3檢驗(yàn)報(bào)告單標(biāo)志-文庫(kù)吧
2025-08-13 00:48 本頁(yè)面
【正文】 酸堿度（ ph） 二氧化碳分壓（ paco2） 3545mmhg 氧分壓（ pao2） 75100mmhg 碳酸氫根離子（ hco3） /l 鈉離子（ na+） 136146mmol/l 鉀離子（ k+） /l 氯離子（ cl） 96106mmol/l 電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血 ph（代表酸堿度）及 hco3（碳 第 6 頁(yè) 共 21 頁(yè) 酸氫根 離子）增高，是堿中毒的標(biāo)志。堿中毒時(shí)呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中 co2（二氧化碳）蓄積導(dǎo)致 paco2（二氧化碳分壓）增高和 pao2（氧分壓）下降。 胃液中含有豐富的 k+（鉀）、 cl（氯）離子，頻繁的嘔吐造成 k+和 cl的大量丟失，從而使血清 k+、 cl降低。堿中毒是代謝原因引起的，并非呼吸原因所致。同時(shí)伴有血清 k+和 cl降低，故可診斷為代謝性（低鉀低氯）性堿中毒，需立即行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充丟失的 k+和 cl，并糾正堿中毒，避免病情進(jìn)一步變化，造成嚴(yán)重后果 項(xiàng)目單位正常參考值 谷 丙轉(zhuǎn)氨酶（ alt） iu/l（ 1～ 38） 谷草轉(zhuǎn)氨酶（ ast） iu/l（ 8～ 40） 堿性磷酸酶（ alp） iu/l（ 100～ 275） r轉(zhuǎn)肽酶（ ggt） iu/l（ 9～ 40） 總膽紅素（ tbil） umol/l（ 4～ 20） 直接膽紅素（ dbil） umol/l（ 0～ 7） alt（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、 ast（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、 alp（堿性磷酸酶）、ggt（ r轉(zhuǎn)肽酶）、檢測(cè)結(jié)果明顯增高，反映肝功能異常（損害），tbil（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見(jiàn)的原 因有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。 第 7 頁(yè) 共 21 頁(yè) 正常 表面抗原（ hbsag）陰性 表面抗體（抗 hbs）陰性或陽(yáng)性 e 抗原（ hbeag）陰性 抗 hbe 陰性 核心抗體（抗 hbc）陰性 陽(yáng)性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱(chēng)作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測(cè)，因此只檢測(cè)二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（ hbsag）、 e 抗原（ hbeag） 。三種抗體則分別是表面抗體（抗 hbs）核心抗體（抗 hbc）及（抗hbe）。查到 hbsag、 hbeag 及抗 hbc 即 “ 大三陽(yáng) ” ，而 hbsag、抗 hbc 及抗 hbe 陽(yáng)性即 “ 小三陽(yáng) ” 。 表面抗體即抗 hbs，它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體。當(dāng)發(fā)現(xiàn)僅抗 hbs 陽(yáng)性時(shí)，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復(fù)期?？?hbs 常在 hbsag 轉(zhuǎn)陰以后的一段時(shí)間出現(xiàn)，可持續(xù)多年 。其次發(fā)現(xiàn)僅表面抗體陽(yáng)性，而無(wú)既往明確的乙肝感染史，亦說(shuō)明既往有過(guò) hbv 的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除 。最后就是接種 乙肝疫苗的結(jié)果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護(hù)性抗體，達(dá)到預(yù)防乙型肝炎的目的。 另外，一種較少見(jiàn)的暴發(fā)性肝炎發(fā)病時(shí)，由于機(jī)體免疫反應(yīng) 第 8 頁(yè) 共 21 頁(yè) 很強(qiáng)烈，此時(shí)可以產(chǎn)生高滴度的表面抗體，但這種免疫亢進(jìn)可能損傷機(jī)體，帶來(lái)不良后果，發(fā)生大塊肝葉壞死導(dǎo)致肝衰竭。 由于人們對(duì) hbsag 攜帶者的認(rèn)識(shí)不夠全面，以至一些 hbsag攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國(guó)等都發(fā)生了各式各樣的問(wèn)題。其實(shí)有些問(wèn)題并非那么嚴(yán)重。 hbsag 攜帶者約占我國(guó)總?cè)丝诘?10%，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國(guó)爭(zhēng)光的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。 除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、護(hù)士、飲食服務(wù)行業(yè)等外，對(duì)升學(xué)、就業(yè)，甚至出國(guó)不應(yīng)有太多的限制。這是因?yàn)橐腋蔚膫魅局饕ㄟ^(guò)血液，偶而通過(guò)唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚，只要對(duì)方抗 hbs 陽(yáng)性，或 hbsag 陽(yáng)性，就不存在相互傳染的問(wèn)題。如果對(duì)方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。 當(dāng) “ 大三陽(yáng) ” 患者的機(jī)體免疫功能被激活時(shí)，免疫系統(tǒng)能識(shí)別出乙肝病毒的抗原物質(zhì)和受病毒感染的肝細(xì)胞并出現(xiàn)清除病毒的反應(yīng)，這是機(jī)體的一種自身保護(hù)反應(yīng)。其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時(shí)受感染的肝細(xì) 胞也遭到破壞，轉(zhuǎn)氨酶升高，有時(shí)還會(huì)有膽紅素的升高（即黃疸）。但這種清除常常是不徹底的，對(duì)于非復(fù)制狀態(tài)的病毒常常不能殺死而呈潛伏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒又重新開(kāi)始復(fù)制，感染新的肝細(xì)胞，并導(dǎo)致新一輪的免疫攻擊。如此反復(fù)清除、破壞，再清除、再破壞的過(guò)程，就是慢性肝炎發(fā)展的過(guò)程。隨著血液中病毒的清除，血清中抗 hbe 第 9 頁(yè) 共 21 頁(yè) 出現(xiàn)， hbeag 消失，也就從 “ 大三陽(yáng) ” 轉(zhuǎn)成了 “ 小三陽(yáng) ” 。由此可見(jiàn)，能從 “ 大三陽(yáng) ” 轉(zhuǎn)成 “ 小三陽(yáng) ” ，對(duì)大部分的乙型肝炎病人（感染變異病毒者除外）來(lái)說(shuō)象征著體內(nèi)病毒復(fù)制的下降，病毒數(shù)量的減少，有時(shí)血液中 甚至檢測(cè)不到病毒。 雖然 “ 大三陽(yáng) ” 或 “ 小三陽(yáng) ” 與肝臟損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān)，但病毒減少時(shí)受感染的肝細(xì)胞會(huì)減少，免疫反應(yīng)和肝損傷也會(huì)減輕，因此我們?cè)谥委熤锌傁Ｍ軐?“ 大三陽(yáng) ” 轉(zhuǎn)成 “ 小三陽(yáng) ” ，使病毒的復(fù)制下降到最低水平，這樣對(duì)病人是十分有利的。 乙肝三系陽(yáng)性與肝損害是兩回
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