數(shù)量上，我院的門診病人、住院病越多，才能說明我們解決的群眾問題多，整體貢獻大。我們再說公益性強，社會效益好，沒有工作量怎么能算對社會貢獻大。所謂福利性，就是體現(xiàn)在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善，不斷提高。就是說醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設(shè)備要不斷更新，診療水平要不斷提高，要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務(wù)。價值性就是每位職工個人勞動付出的回報。醫(yī)院是一個相互分工、密切協(xié)作的技術(shù)單位，大家承擔(dān)的工作不同、崗位各異、職責(zé)有別、權(quán)力差異，可以說每個科室、每個人都是不盡相同的。通過績效考核的結(jié)果，在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對醫(yī)院的貢獻大小，從而也就是體現(xiàn)出個人的價值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改，近期將要出臺。今天我在這里先給大家吹吹風(fēng)。醫(yī)院對職工的保底工資可能要調(diào)整，差額部分將納入績效考核。考核方案簡單說就是科室收入減去成本，剩余部分院科兩級按不同比例分成，科室所得部分即為績效工資。臨床科室收入大概包括掛號費、診查費、治療費、床位費、護理費、手術(shù)費等?？剖页杀局饕謨纱箢?，一類是固定成本，主要指人員工資、房屋床位費用分攤、設(shè)備折舊、管理費用分等等，另一類就是可變成本，主要指水電費、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過強化管理得以控制的。這里有幾點要求和希望。一是大家都要開始琢磨在科室內(nèi)部進行考核的辦法。以前我們沒有績效考核，獎金通過研究確定后直接發(fā)放到個人，有缺點，但自有它的優(yōu)點。缺點是科室主任在科室內(nèi)部沒法進行考核，也就是無法進行獎懲，大家干瞎干好一個樣，干多干少一個樣，有平均主義的嫌疑，有吃大鍋飯的說法?？浦魅斡X得管理起來好像是權(quán)利不夠、力度不大、效果不好，部分職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個人對醫(yī)院的感情與良心來做的。但優(yōu)點也是非常明顯的，科室主任能夠全心全意抓質(zhì)量，一門心思搞管理，不用考慮職工的分配平衡等問題。就今年前半年獎金發(fā)放的方法上，醫(yī)院班子也曾經(jīng)考慮過把獎金一次性發(fā)給科室，由科主任按照每位職工的工作情況進行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來沒有做過此類工作，加上可能對上半年的工作情況也沒有進行過認真的分析考核，可能發(fā)放不成，有些無法下手的感覺。經(jīng)過慎重研究決定還是直接發(fā)放給個人。今天我在這里提前說一下，下半年可能就要按考核情況發(fā)放，大家要對每個人的工作情況認真記錄。醫(yī)院把錢發(fā)給科室，由科室經(jīng)考核再發(fā)給每個人，這種方法的優(yōu)缺點與我們現(xiàn)行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過這個問題?？剖抑魅我獧?quán)力，給了權(quán)力又不會用，或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦，有工作數(shù)量、有業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)，具體到護士就有難度，如何分配好，各人想自己的辦法。從現(xiàn)在起就慢慢想。二是要正確對待績效考核。任何一個方法都具有兩面性，大家要用辯證的方法看問題、思考問題。比如說我們現(xiàn)行的獎金發(fā)放辦法，它在我院的發(fā)展進程中發(fā)揮了極其巨大的作用，自有它的實用性和一定的科學(xué)性。也就是說，按照職務(wù)、職稱高低發(fā)放獎金，就是在一定程度體現(xiàn)出了各級人員所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。一般來說科室主任就是比副主任操心多、責(zé)任大，就是可以多拿一點獎金，主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責(zé)任、作用重要，就應(yīng)該比住院醫(yī)師多得一點獎金。關(guān)于這一點，我們在新的考核方案中還要有明確的規(guī)定，由科室主任自行掌握。當(dāng)然了，現(xiàn)行獎金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實行的新的績效考核辦法就沒有缺點呢。絕對不是。就不存在沒有缺點的方法。只是看大與小、多與少而已。中國有句古話說，人不患貧而患不均。我們現(xiàn)行的獎金發(fā)放辦法，其中重要一條就是均，而我們將要推出的績效考核辦法其核心就是要打破均，實行多勞多得，鼓勵競爭，鼓勵創(chuàng)新。實際點說，原來的均，就包含著不均，多勞就沒有多得。將要實行的不均，也就是均，干多干少不一樣嘛。這就必將帶