醫(yī)療安全與醫(yī)療缺陷管理的體會(huì)(劉)-文庫(kù)吧
2025-02-27 04:28 本頁(yè)面
【正文】 的責(zé)任心是首診到位與否的關(guān)鍵 醫(yī)生的臨床思維正確與否 是首診是否準(zhǔn)確到位的關(guān)鍵 二、醫(yī)療行為細(xì)節(jié)的正確與否是避免醫(yī)療缺陷的 重要保證 。 案例 1 病人 ， 25歲，孕 8周，有先兆流產(chǎn)癥狀，來院保胎治療，住院后第 5天 11pm，突然發(fā)生抽搐，后經(jīng)醫(yī)院多方會(huì)診治療，順利引產(chǎn)，病人好轉(zhuǎn)出院。 家屬投訴 2 后續(xù)所有病人表 現(xiàn)的一系列臨床 癥狀都是因?yàn)槌? 搐未及時(shí)處理所 致，要求醫(yī)院賠 款 36萬元。 1 病人抽搐時(shí)未得到及時(shí)的處理 。 協(xié)商賠款 共 21萬 承諾領(lǐng)養(yǎng) 一棄嬰 醫(yī)療缺陷總結(jié) 1 2 病人入院第 5天 11pm發(fā)生抽搐，認(rèn)真調(diào)查當(dāng)晚值班醫(yī)生、值班護(hù)士，病人家屬反映為事實(shí)。即值班醫(yī)生稱未聽到值班護(hù)士要求處理病人的請(qǐng)求，而值班護(hù)士稱請(qǐng)了醫(yī)生，醫(yī)生不起來。由此可見病人家屬反映，病人抽搐沒有得到及時(shí)處理是客觀的。 雖然病人經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的積極治療，耐心解釋，可能病人先天患有腦部的疾患，但未及時(shí)處理病人是發(fā)生此次重大糾紛的主要原因。 案例 2 病人 ，女， 21歲，開放性顱腦挫裂傷，左側(cè)顳骨線形骨折，觀察顱內(nèi)血腫入院，經(jīng)神經(jīng)外科搶救 45天后，一般情況好，解除病危，備出院。 出院前因“上感”，服用抗感冒藥物，導(dǎo)致全身皮膚過敏，藥物疹。神經(jīng)外科邀皮膚科醫(yī)生會(huì)診，每日達(dá) 3人 /次之多， 3天后病人癥狀無明顯緩解，家屬投訴。 2 1 查閱住院 期間治療醫(yī)囑 病人發(fā)生藥物疹后，雖然皮膚科、神經(jīng)科均高度“重視”，每日會(huì)診醫(yī)生達(dá) 3人 /次之多，口服用藥和注射用藥總共達(dá) 14種之多。 神經(jīng)外科治療護(hù)理無重大醫(yī)療缺陷。 1 2 安排專門病房 組織全院相關(guān)科室 會(huì)診，備齊過敏性 休克各種搶救藥物 及設(shè)備（包括氣管 切開包等），每日 對(duì)病人進(jìn)行匯診， 積極搶救。 指定皮膚科醫(yī)生和神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該病人實(shí)行專醫(yī)專護(hù)，指導(dǎo)病人按時(shí)接受治療，由神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)專門為病人做皮膚外用藥的治療。根據(jù)專家會(huì)診意見將所用 14種藥物進(jìn)行調(diào)整、減化，減少過敏源。 耐心解釋病情，及時(shí)勾通變化，病人經(jīng)抗過敏治療半月后，糾紛化解，全愈出院。 終結(jié) 處理 3 4 醫(yī)療缺 陷總結(jié) 雖然皮膚科、神經(jīng)外科對(duì)該病人情況均重視，但實(shí)際上每天有 3人 /次以上皮膚科醫(yī)生會(huì)診，但對(duì)病情解釋各說不一，用藥太多，而沒有把握治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 皮膚過敏、藥疹的病人、皮膚表面用藥和護(hù)理是非常重要的治療細(xì)節(jié)，不容忽視，需專科專業(yè)人員操作，而在之前此工作做得不好。 由于會(huì)診醫(yī)師對(duì)病人病情解釋各說不一，造成病人和家屬心理巨大負(fù)擔(dān)，給治療和搶救帶來了負(fù)面的影響。 案例 3 。 1次膽囊切除后 3月，再次開腹，胃癌已是 晚期，做何解釋。 病人 ，女， 68歲，慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，入某院，擇期行膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后 7天出院。出院后 3月患者再訴，上腹仍然不適，隱痛，消瘦，再次診斷“胃炎”入院。胃鏡檢查后診斷為胃癌，即行二次手術(shù)，但開腹后證實(shí)，病人腸系膜淋巴結(jié)、肝臟已有廣泛節(jié)結(jié)，為胃癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移，無法切除，病人術(shù)
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