衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—靜療規(guī)范解讀-文庫吧
2025-03-05 18:36 本頁面
【正文】 3版 衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》 各種管路縮略語 ?CVC 中心靜脈導(dǎo)管 ?PICC 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 ?PN 腸外營養(yǎng) ?PORT 輸液港 ?PVC 外周靜脈導(dǎo)管（留置針） PICC知識(shí)培訓(xùn) （ 1）血管解剖 （ 2）血栓原因、預(yù)防及處理 （ 3） CRBSI預(yù)防及診斷 （ 4）置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等 PICC技能培訓(xùn) （ 1） PICC置管操作 （ 2）置管中問題分析 （ 3） PICC維護(hù)流程 （ 4）各種并發(fā)癥處理等 基本要求 標(biāo)準(zhǔn) PICC置管操作 應(yīng)由經(jīng)過 PICC專業(yè)知識(shí)與技能 培訓(xùn) 、 考核合格 且有 5年及以上 臨床工作經(jīng)驗(yàn) 的護(hù)士完成 解讀 所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行 兩種 以上的身份識(shí)別，詢問 過敏史 解讀 兩種 以上 確認(rèn)患者身份的方法，如： 姓名 、 病案號(hào) 、 身份證號(hào) 等，不準(zhǔn)單獨(dú)使用患者房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來識(shí)別患者 護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)以 “ 核對(duì)腕帶信息 ” 及讓 “ 患者說出姓名 ” 的形式進(jìn)行患者的確認(rèn) 操作前，應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用 一次性安全型注射和輸液裝置 基本原則 靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則 標(biāo)準(zhǔn) 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 在穿刺置管、導(dǎo)管維護(hù)等所有接觸靜脈導(dǎo)管穿刺部位 的操作前后應(yīng)執(zhí) WS/T313規(guī)定 ， 不應(yīng)用戴手套取代手衛(wèi)生 解讀 216。乙烯手套（薄膜手套）有 4%一 63%、橡膠手套有 3%52% 的不可見滲透 216。使用者可能在摘手套時(shí)無意中污染了手部 216。戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保 護(hù)工作人員，也不能充分防止交叉感染 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 置入 PVC時(shí)宜使用 清潔 手套 ，置入 PICC時(shí)宜遵守 最大無 菌屏障原則 解讀 最大無菌屏障原則包括： 穿刺人員手衛(wèi)生 戴無菌手套 穿無菌手術(shù)衣或隔離衣 戴外科口罩和清潔圓帽、 無菌孔巾覆 蓋除穿刺部位外的患者全身、 治療車或穿刺盤上鋪無菌單 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) PICC、 CVC及 PORT的穿刺和維護(hù)時(shí)，可使用包含操作 所需物品的 專用護(hù)理包 ，提高標(biāo)準(zhǔn)化操作的依從性 解讀 專用護(hù)理包內(nèi)含：無菌鋪巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無 菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗等 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 （年齡＜ 2個(gè)月的嬰兒慎用）、 %以上有效碘濃度的碘伏或 2％碘酊溶液和 75％酒精 解讀 2%葡萄糖酸氯己定復(fù)合 75 %酒精溶液的優(yōu)勢(shì)： 皮膚殺菌劑、 快速起效、省時(shí)快干、增強(qiáng)敷料粘貼、持久抑菌、便于觀察 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心 用力擦拭 ，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書。皮膚消毒的面積應(yīng)大于敷料的面積，消毒劑自然待干后方可穿刺 解讀 以穿刺點(diǎn)為中心，由 內(nèi)向外 緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍 ， 保障消毒劑劑量 消毒后自然待干， 避免吹、扇 等動(dòng)作 ，保障消毒效果并減少消毒劑對(duì)穿刺點(diǎn)的刺激。 基本原則 標(biāo)準(zhǔn) 置管部位不應(yīng)使用 丙酮 ， 乙醚 等有機(jī)溶劑，護(hù)理時(shí) 不宜 在 常規(guī)在穿刺部位使用 抗菌油膏 解讀 216。 丙酮和乙醚是危險(xiǎn)化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果 216。 局部使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細(xì)菌耐藥 操作前評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具 解讀 評(píng)估是從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療的關(guān)鍵步驟 操作前評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在 滿足治療需 要 的情況下，盡量選擇 較細(xì)、較短的 導(dǎo)管 解讀 216。減少導(dǎo)管對(duì)局部血管的刺激，避免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎 216。保證充分的血液回流 216。導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距離 ， 左 側(cè)置管長(zhǎng)度大于右側(cè) ，所以置管 首選右側(cè) 操作前評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn) 頭皮鋼針 宜用于 短期 或 單次給藥 ， 腐蝕性藥物不應(yīng) 使用頭皮鋼針 解讀 頭皮鋼針的適用范圍： 216。 靜脈輸注 刺激性小 的溶液或藥物 216。謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針
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