臨床藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展-文庫吧
2025-02-14 17:10 本頁面
【正文】 年以課程知識學(xué)習(xí)為主，并適時開展臨床見習(xí)；最后 1年在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行臨床實習(xí)和完成畢業(yè)論文為主。v 2023年開始招收藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，是以藥學(xué)專業(yè)實踐為導(dǎo)向，以培養(yǎng)國家經(jīng)濟社會發(fā)展的高層次應(yīng)用型職業(yè)化人才為目標，臨床藥學(xué)為三大方向之一。1213臨床藥學(xué)乃醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向n 促進以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展n 促進醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型和學(xué)科發(fā)展n 體現(xiàn)醫(yī)院藥師的工作價值n 合理使用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源n 藥物費用的監(jiān)控者n 最大限度地維護患者用藥安全n 健康和生命免受各種藥害事件的損傷n 醫(yī)藥分開：n 借鑒日本、美國等國家的做法，取消門診藥房，讓患者帶著醫(yī)生處方去藥房買藥，讓醫(yī)和藥從機構(gòu)上和機制上 “分家 ”，遏制以藥補醫(yī)現(xiàn)象。n 醫(yī)院只提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費用，各個醫(yī)院在服務(wù)費用標準上與其他醫(yī)院展開競爭，其中包括臨床藥學(xué)服務(wù)。14促進醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型和學(xué)科發(fā)展現(xiàn)代化的配藥設(shè)備的出現(xiàn)：n 數(shù)字化藥房n 門診自動化整盒發(fā)藥系統(tǒng)n 全自動藥品單劑量分包機n 全自動針劑擺藥機n 特殊藥品指紋管理機柜n 將大大減少一線調(diào)劑藥師的數(shù)量，更多經(jīng)過培訓(xùn)轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)工作。15Pharmacy college醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型與發(fā)展v 藥學(xué)部門工作轉(zhuǎn)型v 工作重點 v 工作模式v 藥師職責(zé)轉(zhuǎn)變v 工作對象v 工作內(nèi)容藥物為中心藥物為中心 病人為中心病人為中心藥劑為主體藥劑為主體 臨床藥學(xué)為主體臨床藥學(xué)為主體保障供應(yīng)保障供應(yīng) 技術(shù)服務(wù)型技術(shù)服務(wù)型傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作 臨床藥學(xué)工作沖擊和挑戰(zhàn)發(fā)展機遇物 人16n 取消藥品加成，將很大程度上減少我國公立醫(yī)院的收入，醫(yī)院財政系統(tǒng)面臨大的壓力。n 一些醫(yī)院管理者認為藥房今后不賺錢，為了降低成本，便嚴格控制藥師編制；n 由于醫(yī)院藥師服務(wù)收費的缺如和藥學(xué)服務(wù)價值嚴重背離，影響了醫(yī)院藥師將來的生存。17體現(xiàn)了醫(yī)院藥師的工作價值n 讓臨床藥學(xué)服務(wù)技術(shù)價值真正回歸，如果所提供藥品都是依附于藥學(xué)服務(wù)之上，臨床藥師的工作才能得到病人和社會的認同。n 對臨床藥學(xué)服務(wù)進行經(jīng)濟補償，也體現(xiàn)對臨床藥師工作價值的肯定。 n 藥（醫(yī)）事服務(wù)費推行箭在弦上，臨床藥學(xué)服務(wù)收費應(yīng)該作為其中的重要組成部分；1819藥（醫(yī)）事服務(wù)費門急診藥品調(diào)劑費住院藥品調(diào)劑費 臨床藥學(xué)服務(wù)費蔡衛(wèi)民 等 。臨床藥學(xué)服務(wù)補償機制初探。中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 2023； 31（ 1）： 1～ 4。n 對臨床藥學(xué)服務(wù)費分級收費？n 按照科室：內(nèi)科、外科、 ICU等n 按照藥品：化療藥、靜脈用藥、毒麻藥等n 按照服務(wù)n 普通服務(wù)：常規(guī)監(jiān)測n 高級服務(wù)：建立藥歷、用藥建議n 增值服務(wù)： TDM監(jiān)測、長期用藥管理20? 醫(yī)院正在推進支付方式改革– 就醫(yī)實行總額預(yù)付以及按項目、按病種、按人頭等付費方式。– 醫(yī)院藥學(xué)工作正由原來的為醫(yī)院創(chuàng)收向為醫(yī)院節(jié)省各種醫(yī)療費用的轉(zhuǎn)變。– 臨床藥師將來是醫(yī)院藥物費用的監(jiān)控者。2023/1/25 21合理使用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源 2023/1/25 22? 藥物利用研究– 藥物利用研究（ drug utilization study）指用定性或定量方法對藥物利用情況及其所引起的醫(yī)藥、社會和經(jīng)濟后果的研究的統(tǒng)稱。– 以藥物和藥物相關(guān)人群為對象，應(yīng)用流行病學(xué)等研究方法，描述人群中藥物利用情況，提示藥物利用的效應(yīng)，推斷藥物利用的影響因素，制定藥物利用的改進措施，驗證干預(yù)措施的效果。 藥物利用研究的目的是力求實現(xiàn)用藥合理化。– 藥物利用研究包括：? 定量研究、定性利用研究、用藥質(zhì)量研究、處方者用藥決策因素研究等。2023/1/25 23– 藥物利用研究在藥物流行病學(xué)研究中占有相當(dāng)重要的位置。? 若干國家的某類藥物（如降糖藥、精神藥和降壓藥）的利用趨勢研究可顯示出國家間的用藥差別，國內(nèi)研究則可以發(fā)現(xiàn)國內(nèi)用藥的差別，并評價管理措施和信息活動的作用，這類研究還可發(fā)現(xiàn)不恰當(dāng)用藥或用藥過量的科別或病種。– 藥物利用研究顯示：? 醫(yī)院高血壓、上呼吸道感染、糖尿病為單病種合理用藥的重點監(jiān)測疾病，抗感染藥物、抗高血壓藥物和治療糖尿病藥物相應(yīng)成為當(dāng)前合
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