合工大健康教育課件-藥物知識與合理用藥-文庫吧
2024-12-21 23:34 本頁面
【正文】 高 200倍左右 ， 碘是合成甲狀腺激素的原料 。 組織屏障即細胞膜屏障：如血腦屏障 、 胎盤屏障 。 血腦屏障是因這些膜細胞間聯(lián)結(jié)比較緊密 ， 比一般毛細血管壁多一層神經(jīng)膠質(zhì)細胞 ， 穿透力較差 ， 形成保護大腦生理的屏障 。 因此 ，分子小 、 極性低的藥物才能進入血腦屏障 。 例如 ， 磺胺嘧啶治療流行性腦脊髓膜炎和結(jié)核性腦膜炎等 。 藥物的代謝 多數(shù)藥物在體內(nèi)都要經(jīng)過不同程度的結(jié)構(gòu)變化 — 主要通過氧化 、 還原 、 分解 、 結(jié)合等方式進行 。 體內(nèi)主要的代謝場所在肝臟 。 藥物的排泄 藥物可以從各種排泄及分泌器官以被動擴散或主動分泌方式排出體外 。 腎臟是最重要的排泄器官 。 *藥物的起效取決于吸收與分布 *藥物的作用中止取決于代謝與排泄 影響藥物作用素： 人體因素：性別 、 年齡 ， 人體對藥物的耐受程度 、 病情 。 藥物因素：劑量太小 （ 診療量范圍內(nèi) ） 、 給藥途徑 、 藥物型劑及藥物理化性質(zhì) 。 藥物治療效果： 對因治療：消除原發(fā)致病因子如抗生素殺滅體內(nèi)微生物 。 對癥治療：改善疾病癥狀 ， 感冒時使用解熱鎮(zhèn)痛 。 ： 副作用 （ 副反應(yīng) ） 是藥物固有的作用 ， 是指藥物常用量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用 。 可給病人帶來不適或痛苦 ， 但較輕微 。 與療效相比是次要的 ， 如 6542治療胃絞痛時 ， 可引起面紅 （ 擴張毛細血管 ） 停藥后可恢復(fù)正常 。 絕大多數(shù)藥物都有一定的毒性 ， 一般可預(yù)測的 。 用藥過量 、時間過長及用藥不當引起器官損傷或功能紊亂 ， 影響治療甚至危害生命 。 急性反應(yīng)：當時或短期內(nèi)產(chǎn)生；慢性反應(yīng)：積累后產(chǎn)生 。例如： 鏈霉素使用過久 、 過量可造成聽神經(jīng)損傷 、 永久性耳聾 。 利尿劑：速尿大量使用也可引起 N損傷 ， 永久性耳聾 。 與藥理作用無關(guān) ， 不可預(yù)測的；少數(shù)對某些藥物過度敏感的 環(huán)丙沙星致皮下出血 特異的病人出現(xiàn) ， 例如 ， 青霉素引起休克 、 氯霉素引起再生障 繼發(fā)感染 又稱二重感染 。 長期使用廣譜抗生素后 ， 會使人體內(nèi)正常寄生菌群失調(diào) ， 受寄生菌群抑制的霉菌及外來細菌乘機繁殖起來 ， 引起新的感染 ， 抵抗 ↓， 同時產(chǎn)生耐藥細菌 ， 難治療 ， 死亡率高 ， 要根據(jù)引起疾病的病原菌 ， 選擇敏感抗生素 ， 以足夠的劑量與療程合理使用 。 藥物的協(xié)同作用與配伍忌 兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用 ， 藥物原有的作用增加 ， 毒副作用減弱 ， 稱協(xié)同作用：青霉素類 +鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎 。 紅霉素 +必嗽平用于治療上呼吸道感染 ， 磺胺甲基異噁唑 （ SMZ） +甲氧芐氧嘧啶 TMP=CoSMZ。 合并用藥后 ， 使原有的藥物作用減弱或消失 ， 影響治療效果或安全 ， 稱為藥物配伍禁忌 。 稀鹽酸和碳酸氫鈉同時使用起中和反應(yīng) ， 藥效消失 。中藥中十九畏 、 十八反的湯頭歌 。 磺胺藥與食母生合用產(chǎn)生拮抗作用 。 二、 合理用藥（如何應(yīng)用基礎(chǔ)知識） 合理用藥： 以當代的藥物和疾病系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ) ， 安全 、 有效 、經(jīng)濟 、 適當?shù)氖褂盟幬?。 合理用藥的四大基本要素 ： 安全性 有效性 經(jīng)濟性 適當性 合理用藥之前提是合法用藥 ， 人類的合法用藥主要達到一定的醫(yī)學目的為： 預(yù)防 、 診斷和治療疾??； 調(diào)節(jié)機體生理功能； 增強體
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